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Pharmacologie (examen #2) > Microbio (AI + not AI) > Flashcards

Microbio (AI + not AI) Flashcards

1
Q

Quels sont les principaux types de coloration de Gram et leurs résultats ?

A

La coloration de Gram se divise en :

Gram positif : coloration bleu/violet grâce à une paroi épaisse de peptidoglycans.
Gram négatif : coloration rouge/rose avec une paroi plus mince et complexe.

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2
Q

Citez les morphologies bactériennes principales observées au microscope.

A

Cocci Gram positif :
En amas : Staphylococcus.
En paires/diplocoques : Streptococcus pneumoniae.
En chaînes : Streptococcus, Enterococcus.
Cocci Gram négatif :
En paires/diplocoques : Neisseria spp., Moraxella catarrhalis.
Bâtonnets Gram positif :
Sporulés : Bacillus spp., Clostridium spp.
Lettres chinoises : Corynebacterium spp.
Longs et minces : Listeria monocytogenes, Lactobacillus spp., Erysipelothrix spp.
Embranchés : Nocardia spp., Actinomyces spp.
Bâtonnets Gram négatif :
Exemples : Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.

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3
Q

Quels sont les avantages et inconvénients des bactéries Gram négatif et positif ?

A

Gram positif : résistance accrue et survie dans l’environnement grâce à une paroi épaisse.
Gram négatif : paroi plus complexe mais plus vulnérable à certains antibiotiques.

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4
Q

Quels sont les exemples de bactéries anaérobies strictes et facultatives ?

A

Anaérobies strictes : Clostridium spp., Bacteroides fragilis, Streptococcus anaerobius.
Anaérobies facultatives : Entérobactéries, Streptocoques β-hémolytiques (groupe A, B, C, G), Streptococcus viridans, Bacillus anthracis, Enterococcus spp.

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5
Q

Qu’est-ce qu’une bactérie sporulée et pourquoi est-ce important ?

A

Une bactérie sporulée peut former des spores, permettant une survie prolongée dans l’environnement. Les spores sont résistantes mais peuvent être détruites par la stérilisation, l’eau de Javel ou le peroxyde d’hydrogène.

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6
Q

Quelles sont les bactéries Gram négatif bâtonnets importantes à connaître ?

A

Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae.

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7
Q

Quelle est la différence entre une bactérie anaérobie stricte et facultative ?

A

Anaérobies strictes : ne survivent pas en présence d’oxygène.
Anaérobies facultatives : peuvent croître en présence ou en absence d’oxygène.

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8
Q

Quels sont les quatre principaux mécanismes d’action des antibiotiques ?

A

Interférence avec la synthèse de la paroi cellulaire.
Interférence avec la synthèse des protéines.
Interférence avec la synthèse d’ADN.
Inhibition de la synthèse de métabolites essentiels.

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9
Q

Quels antibiotiques agissent sur la paroi cellulaire ?

A

β-lactamines : pénicillines, céphalosporines, monobactams, carbapénèmes.
Glycopeptides : vancomycine, daptomycine.

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10
Q

Comment agissent les β-lactamines ?

A

Elles inhibent la synthèse de la paroi cellulaire en empêchant l’attachement des chaînes de peptidoglycans via une liaison aux protéines liant la pénicilline (PBP), ce qui cause la lyse cellulaire.

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11
Q

Donnez des exemples d’antibiotiques macrolides et leur mécanisme d’action.

A

Exemples : Érythromycine, azithromycine, clarithromycine.
Mécanisme : inhibition de la synthèse protéique en bloquant la transcription et/ou traduction de l’ARN messager.

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12
Q

Quels sont les antibiotiques ciblant la synthèse d’ADN ?

A

Les quinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine) inhibent la DNA gyrase et la topoisomérase IV.

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13
Q

Quels antibiotiques inhibent la synthèse des folates ?

A

Les sulfamides (triméthoprime-sulfaméthoxazole, TMP/SMX).

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14
Q

Citez les classes principales de β-lactamines.

A

Pénicillines.
Céphalosporines.
Carbapénèmes.
Monobactams.

