Fratura do úmero distal

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

Bimodal (masculino 12a-20a / feminino
>80a)

Fraturas parciais articulares: + comum em idosos

Question 2

Anatomia óssea

Answer 2

Bicolunar: medial 45° / lateral 20°

RI 3-8°

Flexão 40°

Valgo 4-8°

Question 3

Lesões associadas

Answer 3

Neuropraxia do ulnar (26%)

Fraturas expostas (7%)

Question 4

Classificação AO

Answer 4

AO 13

• A. Extra-articular
  1. Epicôndilos (1.lat/2.med)
  2. Metafisaria simples
  3. Metafisaria cominuta/cunha
• B. Parcial-articular
  1. Côndilo lateral
  2. Côndilo medial
  3. Coronal (1.capítulo/2.tróclea)
• C. Articular
  1. Articular simples
  2. Art simples/metafisaria cominuta
  3. Articular cominuta

Question 5

Classificação- fratura nos côndilos

Answer 5

I. Côndilo lateral
A. Através do capítulo
B. Medial ao capítulo

II. Côndilo medial
A. Medial ao capítulo
B. Através do capítulo

Question 6

Classificação de Mehne e Matta

Answer 6

I. Extra-articular: epicôndilos

Il. Extra-articular + intracapsular: supracondiliana

III. Intra-articular + intracapsular: coronal

Dupla coluna
A. T alto
B. T baixo
C. Y
D. H
E. ƛ lat
F. ƛ med

Question 7

Classificação - fraturas coronais

Answer 7

Bryan e Morrey

1. Hann-Steinhal: capítulo, pequena subcondral
2. Kocher-Lorenz: capítulo maior fr
   subcondral
3. Cominuta
4. Mckee: capítulo com extensão para tróclea

Question 8

Acessos cirúrgicos - sem osteotomia do olécrano

Answer 8

Paratriciptal - Alonso Llames: preserva inserção do tríceps
-> metafisarias, extra-articulares

Transtricipital

Paraolecrano: flap do ancôneo -> articulares

Bryan e Morrey: desinsere tríceps (nas fibras de Sharpey) depois reinsere com pontos transósseos

Kaplan/Kocher/Posterior: fixar de anterior para posterior
-> fraturas articulares

Question 9

Acessos cirúrgicos - com osteotomia do olécrano

Answer 9

Transolecrano: ideal para C3

Osteotomia de Chevron: em V, maior estabilidade rotacional e contato ósseo

TTO: redução aberta com banda de tensão, placa bloqueada ou parafuso cabulado 7,0mm

Question 10

Síntese ideal por O’driscoll

Answer 10

Placas paralelas - em grelha (maior estabilidade)

Maior quantidade de parafusos distais

Parafusos mais longos possíveis

Parafusos que pegam as duas colunas

Parafusos pegando fragmentos proximal e distal

Question 11

Artroplastia total de cotovelo - indicações e contraindicações

Answer 11

• Indicações
  Fraturas cominutas e
  osteoporoticas em idoso ou com artrose
• Contraindicações
  Infecção
  Paciente jovem

Question 12

Complicações

Answer 12

Rigidez

Infecção

PSA (+ nas supracondilianas)

Ossificação heterotópica (condições clinicas do paciente, placas ortogonais aumentam incidência)
- Profilaxia: indometacina/RT

Neuropraxia do ulnar

Relacionada a OTT: Implante sintomático, PSA