Manguito Rotador - Impacto

Question 1

Função do manguito

Answer 1

Depressão + centralização da cabeça umeral

Question 2

Supraespinal - anatomia

Answer 2

Origem - Fossa do supra
Inserção - tubérculo maior
Inervação - N. Supraescapular
Função - elevação anterior

Question 3

Infraespinal - anatomia

Answer 3

Origem - Fossa do infra
Inserção - Tubérculo maior
Inervação - N. Supraescapular
Função - RE

Question 4

Redondo menor - anatomia

Answer 4

Origem - Margem lateral da escápula Inserção - Tubérculo maior
Inervação - N. Axilar
Função - RE

Question 5

Subescapular - anatomia

Answer 5

Origem - Fossa do subescapular
Inserção - Tubérculo menor
Inervação - N. Subescapular
Função - RI

Question 6

Fases do Impacto Coracoacromial

Answer 6

Fases de Neer
1 - até 25a, edema e hemorragia
2 - até 40a, tendinite e fibrose
3 - >50a, osteófitos + ruptura

Teoria degenerativa de Uhtoff
- Degenerativa
- Zona Crítica de Codman - zona hipovascularizados na parte articular o manguito rotador

Question 7

Impacto interno de Walch

Answer 7

Impacto secundário
“Ombro do Arremessador”

Déficit de RI
- Frouxidão da cápsula anterior
- Contratura da cápsula posterior

SLAP / Principal lesão no MR em jovens

Question 8

Tratamento de impacto

Answer 8

Conservador
- 4-6 meses

Cirúrgico
- Acromioplastia
- Cuidado com o ligamento coracoacromial

Question 9

Classificação dos tipos de acrômio

Answer 9

Bigliani e Morrisson

1 - reto / plano
2 - curvo (+comum)
3 - ganchoso

Question 10

Classificação de lesão parcial do MR

Answer 10

Ellman

I - <3 mm / <25%
II - 3-6 mm / 25-50%
III - >6 mm / >50%

A - parcial articular
b - parcial bursal
C - intrassubstancial

Question 11

Classificação de retração do tendão

Answer 11

Patte

A - Justa incisercional
B - Até acromioclavicular
C - Até glenoide

Question 12

Classificações para lesões totais

Answer 12

Cofield e Bateman

1 - <1mm
2 - 1-3 mm
3 - 3-5 mm
4 - > 5mm

Question 13

Indicação tratamento conservador

Answer 13

Paciente x Demanda funcional

Sintomas

Lesões parciais / pequenas

Fatores de bom prognóstico

Question 14

Prognóstico de reparo

Answer 14

• Sinal da tangente
• Classificação de Goutallier (infiltração gordurosa - RNM Sagital T1)
• 0: Normal / 1 - Estrias / 2 - <50% / 3 - 50% / 4 - >50%
• Comorbidades / Tabagismo
• Tipo de Lesão
• Classificação de Hamada (≥3)

Question 15

Classificação de Hamada

Answer 15

Sinal da sobrancelha

I - Distância úmero acrômio >6mm
II - Distância úmero acrômio <6mm
III - Acetabularização do acrômio
IV - Artrose glenoumeral
V - Colápso articular

Question 16

Tratamentos cirúrgicos

Answer 16

Reparo - bom prognóstico

Irreparáveis
- Desbridamento (ruim)
- Sutura parcial
- Transferências

+ Acromioplastia (se impacto)

Question 17

Relacione as transferências com lesões

1 - Supra +/- Infra
2 - Subescapular

A - Peitoral maior
B - Latíssimo do dorso

Answer 17

Lembrar do vetor

Peitoral -> Sub

Grande dorsal -> Supra / Infra