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15
Q

Quels sont les effets secondaires communs des β-lactamines ?

A

Gastro-intestinaux : diarrhée (surtout avec acide clavulanique).
Réactions allergiques : anaphylaxie (0,05 % des cas).
Clostridium difficile.
Néphrite interstitielle et neutropénie (rares).

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16
Q

Quels sont les effets secondaires fréquents des aminoglycosides ?

A

Néphrotoxicité (réversible).
Ototoxicité (irréversible, incluant surdité et troubles de l’équilibre).

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17
Q

Pourquoi utilise-t-on la vancomycine ?

A

Elle est réservée pour des germes résistants comme Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) ou en cas d’allergie majeure à la pénicilline.

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18
Q

Quels sont les effets secondaires de la vancomycine ?

A

Éruption cutanée due à une perfusion rapide (« syndrome de l’homme rouge »).
Néphrotoxicité.

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19
Q

Quels sont les effets secondaires communs des quinolones ?

A

Effets SNC (délirium).
Tendinopathies.
Attention au calcium, magnésium et aluminium
Clostridium difficile.

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20
Q

Quels sont les exemples d’utilisation des macrolides ?

A

Pneumonie atypique (Legionella, Mycoplasma, Chlamydia pneumoniae).
Infections respiratoires hautes.
Campylobacter et chlamydia (azithromycine).

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21
Q

Quelles sont les générations de céphalosporines et leurs spectres principaux ?

A

1ère génération : Streptocoques β-hémolytiques, Staphylococcus aureus sensible à l’oxacilline, infections cutanées.
2e génération : Respiratoire (Céfuroxime), Digestif/gynécologique (Céfoxitine).
3e génération : Méningites (Ceftriaxone, Cefotaxime), certaines entérobactéries.
4e génération : Pseudomonas aeruginosa (Céfépime).
5e génération : Couverture SARM (Ceftobiprole).

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22
Q

Quels antibiotiques couvrent Pseudomonas aeruginosa ?

A

Pipéracilline-tazobactam.
Céfépime.
Ceftazidime.
Ciprofloxacine (seul antibiotique oral).
Certains carbapénèmes (Imipénème, Méropénème).

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23
Q

Quels antibiotiques sont efficaces contre les bactéries Gram positif résistantes ?

A

Vancomycine.
Linezolide.
Daptomycine.

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24
Q

Quels sont les mécanismes d’action des glycopeptides ?

A

Ils inhibent la synthèse de la paroi cellulaire en empêchant la formation des chaînes de peptidoglycans.

