Fratura da escápula

Question 1

Incisuras (passagem do N. Supraescapular)

Answer 1

Supraescapular

Espinoglenoidal

Question 2

Ângulos e pilares da escápula

Answer 2

• Ângulos:
  Superior
  (Espinomedial)
  (Área de fragilidade)

Lateral

Inferior

• Pilares:
  Espinal

Lateral

Question 3

Componentes e estruturas do Complexo Suspensório do
Ombro (CSSO - GOSS)

Answer 3

• Acromioclavicular:
  1/3 lat da clavícula
  Articulação AC
  Acrômio
• Coracoclavicular:
  Coracoide
  Lig. Coracoclaviculares
  Lig. Coracoacromial
• Corpo-escápula:
  Corpo
  Glenoide
• Estruturas de suporte:
  1/3 médio da clavícula -> 1/3 lat
  Corpo e espinha -> acrômio

Question 4

Definição de ombro flutuante

Answer 4

Desconexão esqueleto axial-apendicular

Fratura instável do colo +

Lesão lig Coracoacromiais
Ou

Lesão lig CC
Ou

Fratura do coracoide

Question 5

Epidemiologia

Answer 5

Rara

Alto índice de lesões associadas (90%) ->
ATLS

Trauma de alta energia

Question 6

Lesões associadas

Answer 6

Costela (+ comum)
Tórax
TCE
Morte

Question 7

Indicações cirúrgicas - exames de imagem

Answer 7

Translação > 100%

Angulação > 30-45°

Medialização > 2cm

Ângulo glenopolar
> 60° / < 20°

Degrau > 5mm

Question 8

Classificação (escapula + glenoide)

Answer 8

• Ideberg-Goss

IA. Anterior da glenoide
IB. Posterior da glenoide

Il. Inferior da glenoide

III. Superior da glenoide

IV. Glenoide com extensão para corpo

VA. IV + II
VB. IV + III
VC. IV + II + III
VI. Cominuta

• Pra frente, pra trás, pra baixo, pra cima, mistas e complexas -

Question 9

Classificação (processos + colo)

Answer 9

Ada e Miller

• I. Processos
  A. Acrômio
  B. Espinha
  C. Coracoide
• II. Colo
  A. Isolado
  B. Transverso
  C. Abaixo da espinha

Question 10

Classificação (coracoide)

Answer 10

Ogawa

I. Proximal aos lig. CC = Cirúrgico

II. Distal aos lig. = Conservador

Question 11

Classificação (Acrômio)

Answer 11

Kuhn

Conservador

I. Sem desvio
A. Avulsão
B. Verdadeira

II. Com desvio + espaço subacromial normal

Cirúrgico
III. Com desvio + espaço subacromial reduzido →

Question 12

Classificação geral (baseada na epidemiologia 3D)

Answer 12

Jan Bartonicek

Corpo (60%)
- Pilar lateral (77%)
- Pilar espinal (6%)
- Ambos pilares (17%)

Colo (6%)
- Anatômico - mais importante -> Aumento de âGP
- Cirúrgico
- Interespinal

Glenoide (34%)
- Inferior (42%)
- Anterior (25%)
- Superior (16%)
- Cominuta (11%)
- Posterior (6%)

Question 13

Vias cirúrgicas

Answer 13

Acesso posterior de Judet
1 - Rebate trapézio e deltoide
2 - Visualização do supra, infra e redondo menor
3 - Entra no plano entre infra e redondo (cuidado com n. Supraescapular)
Pode evoluir com necrose da pele

Anterior - deltopeitoral extendido
1 - Faz tenotomia do subescapular para visualizar fratura

Artroscópica
1 - Só para fratura lA - reparo com âncora