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✨Hemato✨ - Cori, Marianis, Karlita y Flor > Linfoma de Hodgkin. Linfomas no Hodgkin > Flashcards

Linfoma de Hodgkin. Linfomas no Hodgkin Flashcards

1
Q

Trastorno monoclonal maligno del linfocito B del centro germinativo de los ganglios linfáticos y se caracteriza por adenopatías y por las células de Reed-Sternberg.

A

Linfoma de Hodgkin

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2
Q

Células binucleadas o multinucleadas, con nucléolos eosinofílicos separados por un espacio claro de membrana nuclear engrosada, con citoplasma abundante.

CELULAS CON FORMA DE OJOS DE BÚHO

A

Célula de Reed-Stenberg

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3
Q

Marcadores del Linfoma de Hodgkin

A

CD15 y CD30

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4
Q

Grupo de edades más afectados en padecer un Linfoma de Hodgkin

A

Adolescentes y adultos jóvenes (15 a 34 años).

Adultos mayores (arriba de 60 años).

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5
Q

Etiología de Linfoma de Hodgkin

A

REALMENTE NO SE CONOCE LA CAUSA

PEROOOOO SE LE HA RELACIONADO CON:
-Radioterapia
-Exposición a químicos y herbicidas
-Infecciones por VEB, CMV, VH2, VIH
-Tener familiares de primer grado que hayan padecido este cáncer
-Desnutrición
-Alteraciones a la inmunidad

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6
Q

Menciona la clasificación histológica de Rye del linfoma de Hodgkin

A

1) Esclerosis Nodular
2) Celularidad mixta
3) Predominio linfocítico
4) Depleción linfocítica

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7
Q

-Es el subtipo más frecuente (60-80%).
-Afecta a jóvenes.
-Se suele manifestar en mediastino.
-Célula característica: LACUNARES.

A

Línfoma de Hodgkin variante de ESCLEROSIS NODULAR

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8
Q

-Es el segundo subtipo más frecuente (15-30%).
-Frecuente en niños.
-Variante fuertemente asociada a VIH y VEB.
-Tiene fondo reactivo con abundantes eosinófilos,
células plasmáticas, linfocitos y neutrófilos.

A

Línfoma de Hodgkin variante de CELULARIDAD MIXTA

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9
Q

-Incidencia de 5%.
-Es el de MEJOR pronóstico.
-Hay muchos linfocitos neoplásicos y escasas células de Reed-Stenberg.

A

Linfoma de Hodgkin variante de PREDOMINIO LINFOCÍTICO

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10
Q

-Incidencia de 1% (MENOS frecuente).
-Es la variante de PEOR pronóstico.
-Hay muchas células de Reed-Stenberg y muy pocos linfocitos neoplásicos.

A

Linfoma de Hodgkin variante de DEPLECIÓN LINFOCÍTICA

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11
Q

Cuadro clínico del Linfoma de Hodgkin

A

Suele ser asintomático

SÍNTOMA CARDINAL: ADENOMEGALIA EN CUELLO (principalmente, puede presentarse también en axilas) LOCALIZADO EN EL HUECO SUPRACLAVICULAR IZQUIERDO.
-Es indoloro
-Es duro
-No presenta cambio de temperatura ni enrojecimiento en el área
-Es mayor a un centímetro
Paciente llega a consulta porque desde hace unas semanas notó una masa en la parte izquierda de su cuello

Otro síntoma a considerar son los SÍNTOMAS B (si el paciente los presenta significa que el linfoma es más agresivo y puede que sea de mal pronóstico)

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12
Q

Procedimiento diagnóstico definitivo para confirmar si un paciente presenta Linfoma de Hodgkin

A

Biopsia excisional de ganglio

Citometria. CD15+ y CD30+

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13
Q

¿Cómo esperarías encontrar la BH de un paciente con linfoma de Hodgkin?

A

Anemia hemolítica o trombocitopenia autoinmune, citopenia o monocitosis, eosinofilia y linfopenia.

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14
Q

Estudio de imagen que nos ayuda a detectar los sitios de actividad tumoral así como para determinar la efectividad del tratamiento

A

PET-SCAN

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15
Q

Estadificación de Ann Arbor (solo lectura)

A

-Se agrega:
● A: si hay ausencia de síntomas B.
● B: si hay presencia de síntomas B.

I: -Afectación de UNA zona ganglionar u órgano linfoide (bazo, timo, etc).

II: Afección de 2 o más grupos ganglionares en el MISMO lado del diafragma.

