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Gynécologie > Ménopause COPY > Flashcards

Ménopause COPY Flashcards

1
Q

Étendu de la transition ménopausique

A

S’étend du début des symptomes jusqu’au début des symptomes

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Q

Vrai ou faux : la ménopause comment 1 ans après les dernières règles

A

Faux : Elle survient au moment des dernières règles mais le dx est posé rétrospectivement après 1 an d’aménorrhée

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3
Q

Qu’est ce que la périménopause

A

Transition ménopausique + première année après arrêt des menstruations

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4
Q

Comment deviennent les cycles 2-8 ans avant la ménopause

A

Irréguliers, surtout plus long (>40 jours)

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5
Q

Âge moyen de la ménopause

A

51,4 ans

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6
Q

Qu’est ce qui cause les symptomes vasomoteurs

A

Élévation FSH sans production d’estradiol

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7
Q

Physiologie de la ménopause

A

Ovaires vieillissant = déplétion des ovules et de production d’estrogène et de progestérone alors que l’hypophyse tente de stimuler les ovaires

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8
Q

Quand dose FSH pour poser dx

A

Pas besoin de doser la FSH la plupart du temps sauf si :

  • Hystérectomisé
  • Ablation endomètre
  • Mirena
  • < 40 ans
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9
Q

Dx ménopause

A
  • Période d’aménorrhée de 12 mois en absence de grossesse (rétrospectif) > 40 ans
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10
Q

Dx ménopause si CO

A

 Cesser CO x 7 jours
 Doser FSH 7e jour placebo
 Viser > 70 et répéter dans 3 mois pour confirmer le dx (si la femme a encore besoin de contraception)

Si elle est sous CO mais n’a pas besoin de contraception simplement cesser les CO et observer si les cycles sont encore présents

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11
Q

Dx ménopause si DIU LVNG et aménorrhée

A

 Doser FSH n’importe quand
 Si >70 à 2 reprises à 3 mois d’intervalle on la considère ménoposée
 Pas de presse à retirer stérilet car peut opposer estrogènes

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12
Q

Sur quoi agissent les estrogènes

A

Cerveau : température, humeur, cognition, santé sexuelle
Coeur et foie : production cholestérol
Ovaires : Maturation et début cycle menstruel femme
Vagin : paroi vaginales épaisses et lubrifiées
Os : densité minérale osseuse
Seins : Dev à la puberté et prépare les glandes à la production éventuelle de lait
Utérus : maturation et préparer utérus à nourrir foetus en développement

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13
Q

Conséquences ménopause sur santé

A
  • Sx vasomoteurs : trouble sommeil, tachycardie, contration, humeur
  • Ostéoporose
  • Maladie CV
  • Troubles cognitids
  • Troubles urinaires
  • Dysfonction sexuelle
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14
Q

Examens de dépistage recommandés ménopause

A

 Cytologie q 2-3 ans ad 65 ans si on a eu 3 paptest normaux sinon q 1 an
 Examen gynécologique avec palpation des ovaires q 1 an
 Mammographie dépistage q 2 ans de 50-70 ans
 Ostéodensitométrie q 2 ans à partir de 65 ans sans FR
 Début ostéodensitométrie + tôt si FR

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15
Q

Conseils hygiène de vie ménopause

A

 Poids santé
 Activité avec mise en charge
 Diminuer consommation café, alcool, tabac
 Alimentation riche en calcium (best) et suppléments (ajusté selon la consommation) 1200 mg die
 Suppléments vitamine D 800-1000 UI die ou 10 000 1x/sem
 Santé vaginale
- Activités sexuelles régulières
- Gels lubrifiants
- Hydratants vaginaux
- Hormones vaginales

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16
Q

Avantages globaux HRT

A
  • Diminution sx vasomoteurs
  • Diminution atrophie urogénitale
  • Diminution dlr somatique et arthralgie
  • Diminution risque de fx ostéoporotique
  • Diminution risque de cancer colorectal
  • Stabilisation de l’humeur
17
Q

Continu VS cyclique HRT

A

1) Continu
- Aménorrhée
- Meilleure protection endométriale contre hyperplasie

2) Cyclique
- Saignement de retrait à un moment attendu du mois : Certaines femmes = soulagement à avoir menstruations (psychologique/diminue tension abdo)
- Début ménopause = utile