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25
Quels sont les antibiotiques utilisés contre les infections urinaires ?
TMP/SMX (Triméthoprime-sulfaméthoxazole). Ciprofloxacine, Ofloxacine. Nitrofurantoïne. Céphalosporines (Céfadroxil, Céphalexine).
26
27
Quels antibiotiques peuvent provoquer des tendinopathies ?
Les quinolones (Ciprofloxacine, Lévofloxacine).
28
Quels sont les effets secondaires spécifiques aux macrolides ?
Troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhées). Allongement du QTc. Clostridium difficile.
29
Quels antibiotiques peuvent provoquer une ototoxicité ?
Les aminoglycosides (Gentamicine, Tobramycine, Amikacine).
30
Qu’est-ce que le syndrome de l’homme rouge ?
Réaction due à une perfusion rapide de vancomycine, causant une éruption cutanée liée à une dégranulation des mastocytes.
31
Quels antibiotiques sont associés à des réactions allergiques graves ?
β-lactamines (anaphylaxie : pénicillines, céphalosporines). TMP/SMX (rash, atteinte de la moelle osseuse).
32
Quelle est la différence entre un traitement empirique et un traitement définitif ?
Empirique : avant identification du pathogène, basé sur les organismes probables. Définitif : après identification du pathogène, adapté au spectre spécifique.
33
Quels facteurs influencent le choix d’un antibiotique ?
Facteurs liés à l’hôte : âge, fonction rénale, grossesse, immunité. Facteurs microbiens : spectre et résistance des pathogènes. Site d’infection : distribution de l’antibiotique, présence de corps étrangers.
34
Donnez un exemple de traitement empirique large spectre.
Pipéracilline-tazobactam, utilisé pour des infections sévères en couvrant Gram positif, Gram négatif et anaérobies.
35
Pourquoi les antibiotiques sont-ils parfois inefficaces dans l’urine ?
Certains antibiotiques (Clindamycine, Macrolides, Moxifloxacine) ne sont pas suffisamment excrétés dans l’urine.
36
Quelles sont les catégories d’antibiotiques disponibles en administration orale et IV ?
Orale : Amoxicilline, TMP/SMX. IV : Vancomycine, Pipéracilline-tazobactam. Orale et IV : Amoxicilline/acide clavulanique, Ceftriaxone.
37
Quels antibiotiques ciblent les ribosomes pour inhiber la synthèse protéique ?
Macrolides : Érythromycine, Azithromycine, Clarithromycine. Aminoglycosides : Gentamicine, Tobramycine, Amikacine. Tétracyclines : Tétracycline, Doxycycline. Clindamycine. Linezolide.
38
Quels antibiotiques inhibent la DNA gyrase et la topoisomérase IV ?
Les fluoroquinolones (Ciprofloxacine, Lévofloxacine, Moxifloxacine).
39
Quels sont les inhibiteurs de la synthèse des folates et leur mécanisme ?
Sulfamides : inhibent la synthèse de l’acide folique bactérien. Triméthoprime : inhibe une étape spécifique de la synthèse de folates.
40
Pourquoi les β-lactamines ne sont-elles pas efficaces contre les SARM ?
Les SARM produisent une protéine modifiée (PBP2a) qui réduit l’affinité pour les β-lactamines.
41
Quelle est la particularité des carbapénèmes ?
Ils ont un large spectre incluant certaines bactéries résistantes, mais ils ne couvrent pas toutes les souches de Pseudomonas aeruginosa ou Enterococcus faecalis.
42
Quelle est l’utilisation principale du Métronidazole ?
Traiter les infections anaérobies et les parasites comme Clostridium difficile, Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis.
43
Quels sont les effets secondaires du TMP/SMX ?
Gastro-intestinaux : nausées, vomissements. Rash. Atteinte de la moelle osseuse (GB, PLT). Néphrotoxicité (hyperkaliémie, augmentation de créatinine).
44
Quels antibiotiques sont indiqués pour les pneumonies atypiques ?
Macrolides (Azithromycine, Clarithromycine) et fluoroquinolones (Lévofloxacine).
45
Pourquoi la céftriaxone est-elle utilisée dans les méningites ?
Elle traverse la barrière hémato-méningée et offre une couverture efficace contre Streptococcus pneumoniae et Neisseria meningitidis.
46
Quels antibiotiques ont une excellente biodisponibilité orale (IV = PO) ?
