Microbiología en ORL y actualidades en virus influenza Flashcards
Virus que podemos encontrar en ORL
RINOVIRUS, INFLUENZA VIRUS, ADENOVIRUS, ERUPTIVAS DE LA INFANCIA, VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO, VIRUS HERPES, EPSTEIN BARR VIRUS Y CITOMEGALOVIRUS.
Bacterias que podemos encontrar en ORL
ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE (NEUMOCOCO), ESTREPTOCOCO β HEMOLITICO DEL GRUPO A (STREPTOCO PYOGENES), HAEMOPHILUS INFLUENZAE, STAFILOCOCO AUREUS, STAFILOCOCO DORADO, MORAXELLA CATHARRALIS, MICOPLASMA PNEUMONIE.
Hongos presentes en ORL
ASPERGILLUS, CÁNDIDA, RHYZOPUS ORIZAE (MUCORMICOSIS)
SON LOS MAYORMENTE CAUSANTES DE LA GRIPE COMÚN.
RINOVIRUS Y ADENOVIRUS
¿Qué produce mononucleosis infecciosa?
ESTÁ PRODUCIDA EN 90% POR VEB Y 10% POR CITOMEGALOVIRUS
Dx serológico de mononucleosis infecciosa:
Prueba de Paul Bunnell, Monotest, IgM para VEB
ES ENDÉMICO EN GUARDERÍAS, Y PRODUCE UN CUADRO ASMATIFORME.
VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
EL 70% DE LAS FARINGOAMIGDALITIS SON
VIRALES
EL 40% DE LAS FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANAS SON POR
STREPTOCOCCUS PYOGENES (ℨ Hemolítico del grupo A)
LAS EXANTEMÁTICAS DE LA INFANCIA PRODUCEN
CORIZA, FARINGITIS Y FIEBRE.
Proteínas que encontramos en el virus de influenza:
- Hemaglutinina
2. Neuraminidasa
- Proteína más externa.
- Se une al ácido siálico de las células respiratorias.
- Es la responsable de su reconocimiento celular y su posterior unión virus-célula huésped.
- Producen aglutinamiento de hematíes.
- Hay más de 15 tipos, las más comunes que infectan humanos: H1, H2 y H3.
Hemaglutinina
- Liberación extracelular de los viriones recién formados.
- Corta la unión de los residuos entre los receptores célula-virus, evitando que se acumulen los viriones sobre la superficie celular y puedan infectar más células.
- Fluidifica las mucinas del tracto respiratorio ayudando al mejor desplazamiento del virus.
- Promueve la producción de citoquinas proinflamatorias.
- Refuerzan la actividad de la hemaglutinina.
- Son 9 tipos de NA. N1 y N2 más frecuentes en humanos.
Neuraminidasa
Reconocimiento de la célula huésped y anclaje con el ácido siálico.
Etapa 1 de ciclo de infección de virus influenza
Endocitosis del virus por parte de la célula huésped, disminución del pH intra vacuolar (intento de exterminio viral), replicación del genoma vírico, reestructuración de la Hemaglutinina, que genera estallido de la vacuola y liberación de viriones nuevos.
Etapa 2 del ciclo de infección del virus influenza
Liberación extracelular de los viriones recién formados (Neuraminidasa)
Etapa 3 del ciclo de infección en virus de influenza
Objetivo terapéutico contra el virus de influenza:
- Inhibir la neuraminidasa
- Bloquean la tercera etapa de la replicación viral.
- Inicio de tratamiento durante las primeras 48 horas de haber iniciado los síntomas.
Pacientes con negatividad en la prueba rápida (Antígenos en hisopado nasal), e inclusive con negatividad en pruebas de PCR, y tiene sospecha clínica, se indica:
Tratamiento antiviral
Formas clínicas
- Gripe “tradicional”
- Influenza fulminante
- Influenza complicada
Pacientes de alto riesgo en virus de influenza:
- Edad mayor a 65 años.