III: -Afección de grupos ganglionares u órganos linfoides en AMBOS lados del
diafragma.
1: Con o sin adenomegalia en el hilio esplénico, ganglios celíacos o portales.
2: Con adenomegalia paraaórtica, ilíaca o
mesentérica.

IV: -Afección EXTRAGANGLIONAR
diferente de la denominada E.
A: Sin síntomas.
B: Fiebre, diaforesis o pérdida de peso.
X: Adenomegalia >10 cm o >33% de ensanchamiento mediastino (más de 1/3).
E: Afección de un área extraganglionar contigua o proximal a un grupo ganglionar
conocido ya afectado.

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16
Q

Factores de buen pronóstico en un Linfoma de Hodgkin

A

*VSG <50mm/h
*Edad < 45
*Que sea de predominio linfocítico o esclerosis nodular
*Que tenga menor cantidad de células de Reed-Stenberg
*Ausencia de síntomas B
*Menos de 3 sitios afectados
*Ausencia de adenopatía tipo bulky (voluminosa)

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17
Q

Factores de mal pronóstico de un Linfoma de Hodgkin

A

*VSG >50mm/h
*Edad >45
*Que sea de celularidad mixta o depleción linfocítica
*Abundantes células de Reed-Stenberg
*Presencia de síntomas B
*Sexo masculino
*Presencia de adenopatía tipo bulky (voluminosa)
* Estadio IV de Ann Arbor
*Leucocitos igual o mayor a 15,000 por microlitro.
*Linfocitos <800 por microlitro o <6%.
*Albúmina <4 g/dl.
*Tener VIH

18
Q

Tratamiento para el linfoma de Hodgkin

A

Quimioterapia combinada es la primera elección y puede curar cualquier estadio

La radioterapia puede curar estadios localizados (I y II).

El tratamiento más usado es una combinación de ABVD 2-4 ciclos cuando la enfermedad es muy localizada y puede ir acompañada de radioterapia.

En estadios IB, IIB y IIIA se da ABVD 6-8 ciclos.

IIIB y IV ABVD 6-8 ciclos con radioterapia. Al finalizar se ofrece un trasplante autólogo.

19
Q

Grupo heterogéneo de neoplasias malignas que se originan en ganglios o tejido linfático extraganglionar. No presentan células de Reed-Stenberg

A

Linfoma NO Hodgkin

20
Q

Marcador que presentan TODOS los Linfomas NO Hodgkin

A

CD20

21
Q

Grupo de edad más afectado en padecer un Linfoma NO Hodgkin

A

Adultos de 45-55 años

AFECTA PRINCIPALMENTE A LOS HOMBRES

22
Q

Célula principalmente afectada en el Linfoma NO Hodgkin

A

90% de los casos afectan a los LINFOCITOS B

23
Q

Etiología del Linfoma NO Hodgkin

A

1.-Factores genéticos:
Mayor riesgo entre hermanos y familiares de primer grado.

2.-Alteraciones del sistema inmune:
Uso de inmunosupresores, enfermedades autoinmunes: Artritis Reumatoide, Sd de Sjogren, Lupus eritematoso, tiroiditis.

3.-Exposición ambiental y profesional:
Pesticidas, herbicidas y solventes (benceno).

4.-Infecciones:
-VEB: más asociado a LNH de Burkitt.
-Helicobacter Pylori asociado a LNH MALT.
-VIH: afecta al 5% de los pacientes con SIDA.
-Virus de la hepatitis C.
-Borrelia burgdorferi, Chlamydia psittaci, Campylobacter jejuni

24
Q

Clasificación histológica del Working Formulation del Linfoma NO Hodgkin

A

-Grado bajo de malignidad

-Grado intermedio de malignidad

-Grado alto de malignidad

25
Q

-Curso indolente.
-Supervivencia prolongada.
-NO CURABLE (MUY IMPORTANTE) con quimioterapia, ya que la velocidad de replicación celular no es tan acelerada

A

Linfoma NO Hodgkin de GRADO BAJO DE MALIGNIDAD

26
Q

Tipos de Linfoma NO Hodgkin de grado bajo de malignidad

A

1.-Linfocitos pequeños bien diferenciados.
2.-Folicular de linfocitos pequeños y
grandes.
3.-Folicular de linfocitos pequeños

27
Q

Linfoma NO Hodgkin de grado bajo de malignidad MÁS COMÚN

A

Folicular de linfocitos pequeños (22%).
● t(14;18)= Se sobreexpresa BCL2.
● Se presenta en px de 50 años.
● Es indolente.