Les fluoroquinolones (Ciprofloxacine, Moxifloxacine) et Linezolide.
47
Comment les bactéries deviennent-elles résistantes aux β-lactamines ?
Par production de β-lactamases ou modifications des protéines PBP.
48
Quels antibiotiques sont sensibles aux β-lactamases et nécessitent un inhibiteur ?
Amoxicilline (utilisée avec l’acide clavulanique), Ticarcilline, Pipéracilline.
49
Quelles bactéries sont souvent résistantes aux aminoglycosides ?
PAS de couverture Gram + PAS de couverture anaérobes
50
Quels antibiotiques sont efficaces contre les bactéries productrices de β-lactamases à spectre étendu (ESBL) ?
Carbapénèmes (Imipénème, Méropénème).
51
Pourquoi est-il important de doser la vancomycine ?
Pour s’assurer d’une concentration thérapeutique efficace (15-20 mg/L) tout en minimisant la néphrotoxicité.
52
Quels antibiotiques sont efficaces contre Clostridium difficile ?
Vancomycine (forme orale). Métronidazole. Fidaxomicine.
53
Quelles sont les indications principales de la daptomycine ?
Infections graves à Gram positif résistants, comme les SARM et les ERV (entérocoques résistants à la vancomycine), sauf dans les infections pulmonaires.
54
Quels antibiotiques sont efficaces pour traiter les infections causées par Neisseria meningitidis ?
Pénicilline G. Ceftriaxone. Cefotaxime.
55
Quels antibiotiques ont une activité anti-pseudomonas par voie orale ?
Ciprofloxacine.
56
Quels sont les mécanismes de résistance des entérobactéries aux carbapénèmes ?
Production de carbapénémases, efflux actif et modifications des porines membranaires.
57
Quels antibiotiques sont recommandés pour une otite moyenne aiguë (OMA) ?
Amoxicilline en première intention. Amoxicilline/acide clavulanique si résistance suspectée.
58
Quels antibiotiques sont utilisés pour une pneumonie communautaire non compliquée ?
Amoxicilline. Macrolides (Azithromycine). Lévofloxacine (en cas d’allergie).
59
Quel traitement est recommandé pour la syphilis primaire ?
Pénicilline benzathine (IM).
60
Quels antibiotiques sont efficaces pour les infections des tissus mous causées par Streptococcus pyogenes ?
Pénicilline V. Amoxicilline. Céphalexine.
61
Quels antibiotiques sont efficaces contre les infections urinaires non compliquées ?
Nitrofurantoïne. TMP/SMX. Fosfomycine.
62
Quels antibiotiques sont associés à une allongement de l’intervalle QTc ?
Macrolides (Érythromycine, Azithromycine).
63
Quels antibiotiques sont associés à un risque accru de Clostridium difficile ?
Fluoroquinolones. Clindamycine. Céphalosporines de troisième génération.
64
Quels antibiotiques peuvent provoquer une néphrotoxicité ?
Aminoglycosides (Gentamicine). Vancomycine. TMP/SMX.
65
Quels antibiotiques peuvent causer un rash sévère ?
TMP/SMX et les pénicillines (notamment en cas d’allergie).
66
Quels sont les effets secondaires spécifiques à la doxycycline ?
Photosensibilité. Troubles gastro-intestinaux. Coloration permanente des dents si administrée chez les enfants.
67
Qu’est-ce qu’un antibiotique bactéricide ? Donnez des exemples.
Un antibiotique qui tue les bactéries. Exemples : β-lactamines. Aminoglycosides. Quinolones.
68
Qu’est-ce qu’un antibiotique bactériostatique ? Donnez des exemples.
Un antibiotique qui inhibe la croissance bactérienne. Exemples : Macrolides. Tétracyclines. Clindamycine. Linezolide Aminoglycosides
69
Quelle est la définition d’un traitement empirique ?
Traitement administré avant l’identification précise du pathogène, basé sur les probabilités et la gravité de l’infection.
70
Pourquoi est-il important de connaître le site de l’infection avant de choisir un antibiotique ?
Pour s’assurer que l’antibiotique atteint une concentration efficace au site de l’infection (ex. SNC, urine). Pour cibler les pathogènes les plus probables au site en question.
71
Qu’est-ce qu’une bactérie multirésistante (MDR) ?
Une bactérie résistante à au moins trois classes différentes d’antibiotiques.
72
Cocci gram +, quelles bactéries ?