18
Q

CI HRT

A
  • Saignement vaginal étiologie inconnue
  • Cancer sein actif
  • Maladie hépatique aiguë
  • Maladie cardio-vasc aigue
  • AVC récent
  • Grossesse en cours
19
Q

Quand commencer HRT et pk

A
  • < 60 ans
  • < 10 ans suivant le début de la ménopause

À ce moment il y a un effet cardio-protecteur

20
Q

Avantages CEATS

A
  • Moins de saignements anormaux que E + P
  • Plus d’aménorrhée
  • Pas d’augmentation de la densité mammaire comme E+ P
  • Très efficace pour maintenir et augmenter la masse osseuse
21
Q

Durée du traitement hormonal

A
  • Révision annuelle des objectifs de traitement
  • Évaluation des risques-bénéfices
  • Pas de temps limite
  • 25% de celles qui cesseront seront encore dérangées par les sx vasomoteurs
22
Q

Après combien de temps d’arrêt la femme est-elle considérée comme nouvelle utilisatrice

A

6 mois

23
Q

Facteurs de risque modifiables du cancer du sein

A
  • Ménarche précoce
  • Ménopause tardive
  • Obésité
  • 1er grossesse
  • Pas d’allaitement
  • Sédentarité
  • Alcool
  • Histoire familiale positive
  • Biopsie avec atypie
  • BCRA 1
  • HRT > 5 ans
24
Q

Quelle voie d’administration est associée à un risque moindre de TEV et AVC

A
  • Voie transdermique

- On devrait s’abstenir de presque une hormonothérapie par voie orale au femmes exposées à risques élevés de TEV

25
Q

Principaux sx syndrome génito-urinaire

A
  • Atrophie vulvo-vaginale
  • Modification des petites, grandes lèvres, clitoris, vestibule, vagin, vessie
  • Sécheresse
  • Irritation, brûlure
  • Dyspareunie, leucorrhée
  • Cystite récurrentes, urgence mictionnelle, dysurie
26
Q

Chez qui syndrome génito-urinaire est pire

A

-Fumeuse

27
Q

Vrai ou faux : HRT fonctionne chez toutes les femmes pour traiter le syndrome génito urinaire

A

Faux : survient chez 40% des femmes avec HRT

28
Q

Apparence vagin dans syndrome urogénital

A
  • Dégénérescence du tissu conjonctif, aminicissement épithélium et produit moins de glycogène
  • Diminution lactobacilles et hausse du pH vaginal
  • Diminution longueur du vagin, disparition crêtes du vagin, sécheresse et pâleur du vagin
29
Q

Vrai ou faux : contrairement aux sx vasomoteur l’atrophie urogénitale s’aggrave progressivement au fil du temps

A

Vrai

30
Q

Traitement SGU modification style de vie

A
  • Abandon cigarette
  • Activité sexuelle régulière
  • Éviter irritants locaux
31
Q

Vrai ou faux : les estrogènes locaux ne sont pas contre indiquées chez les femmes qui présentent des CI à l’oestrogénothérapie

A

Vrai : absorption est minimale si la posologie est respectée

32
Q

Vrai ou faux : il est recommandé de donner HRT locaux chez femmes atteintes cancer du sein

A

Faux, pas de données suffisantes

33
Q

Vrai ou faux : il ne faut pas opposer l’estrogène locale

A

Vrai car absorption minimale , la surveillance endométriale n’est pas néecessaire

34
Q

Effet oestrogénothérapie sur infections urinaire

A

Hautement efficace pour prévenir les infections urinaires

35
Q

Effets oestrogénothérapie sur la fonction sexuelle

A

Augmentation

  • Irrigation sanguine et lubrification vagin
  • Niveau sensoriel vagin

Muqueuse du vagin est moins lisse (meilleure élasticité)

  • Soulagement dyspareunie
  • Diminution troubles du désir et excitation sexuelle
36
Q

Duré de traitement oestrogénothérapie locale

A
  • Pas de recommandations sur la durée

- Sx réapparaissent souvent à l’arrêt du traitement

37
Q

Vrai ou faux : Les CO sont 3-5 x plus forts que HRT

A

Vrai

Gynécologie (17 decks)

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