28
Q

-Su crecimiento y propagación pueden ser más rápidos que los linfomas de bajo grado, pero generalmente son menos agresivos que los linfomas de alto grado.
-Se curan con QUIMIOTERAPIA

A

Linfoma NO Hodgkin de GRADO INTERMERDIO DE MALIGNIDAD

29
Q

Tipos de linfoma NO Hodgkin de grado intermedio de malignidad

A

1.-Folicular de células grandes.
2.-Difuso de células pequeñas y núcleo
hendido.
3.-Difuso de células pequeñas y grandes.
4.-Difuso de células B grandes

30
Q

Tipo de Linfoma NO Hodgkin de grado intermedio de malignidad MÁS COMÚN

A

-Difuso de células B grandes (30%).
● A su vez es el LINFOMA NO HODGKIN MÁS FRECUENTE.
● Tiene curso clínico
activo/dolente

31
Q

-Crecimiento agresivo.
-Supervivencia corta.
-CURABLES con quimioterapia.

A

Linfoma NO Hodgkin de GRADO ALTO DE MALIGNIDAD

32
Q

Tipos de Linfoma NO Hodgkin de alto grado de malignidad

A

1.-Inmunoblástico.
2.-Linfoblástico.
3.-Tipo Burkitt.
-t(8;14).
-ESTÁ RELACIONADO CON EL VEB

33
Q

Cuadro clínico de los Linfomas NO Hodgkin

A

MANIFESTACIÓN MÁS FRECUENTE:
-Adenomegalia (60-80%), no es dolorosa, es firme y es de consistencia de hule
Localización:
● Cervicales y supraclaviculares: 37%
● Axilares: 21%
● Inguinales: 18%

Puede haber la presencia de SÍNTOMAS B

Para el diagnóstico los pacientes presentan enfermedad diseminada con infiltración secundaria a médula ósea y áreas extraganglionares (SNC o piel).

34
Q

Manifestaciones clínicas del Linfoma NO Hodgkin dependiendo del sitio de ubicación

SOLO LECTURA

A

●TÓRAX: tos, dolor torácico, disnea, síndrome de vena cava superior.

● ABDOMEN: dolor, distensión, obstrucción intestinal, compresión de uréteres.

● SNC: Afectación de pares craneales, irritación meníngea, cefalea, letargo, convulsiones, dolor lumbar, debilidad de miembros inferiores.
-OJO con los pacientes infectados por el VIH.

● TESTÍCULO: crecimiento indoloro.

● PIEL: placas y nódulos.

-Mycosis fungoides: T Cell lymphoma of skin.

● MÉDULA ÓSEA: manifestaciones de pancitopenia.

35
Q

Diagnóstico definitivo para confirmar un Linfoma NO Hodgkin

A

Biopsia EXCISIONAL de tejido afectado

Citometría: CD20+.

36
Q

¿En cuál de los dos linfomas es más común realizar un ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA?

A

En el LINFOMA NO HODGKIN ya que este se puede diseminar a M.O.

37
Q

Factores de mal pronóstico en un Linfoma NO Hodgkin

A

1.-Edad mayor de 60 años.
2.-Etapas Ann Arbor III/IV.
3.-Afección de 2 o más zonas extraganglionares.
4.-Mal estado general (ECOG mayor de 2).
5.-DHL elevada.

38
Q

¿Cómo se encuentra la BH en un paciente con Linfoma NO Hodgkin?

A

NORMAL xd

39
Q

Tratamiento para los linfomas NO Hodgkin de grado bajo de malignidad

A

● Se pueden tratar con una droga o combinación.
1.-R-CVP: Rituximab-CFM-Vincristina-Prednisona.
2.-FCR: Fludarabina-CFM-Rituximab

● NO son CURABLES con QUIMIOTERAPIA.

40
Q

Tratamiento de los linfomas NO Hodgkin de grado intermedio y alto de malignidad

A

Quimioterapia combinada

● La combinación más conocida es CHOP (ciclofosfamida, adriamicina, vincristina y prednisona). Remisión 50% y supervivencia a 5 años del 45%.

R-CHOP21: Rituximab-CFM-Doxorrubicina-Vincristina-Prednisona.

41
Q

CIRUGÍA EN LNH SOLO LECTURA

A

Los trasplantes son opción para:

-Jóvenes con mal pronóstico.
Trasplante de MO en bajo grado de malignidad es curativo. Autotrasplante de células
hematopoyéticas como terapia de rescate o usar G-CSF. Trasplante alogénico para
producir enf injerto contra linfoma.

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