Artrose do Ombro Flashcards
Alterações radiograficas
Diminuição do espaço articular
Osteofito inferior - barba de bode (Patognomônico de artropatia avançada
(Campbell))
Lesão condral
Cistos subcondrais
Identificar a artrose de acordo com a alteração
1 - Ascensão no Rx
2 - Osteofito umeral e glenoidal, histórico de luxação
3 - Erosão posterior
(imagem)
1 - Artropatia do MR
2 - Artropatia por instabilidade
3 - Artropatia primária
Classificação de artropatia do MR
Hamada
1 - espaço articular >6 mm
2 - espaço articular <6 mm
3 - acetabularização
4 - artrose
5 - colapso articular
Classificação de artropatia por instabilidade
Samilson e Pietro
1 - < 3mm
2 - 3-7mm
3 - > 7mm
Classificação de artropatia primária
Walch
- A: Centrada (mais comum)
A1. Pequena erosão
A2. Grande erosão - B: Posteriorização da cabeça
B1. Subluxação posterior
B2. Erosão posterior -
Dupla glenoide
*Dois problemas:
- Artrose avanca rapidamente
- Desgaste posterior da glenoide após um tempo se torna uma contraindicação da prótese
- Maior indicação e intervenção cirúrgica neste estágio)
B3. Neoglenoide
- C: Displasia - retroversão > 25%
- D: Anterior
Testes específicos do exame físico - Artropatia do MR
Sinal da cancela
Sinal do corneteiro
(Necessario RE + Abdução para levar a mão a boca)
Drop arm sign
Tratamento - Artropatia do MR
Inicial - conservador: fortalecimento, AINE, Fisio
Cirúrgico: Artropatia reversa do ombro (medializa e inferioriza o centro de rotação)
Tratamento - artropatia por instabilidade
Maioria resolve com TTO conservador (Samilson e Pietro 1 e 2)
Na falha:
Artroplastia, artrodese, ressecção
Tratamento - Artropatia primária
Inicia sempre conservador, exceto B2 pelo risco de formação de neoglenoide
Cirúrgico: toalete articular, ream and run (fresagem excêntrica da glenoide), artrodese, ressecção, artroplastia
