Instabilidade do Cotovelo

Question 1

Epidemiologia e tipos de instabilidade

Answer 1

2ª articulação mais luxada do adulto (1ª na kid)

10% evolui com rigidez

Valgo: lesão do LCM

IRPL: lesão do LCL

IRPM: fr da faceta anteromedial do coronoide

Question 2

Mecanismo do trauma - IRPL e IRPM

Answer 2

IRPL = axial + valgo + supinação

IRPM = axial + varo + pronação

Question 3

Exame físico - IRPL

Answer 3

Estresse em varo: 30° e 15° de flexão do cotovelo

Lateral pivot shift: DDH, supinada com mão sobre a cabeça, parte da flexão para extensão com valgo + força axial

Question 4

Tratamento cirúrgico - IRPL

Answer 4

Se permanência de dor e instabilidade

Reconstrução do LCL pela técnica de Nestor-O’Driscoll-Morrey: palmar longo e tensionar com 30° de flexão + pronação

Question 5

Exame físico - Valgo

Answer 5

Milking test

Estresse em valgo - 30° e 15° flexão

Estresse em valgo dinâmico: abd + RE + ext -> flexão + valgo

Question 6

Sinais na RM - Valgo

Answer 6

Hipersinal em T2

Sinal do T

Extravasamento no caminho da banda

Question 7

Tratamento cirúrgico - Valgo

Answer 7

Dor + instabilidade/atletas de arremesso

Reconstrução do LCM com palmar longo por uma das técnicas:

Jobe - tensiona a 45° flexão e rotação neutra

Andrews - tensiona a 30° flexão e varo

Question 8

Tratamento cirúrgico - IRPM

Answer 8

Fratura da faceta anteromedial > 2,5mm/dor e instabilidade

Fixação da fratura + reparo do LCL