Abordaje semiológico general Flashcards
Es la ciencia que estudia los signos y síntomas de una enfermedad, para ser interpretados y hacer un diagnóstico
Semiología
Manifestación objetiva de enfermedad y lo detecta el médico
Signo
Manifestación subjetiva de enfermedad y la expresa el paciente con sus sensaciones, trastornos o molestias
Síntoma
Fundamentos básicos de la semiología:
- Inspección
- Interrogatorio
- Palpación
- Percusión
- Auscultación
¿Qué se debe evaluar en cabeza?
- Cabeza: forma, cabello, cicatrices y/o lesiones
- Cara: simetría, facies, ojos, piel, cicatrices y/o lesiones
- Alineación
¿Qué estructuras anatómicas debemos evaluar en cara?
- Oídos
- Nariz
- Cavidad oral
- Senos paranasales
- Mastoide, parótidas, ATM (articulación temporomandibular)
¿Qué se evalúa en oídos?
- Pabellón auricular
- CAE (conducto auditivo externo) y MT (membrana timpánica)
¿Qué se evalúa en nariz?
- Pirámide nasal (alineación, dorso, etnotipo)
- Fosas nasales (septum, cornetes, mucosa, elementos anti-anatómicos)
¿Que se evalúa en senos paranasales?
Puntos faciales
Características importantes que debemos de checar en cuello:
- Postura
- Piel (fototipo, lunares, lesiones, cicatrices)
- Aumentos de volumen (línea media o laterales)
- Palpitaciones
Ganglio de crecimiento agudo, doloroso a la palpación, blando y movible
Adenitis
Ganglio de crecimiento lento, insidioso, no doloroso, de consistencia dura y fijo a planos profundos
Adenopatía
Aumento de volumen
Edema
Rubor o eritema
Para piel
Congestión o hiperemia
Para mucosas
Consistencia puede ser:
Dura, blanda o renitente
¿Qué se necesita para realizar un examen otorrinolaringológico adecuado?
- Fuente de luz
- Otoscopio
- Rinoscopio (espéculo nasal)
- Abatelenguas
- Guantes
- Espejos
- Diapasones
- Instrumentación para visión de aumento
Instrumentación para visión de aumento:
Endoscopio nasal, telescopio laríngeo, microscopio, nasofibrolaringoscopio flexible, lentes de frenzel
Orden para examinar al paciente:
- Oído
- Nariz
- Cavidad oral y orofaringe
- Cara
- Cuello
- Tórax (cuando es pertinente, en px atópico TH2 y px post-covid)
Tipo de inmunidad innata con la que nacimos
Endotipo
Menciona los dos endotipos que existen:
TH1(no tienen ningún dato de alergia) y TH2 (pacientes alérgicos)
Características de un paciente TH2:
- Rinitis alérgica
- Asma
- Alergias a medicamentos, alimentarias, por animales, cutáneas
- Paciente inflamado crónico
Palpación en cráneo y cara
- Los puntos faciales de los SPN
- La apófisis mastoides
- La articulación temporo-mandibular
- Puntos de drenaje de las glándulas salivales
- Paladar
Palpación en cuello
- Cadena ganglionar del cuello
- Glándulas sub-maxilares
- Tiroides
- Alguna lesión específica
Cadena ganglionar en cuello por niveles:
I: submentoniano y submandibular II-IV: cadena yugular V: triángulo posterior VI: central VII: mediastínico
Descarga de una secreción mucosa, serosa o purulenta por las narinas
Rinorrea
Salida de LCR por la nariz
Rinorraquia
Alteración de la fonación debido a la participación excesiva o insuficiente de la nasofaringe y de las fosas nasales como resonadores supralaríngeos, dando lugar a alteraciones en el timbre de la voz.
Rinolalia
Hemorragia nasal
Epistaxis
Se huele poco
Hiposmia
No se huele nada
Anosmia
Se huele a algo diferente de lo que es
Parosmia
Todo le huele a caca
Cacosmia
Dificultad para tragar
Disfagia
Dolor en la deglución
Odinofagia
Alteración en la voz
Disfonía
Pérdida total o parcial de la voz como consecuencia de una incapacidad o de la dificultad en el uso de las cuerdas vocales.
Afonía
Emisión de flujo purulento por el conducto auditivo externo.
Otorrea
Salida de sangre a través del oído
Otorraquia
Derrame hemático en el oído medio
Hemotímpano
Incapacidad de retener la saliva dentro de la boca y su progresión al tracto digestivo. Conocida además como babeo
Sialorrea
Métodos de imagen utilizados en OTL:
- TAC de SPN
- TAC de oído medio y mastoide
- TAC de cuello
- TAC-PET
- Rx lateral de rinofaringe
- Rx de huesos propios nasales (perfilo grama)
- RMN
- Sialografía: estudio morfológico de la saliva
- US cervical
- Estudios de medicina nuclear (marcador radioactivo= tiroides, glándula salival)
Prueba de función que tiene:
- Audiometría tonal/ Timpanometría / Reflejos estapediales
- Emisiones otoacústicas (Tamiz auditivo)
- Potenciales evocados de tallo cerebral
Prueba de función coclear
Prueba de función que tiene:
- Electroinstagmografía (videonistagmografía)
- Vídeo HIT
- Vídeo Frenzel
Prueba de función laberíntica
Prueba de función que contiene pruebas especiales de partículas odoríferas aisladas
Prueba de función olfatoria
Pruebas citológicas / microbiológicas
- Punción por aspiración con aguja fina (P.A.A.F.)
- Biopsia
- Exudado faríngeo (en px inmunocomprometidos, en UCI, etc.)
- Cultivo de secreciones purulentas o colecciones (abscesos)
Pruebas serológicas
- Hisopado nasal
2. PCR