Staphylococcus Streptococcus Enterococcus
73
Cocci gram + en amas, quelle bactérie?
Staphylococcus
74
Cocci gram + en paires, quelle bactérie?
Streptococcus pneumoniae
75
Cocci gram + en chaînettes, quelle bactérie?
Streptococcus ou enterococcus
76
Cocci gram nég, quelles bactéries ?
Neisseria meningitidis ou gonorrhea Moxarella catarrhalis
77
Bâtonnets gram +, quelles bactéries?
Clostridium Listeria monocytogenes Bacillus (contaminant peau) Corynebacterium (contaminant peau)
78
Bâtonnets gram + sporulés, quelle bactérie ?
Clostridium spp. dont C. diff Bacillus spp.
79
Qu'est-ce qui détruit les spores?
Stérilisation, eau de javel, peroxyde d’hydrogène
80
Bâtonnets gram nég, quelles bactéries?
Escherichia coli Haemophilus influenzae Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Proteus mirabilis Stenotrophomonas maltophilia Salmonella spp. Acinetobacter baumanii Shigella spp. Pasteurella multocida Yersinia enterocolitica Bacteroides fragilis Enterobacter spp.
81
Quelle est la différence entre les bactéries anaérobes strictes vs facultatives?
* Strictes sont tuées par l’oxygène. Il faut les mettre dans un lieu où l’on aura remplacé l’O2 par de l’azote pour leur croissance. * Anaérobies facultatives peuvent croître en présence ou en l’absence d’O2
82
Nommez des bactéries anaérobiques strictes
Clostridium Bactéricides fragilis Strep anaerobius
83
Nommez des bactéries anaérobiques facultatives
Entérobactéries Strep B-hémolytiques (groupe A,B,C,G) Strept viridans Bacillus anthracis Enterococcus Staphylococcus
84
Quels sont les 4 principaux mécanismes d'action des antibiotiques?
* Interférence avec la synthèse de la paroi cellulaire * Interférence avec la synthèse de protéines * Interférence avec la synthèse d’ADN * Inhibition de la synthèse de métabolites essentiels
85
Quels antibiotiques attaquent la paroi cellulaire?
ß-lactamines * Pénicillines, céphalosporines, monobactam, carbapénems, +/- inhibiteurs Glycopeptides et autres * Vancomycine * Daptomycine
86
Vrai ou faux? La vancomycine s'attaque à la paroi cellulaire
Vrai EXAMEN
87
Mécanisme d'action des ß-lactamines
Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire * Attachement covalent avec PBP * Empêche attachement des chaînes de peptigoglycans entre-elles * Bactéricide. Ultimement cause la lyse de la cellule.
88
Mécanisme d'action des glycopeptides
Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire par un mécanisme différent que les ß-lactamines
89
Quels antibiotiques s'attaquent aux ribosomes?
* Aminoglycosides: Amikacine, genta, tobra * Macrolides: Érythro, azithro, clarithro * Tétracyclines: Tétracycline, minocycline, doxycycline * Clindamycine * Linezolid
90
Par quel mécanisme les antibiotiques attaquant les ribosomes agissent-ils?
Inhibe la synthèse des protéines * Empêchent traduction et/ou transcription de l’ARN messager à divers endroits * Peu d’interférence avec ribosomes eucaryotes. * Souvent bactériostatiques, parfois bactéricides.
91
Quels antibiotiques agissent sur la réplication ou réparation de l'ADN ?
Fluoroquinolones
92
Par quel mécanisme les antibiotiques inhibiteurs de l'ADN agissent-ils?
* DNAgyrase: structure hélicoïdiale de l’ADN nécessaire dans sa réplication * Topoisomérase IV: ségrégation de l’ADN * Quinolones: inhibent ces deux enzymes
93
Quel mécanisme d'action pour le septra (TMP-Sulfa)?
Inhibe la synthèse des folates
94
Quand on trouve un strepto A dans une gorge, est-ce qu'on fait un antibiogramme?
Non, pcq on a trouvé aucun strepto A qui est résistant à la pénicilline, donc à moins d'allergie, on prescrit pénicilline d'emblée EXAMEN
95
Femme enceinte avec syphilis, quelle premier choix ?
Pénicilline
96
Est-ce que les pénicillines couvrent SARM?
Non
97
Quel ATB PO avec le plus large spectre ?
Clavulin Mais ne couvre PAS pseudomonas
98
Quel antibio couvre pseudomonas ?
Pip-tazo (pénicilline) Ceftazidime (B-lact) Aminosides (genta, tobra) Cipro (quinolone) = seul ATB PO pour pseudo
