Fratura da clavícula Flashcards
Epidemiologia
Masculino
20-40a
2,5% das fraturas
85% no terço médio
Mecanismo do trauma
Trauma posterolateral no braço
Local da fratura
85% no terço médio (local de dissipação das forças)
10% terço lateral (idosas osteoporóticas com QPA)
5% no terço medial (trauma de alta energia)
Lesões associadas
Costela (mais comum)
Pulmonar
Cervical
Radiografias
AP em pé: ação gravitacional
Panorâmica dos MMSS:
comparação do comprimento
Zanca: 15-20° de inclinação cranial - avalia AC
Serendipity: avalia 1/3 medio
Allman e Craig
1.1/3 médio
- 1/3 lateral
- 1. Lateral aos CC / Estável sem desvio
- Medial aos CC / com desvio
A. Conoide íntegro (padrão oblíquo no RX) / estável com CC íntegros
B. Rotura do conoide (padrão transverso no RX) / instável com lesão dos CC
- Medial aos CC / com desvio
- Articular
- Fisária / Criança
- Fragmento coracoclavicular / Cominuta
- 1/3 medial
Robinson
- Medial
- A. Sem desvio - Extra-articular
- Intra-articular
- B. Com desvio
1. Extra-articular
2. Intra-articular
- Médio
- A. Sem desvio - Alinhada
- Angulada
- B. Com desvio
1. Sem cominuição
2. Cominuta
- Lateral
- A. Sem desvio - Extra-articular
- Intra-articular
- B. Com desvio
1. Extra-articular
2. Intra-articular
Indicação de tratamento cirúrgico do 1/3 médio
“Regra dos 2”:
> 2cm de encurtamento
> 2cm de desvio
+2 lesões: politrauma, bilateral, CSSO, ombro flutuante, lesão NV
Compare o posicionamento das placas nas fraturas do 1/3 médio
- Superior:
Maior incidência de lesão NV (a e v. Subclávia e n. Supraescapular)
Placa proeminente - Anterior:
Menor lesão NV
Melhor cobertura da placa
Indicação e técnica cirúrgica nas do 1/3 lateral
2A e B, 4 e 5
Amarrilho subcoracoide (principal)
Placa gancho
Banda de tensão
Placa bloqueada
Indicação cirúrgica no 1/3 medial
Compressão de estruturas posteriores
Complicações
Lesão vascular
Consolidação viciosa/PSA -> associada a desfiladeiro torácico
Lesão dos n. Supraclaviculares
Infecção
