Amigdalitis aguda y crónica , absceso periamigdalino, adenoiditis crónica y disarmonía facial

Question 1

Es viral, de inicio brusco, presencia de odinofagia intensa, hiperemia difusa. No hay exudado faríngeo, no requiere ATB, AINES.

Answer 1

Amigdalitis catarral

Question 2

El 50% es por estreptococo B-H-A, hay fiebre muy alta, adenitis regional y si requiere de ATB

Answer 2

Amigdalitis bacteriana o supurativa

Question 3

Clasificación de amigdalitis bacteriana o supurativa:

Answer 3

1. Eritematopultacea
2. Pseudomembranosa
3. Ulcerosa

Question 4

Es una colección purulenta entre la cápsula amigdalina y el músculo constrictor

Answer 4

Absceso periamigdalino

Question 5

Su etiología es una amigdalitis previa por estreptococo B hemolítico del grupo A y el lugar frecuente es en el polo superior

Answer 5

Absceso periamigdalino

Question 6

Diagnóstico clínico de absceso periamigdalino

Answer 6

Odinofagia, disfagia, fiebre, sialorrea, trismus

Question 7

En esta patología podemos encontrar tumefacción fluctuante, hiperemia, desviación de la línea media de la úvula, desplazamiento del pilar, halitosis y leucocitosis (izq)

Answer 7

Absceso periamigdalino

Question 8

Conducta a seguir ante un absceso periamigdalino

Answer 8

Hospitalización, incisión y drenaje, ATB/ IV + muestra para cultivo

Question 9

¿Cómo se define una amigdalitis crónica?

Answer 9

Más de 3 episodios de amigdalitis por año, por dos años consecutivos

Question 10

¿Cómo encontramos las amígdalas en amigdalitis crónica?

Answer 10

Amígalas hipertróficas, crípticas, con cáseum.

Question 11

Criterios quirúrgicos mayores de amigdalitis crónica:

Answer 11

1. • Obstrucción para la respiración y/o deglución (Grado III/IV).
2. • Convulsión febril con cuadros agudos.
3. • Asimetría amidgalina.
4. • Retraso del crecimiento y desarrollo

Question 12

Criterio relativo quirúrgico de amigdalitis crónica:

Answer 12

Halitosis

Question 13

Evolución de la adenoiditis crónica:

Answer 13

1. Sx obstructivo nasal
2. Apertura bucal crónica
3. Relajación de los músculos faciales (masetero, temporal, bucinador, milohioideo)
4. Disarmonía facial

Question 14

Clínica de adenoiditis crónica:

Answer 14

1. • Niño respirador bucal crónico.
2. • Ronquidos nocturnos.
3. • Rinorrea verdosa constante o frecuente.
4. • Mal olor nasal.
5. • Signos de disarmonía facial.
6. • Narcolepsia diurna.
7. • Carácter irritable, hipoatención.
8. • Mala mordida (cruzada, abierta) y/o dientes apiñados.
9. • Antecedente de enfermedad por reflujo.

Question 15

Es la primera causa de sinusitis en niños debido a la persistencia del biofilm:

Answer 15

Adenoiditis crónica

Question 16

Características de una disarmonía facial:

Answer 16

• Cara linguilínea
• Ojeras
• Retrognatia
• Hipoplasia del tercio medio facial
• Labio inferior seco
• Incopetencia labial inferior (menton arrugado al intentar cerrar boca)
• Hipoplasia de pre-maxila
• Dientes secundarios apiñados

Question 17

Grado 0 de hipertrofia adenoidea:

Answer 17

Ausencia de tejido adenoideo

Question 18

Grado I de hipertrofia adenoidea:

Answer 18

33% de obstrucción

Question 19

Grado II de hipertrofia adenoidea:

Answer 19

66% de obstrucción

Question 20

Grado III de hipertrofia adenoidea:

Answer 20

Obstrucción completa

Question 21

Conducta a seguir de hipertrofia adenoidea cuando se obstruye más del 60% del cavum:

Answer 21

Cirugía adenoidectomía

Question 22

Conducta a seguir de hipertrofia adenoidea cuando se obstruyen menos del 60% del cavum:

Answer 22

Tratamiento médico y conducta expectante

Question 23

Conducta de hipertrofia adenoidea + hipertrofia amigdalina:

Answer 23

Adenotonsilectomía (extirpación de amígdalas palatinas y adenoides)

Question 24

Conclusiones:

Answer 24

1. • Interrogar sí el paciente ronca en las noches.
2. • Observar la fisonomía facial del paciente desde que entra al consultorio.
3. • La cirugía es la ÚNICA forma de eliminar el BIOFILM (amígdala y adenoides)
4. • Mientras más pronto se diagnostica la disarmonía facial, debe indicarse la cirugía.
5. • Después de la extirpación adenoidea, será necesario referir al paciente al odontopediatra para expansión maxilar superior y corrección de mordida.