99
Céphalosporine 1ière génération généralement utilisées pour quoi?
Strep B-hémolytique SASO Souvent infx peau et tissus mous, donc bon en prophylaxie préop (cefazolin, cefadroxil, céphalexin)
100
Dans quels cas utilise-t-on céphalosporines 3e génération (ceftri, céfotaxime)?
Infx SNC, méningites (traverse BHE) Pneumonies acquises en communauté Infx à pseudomonas (Ceftazidime)
101
Quelle couverture pour les carbapénèmes (merrem)?
Couverture de pip-tazo + certaines entérobactéries résistantes + certains P. aeruginosa * Perte de certains P. aeruginosa * Imipénème: couverture Enterococcus faecalis * Méropénème: pas de couverture E. faecalis * Ertapénème: pas de couverture E. faecalis/P. aeruginosa
102
Quels carbapénèmes couvrent pseudomonas ?
Imipénème et Merrem (certaines souches) EXAMEN: Parmis les ATB suivants lequel couvre le pseudomonas ?
103
Quels ATB sont des macrolides ?
* Érythromycine * Clarithromycine * Azithromycine
104
Quand faut-il faire un antibiogramme post culture de gorge pour strept ?
Si allergie à la pénicilline, car 2e ligne est l'azithro et il y a des résistances à l'azithro
105
Quels effets secondaires des macrolides (azithro) ?
GI: No, Vo, Diarrhée Allongement du QTc : toxicité cardiaque Faire ECG si tx long terme, ou si polypharmacie EXAMEN
106
Quel est le spectre des aminosides (genta, tobra, amikacine)? EXAMEN
Bâtonnets Gram négatif aérobies * Entérobactéries * Pseudomonas aeruginosa PAS DE COUVERTURE DE GRAM POSITIF NI DES ANAÉROBES
107
Pourquoi être très prudent lorsqu'on prescrit des aminosides ?
Ototoxicité = irréversible! * Surdité * Troubles d’équilibre (surtout)
108
Quels ATB sont des quinolones ?
* Ciprofloxacine * Lévofloxacine * Moxifloxacine
109
Quel spectre du cipro?
* Plusieurs entérobactéries (infx urinaires) * P. aeruginosa (seul ATB po pour cette bactérie)
110
Est-ce que la moxifloxacin couvre pseudomonas ? EXAMEN
Non D'ailleurs, ne va pas dans l'urine non plus, donc ne pas donner en infx urinaire
111
Seule utilisation de vanco PO ?
C diff, aucune absorption PO
112
Spectre de la vancomycine?
PUREMENT Gram positif * Staphylocoques (incluant SARM) * Entérocoques (autres que ERV) * Pneumocoques * Streptocoques * C diff (po seulement)
113
Comment prescrire vancomycine?
Besoin dose de charge Dosage pré 4e dose
114
Qu'est-ce qui arrive si on donne vanco trop vite en perfusion?
Redman syndrome : dégranulation de mastocytes. Rare, car vitesse protocolisée maintenant
115
Quels ATB sont inefficaces dans l'urine? EXAMEN
* Clindamycine * Macrolides * Moxifloxacine
116
F 68 ans, Consulte pour crise d’asthme, Reçoit tx corticostéroïdes. Développe un érythème jambe D le lendemain de son admission * Pas de fièvre * Leucocytose Quel ATB donner?
Aucun, dermite de stase
117
Quels indices nous indiquent qu'on est en présence de dermite de stase et non de cellulite? EXAMEN
* Œdème à godet * Érythème et chaleur * Écoulement * Desquamation superficielle * Cellulite = pas si souvent bilatéral (!) * Évolution « chronique » * Mieux le matin * Pire « depuis que je suis arrivé à l’urgence » * Peut blanchir de façon significative à l’élévation de la jambe: Amélioration à l’hôpital * Ne répond pas aux ATB, mais n’a pas progressé non plus
118
Quels indices nous indiquent qu'on est en présence de dermite de contact et non de cellulite?
* Svnt aspect géométrique * Attention à l’herbe à puce * Attention aux piqûres d’insecte * Attention aux produits que les patients mettent sur leurs lésions cutanées: ATB topiques * Svnt, composante de prurit qu’on ne retrouve pas dans la cellulite
119
Outre la fascite nécrosante, dans quels cas a-t-on besoin d'une couverture ATB plus large en cellulite?
Clavulin pour * Chien: Capnocytophaga canimorsus * Chat: Pasteurella multocida Cipro pour * Eau douce: Aeromonas hydrophila * Eau salée: Vibrio vulnificus

Pharmacologie (examen #2) (16 decks)

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