- Pacientes en casas de retiro o con cuidados especiales.
- Embarazadas y pacientes con dos semanas de post-parto.
Condiciones crónicas en virus de influenza que deben vacunarse:
Enfermedad pulmonar, asma, enfermedad cardíaca, cáncer, insuficiencia renal crónica, diabetes, enfermedad hepática, hemoglobinopatías, inmunosupresión, condición neurológica, nativos indígenas y obesidad mórbida.
Los pacientes de alto riesgo ante el virus de influenza deben:
VACUNARSE
Cuadro clínico de virus influenza:
- FIEBRE ELEVADA Y BIFÁSICA.
- MIALGIAS, ARTRALGIAS, CLAUDICACIÓN MUSCULAR (Con rebote de 2 sem).
- CEFALEA INTENSA.
- DOLOR RETRO-OCULAR.
- ASTENIA PROFUNDA, POSTRACIÓN.
- RINORREA CRISTALINA.
- TOS, DOLOR TORÁCICO.
- DOLOR ABDOMINAL, VÓMITOS.
- EPISTAXIS o EXPECTORACIÓN HEMOPTOICA.
Tiempo de incubación del virus influenza
48 horas
Síntomas comienzan a los cuántos días en el virus influenza?
7 días
Contagio del virus influenza:
- 7 DÍAS DE SÍNTOMAS (SIN HABER TOMADO TRATAMIENTO).
- 48 DESPUÉS DE HABER INICIADO TRATAMIENTO ANTIVIRAL.
Factores que promueven el contagio:
Hacinamiento, clima frío, aglomeramientos, facilidad de viajar a otros países.
Diagnóstico clínico del virus influenza:
- Signos y síntomas del paciente.
- Análisis de cadena de contagio.
Diagnóstico paraclínico del virus influenza:
1.- Prueba rápida: Muestra de hisopado nasal.
2.- PCR:
Pantalla Viral Respiratoria 20 patógenos.
3.- Muestra de exudado nasofaríngeo.
Tratamiento para virus influenza:
1.- Inhibidores de la Neuraminidasa: Atacan Virus tipo A y B
Oseltamivir (Tamiflu®)
Zanamivir (Relenza®)
Peramivir
2.- Inhibidores selectivo de la endonucleasa: Ataca virus A y B
Baloxavir
3.- Las Adamantinas:
Amantadina (Antiflu-Des®) y Rimantadina.
Por su alta resistencia a los virus A y B, no se recomienda su uso.
Las Adamantinas
Esquemas de tratamiento del virus influenza con oseltamivir:
• OSELTAMIVIR: Tamiflu ® (Roche). Dosis: 75 mg c/ 12 h / 5 días. VO Indicada en Influenza leve o severa. Tratamiento ambulatorio.
Esquemas de tratamiento en virus influenza con baloxavir:
• BALOXAVIR:
Vía de administración: oral.
Dosis: Pacientes entre 40-80 Kg = 40 mg Dosis Única.
Pacientes mayores de 80 Kg = 80 mg Dosis Única.
Indicada sólo en Influenza no complicada.
Complicaciones del virus influenza:
- NEUMONÍA VIRAL.
- NEUMONÍA BACTERIANA. SINUSITIS, OTITIS.
- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
Manejo de las complicaciones del virus influenza:
Antibiótico (Claritromicina)
AINES (Naproxeno)
Glucocorticoides
Apoyo respiratorio (UCI)
Esquemas de tratamiento del virus influenza con zanamivir:
• ZANAMIVIR : Relenza® (Glaxo Smith Kline) Vía de administración: Inhalada. Dosis : 10 mg c/ 12 horas. Indicada sólo en Influenza complicada.
Esquemas de tratamiento en virus influenza con peramivir:
• PERAMIVIR:
Vía de administración: Intravenosa.
Dosis: 600 mg, IV, dosis única.
Indicado sólo en casos de Influenza no complicada con intolerancia a la vía oral.
