Fratura de rádio proximal Flashcards
Anatomia
Angulação 15°
Biarticular:
Radiocapitelar
Radioulnar
Estabilizador secundário do valgo
Epidemiologia
4% das fraturas; + comum do cotovelo
Feminino, 40 anos
Isolada sem desvio - Pd mais comum
Articular = + comum
Colo = + em idoso
Mecanismo do trauma
Axial + valgo + supinação = IRPL (instabilidade rotatória posterolateral) = tríade terrível = 1 e 3 de OD
Lesões associadas
LCL: + frequente
Tríade terrível (3-14%)
Essex-Lopresti
O que é a lesão de Essex-Lopresti
Fratura do radio proximal (geralmente M3) com lesão da membrana interóssea em toda
sua extensão
M3 com dor na ARUD, encurtamento > 5mm
Incidência radiológica específica
Greenspan
- Cotovelo 90°
- Antebraço neutro
- 45° do raio craniocaudal
Classificação
- Mason
I. Sem desvio
II. Com desvio
Desvio = > 30% + 2mm
III. Cominuta
IV. Com luxação
Tratamento conservador
Indicado para pacientes sem bloqueio da pronossupinação
M1 e M2
Tala axilopalmar por 1 semana
Indicações cirúrgicas
Absoluta: bloqueio da pronossupinação
Relativas: fragmento intra-articular, M3 e instabilidade
Tratamento cirúrgico
Artroscopia: ressecção de fragmento - M1 e
M2
Ressecção parcial: < 25-30% com bloqueio
Ressecção total: M3 (C.I. Se instabilidade)
RAFI: M2
M3: Artroplastia / ressecção / reconstrução
Métodos para posicionamento da placa na fratura do colo
Hotchkiss: prona e supina no máximo, demarcando limites
Caputo: antebraço neutro, alinha estiloide-lister e posiciona placa
Parâmetros relevantes da Artroplastia
Altura: em contato com articulação com coronoide
Tamanho do implante: cuidado com
Overstuffing (muito grande) - compara com a cabeça ressecada
Posicionamento
Complicações
Rigidez articular:
+ comum
ON dos fragmentos:
mais em M3
Instabilidade:
falha do cirúrgico (Essex / lesão do LCL)
Artrose
