Linfoma de Hodgkin. Linfomas no Hodgkin Flashcards
Trastorno monoclonal maligno del linfocito B del centro germinativo de los ganglios linfáticos y se caracteriza por adenopatías y por las células de Reed-Sternberg.
Linfoma de Hodgkin
Células binucleadas o multinucleadas, con nucléolos eosinofílicos separados por un espacio claro de membrana nuclear engrosada, con citoplasma abundante.
CELULAS CON FORMA DE OJOS DE BÚHO
Célula de Reed-Stenberg
Marcadores del Linfoma de Hodgkin
CD15 y CD30
Grupo de edades más afectados en padecer un Linfoma de Hodgkin
Adolescentes y adultos jóvenes (15 a 34 años).
Adultos mayores (arriba de 60 años).
Etiología de Linfoma de Hodgkin
REALMENTE NO SE CONOCE LA CAUSA
PEROOOOO SE LE HA RELACIONADO CON:
-Radioterapia
-Exposición a químicos y herbicidas
-Infecciones por VEB, CMV, VH2, VIH
-Tener familiares de primer grado que hayan padecido este cáncer
-Desnutrición
-Alteraciones a la inmunidad
Menciona la clasificación histológica de Rye del linfoma de Hodgkin
1) Esclerosis Nodular
2) Celularidad mixta
3) Predominio linfocítico
4) Depleción linfocítica
-Es el subtipo más frecuente (60-80%).
-Afecta a jóvenes.
-Se suele manifestar en mediastino.
-Célula característica: LACUNARES.
Línfoma de Hodgkin variante de ESCLEROSIS NODULAR
-Es el segundo subtipo más frecuente (15-30%).
-Frecuente en niños.
-Variante fuertemente asociada a VIH y VEB.
-Tiene fondo reactivo con abundantes eosinófilos,
células plasmáticas, linfocitos y neutrófilos.
Línfoma de Hodgkin variante de CELULARIDAD MIXTA
-Incidencia de 5%.
-Es el de MEJOR pronóstico.
-Hay muchos linfocitos neoplásicos y escasas células de Reed-Stenberg.
Linfoma de Hodgkin variante de PREDOMINIO LINFOCÍTICO
-Incidencia de 1% (MENOS frecuente).
-Es la variante de PEOR pronóstico.
-Hay muchas células de Reed-Stenberg y muy pocos linfocitos neoplásicos.
Linfoma de Hodgkin variante de DEPLECIÓN LINFOCÍTICA
Cuadro clínico del Linfoma de Hodgkin
Suele ser asintomático
SÍNTOMA CARDINAL: ADENOMEGALIA EN CUELLO (principalmente, puede presentarse también en axilas) LOCALIZADO EN EL HUECO SUPRACLAVICULAR IZQUIERDO.
-Es indoloro
-Es duro
-No presenta cambio de temperatura ni enrojecimiento en el área
-Es mayor a un centímetro
Paciente llega a consulta porque desde hace unas semanas notó una masa en la parte izquierda de su cuello
Otro síntoma a considerar son los SÍNTOMAS B (si el paciente los presenta significa que el linfoma es más agresivo y puede que sea de mal pronóstico)
Procedimiento diagnóstico definitivo para confirmar si un paciente presenta Linfoma de Hodgkin
Biopsia excisional de ganglio
Citometria. CD15+ y CD30+
¿Cómo esperarías encontrar la BH de un paciente con linfoma de Hodgkin?
Anemia hemolítica o trombocitopenia autoinmune, citopenia o monocitosis, eosinofilia y linfopenia.
Estudio de imagen que nos ayuda a detectar los sitios de actividad tumoral así como para determinar la efectividad del tratamiento
PET-SCAN
Estadificación de Ann Arbor (solo lectura)
-Se agrega:
● A: si hay ausencia de síntomas B.
● B: si hay presencia de síntomas B.
I: -Afectación de UNA zona ganglionar u órgano linfoide (bazo, timo, etc).
II: Afección de 2 o más grupos ganglionares en el MISMO lado del diafragma.
III: -Afección de grupos ganglionares u órganos linfoides en AMBOS lados del
diafragma.
1: Con o sin adenomegalia en el hilio esplénico, ganglios celíacos o portales.
2: Con adenomegalia paraaórtica, ilíaca o
mesentérica.
IV: -Afección EXTRAGANGLIONAR
diferente de la denominada E.
A: Sin síntomas.
B: Fiebre, diaforesis o pérdida de peso.
X: Adenomegalia >10 cm o >33% de ensanchamiento mediastino (más de 1/3).
E: Afección de un área extraganglionar contigua o proximal a un grupo ganglionar
conocido ya afectado.
Factores de buen pronóstico en un Linfoma de Hodgkin
*VSG <50mm/h
*Edad < 45
*Que sea de predominio linfocítico o esclerosis nodular
*Que tenga menor cantidad de células de Reed-Stenberg
*Ausencia de síntomas B
*Menos de 3 sitios afectados
*Ausencia de adenopatía tipo bulky (voluminosa)
Factores de mal pronóstico de un Linfoma de Hodgkin
*VSG >50mm/h
*Edad >45
*Que sea de celularidad mixta o depleción linfocítica
*Abundantes células de Reed-Stenberg
*Presencia de síntomas B
*Sexo masculino
*Presencia de adenopatía tipo bulky (voluminosa)
* Estadio IV de Ann Arbor
*Leucocitos igual o mayor a 15,000 por microlitro.
*Linfocitos <800 por microlitro o <6%.
*Albúmina <4 g/dl.
*Tener VIH
Tratamiento para el linfoma de Hodgkin
Quimioterapia combinada es la primera elección y puede curar cualquier estadio
La radioterapia puede curar estadios localizados (I y II).
El tratamiento más usado es una combinación de ABVD 2-4 ciclos cuando la enfermedad es muy localizada y puede ir acompañada de radioterapia.
En estadios IB, IIB y IIIA se da ABVD 6-8 ciclos.
IIIB y IV ABVD 6-8 ciclos con radioterapia. Al finalizar se ofrece un trasplante autólogo.
Grupo heterogéneo de neoplasias malignas que se originan en ganglios o tejido linfático extraganglionar. No presentan células de Reed-Stenberg
Linfoma NO Hodgkin
Marcador que presentan TODOS los Linfomas NO Hodgkin
CD20
Grupo de edad más afectado en padecer un Linfoma NO Hodgkin
Adultos de 45-55 años
AFECTA PRINCIPALMENTE A LOS HOMBRES
Célula principalmente afectada en el Linfoma NO Hodgkin
90% de los casos afectan a los LINFOCITOS B
Etiología del Linfoma NO Hodgkin
1.-Factores genéticos:
Mayor riesgo entre hermanos y familiares de primer grado.
2.-Alteraciones del sistema inmune:
Uso de inmunosupresores, enfermedades autoinmunes: Artritis Reumatoide, Sd de Sjogren, Lupus eritematoso, tiroiditis.
3.-Exposición ambiental y profesional:
Pesticidas, herbicidas y solventes (benceno).
4.-Infecciones:
-VEB: más asociado a LNH de Burkitt.
-Helicobacter Pylori asociado a LNH MALT.
-VIH: afecta al 5% de los pacientes con SIDA.
-Virus de la hepatitis C.
-Borrelia burgdorferi, Chlamydia psittaci, Campylobacter jejuni
Clasificación histológica del Working Formulation del Linfoma NO Hodgkin
-Grado bajo de malignidad
-Grado intermedio de malignidad
-Grado alto de malignidad
