Luxação do Cotovelo

Question 1

Biomecânica na flexão e extensão e estresse em varo/valgo

Answer 1

Extensão
- Valgo: divide igualmente entre
LCM, capsula e conexão óssea
- Varo: = acima + conexão óssea (olécrano e sua fossa)

Flexão
- Valgo: LCM anterior (principal) + cabeça do radio
- Varo: 75% da estabilidade vem da congruência articular

Question 2

Anatomia - estabilizadores estáticos e dinâmicos

Answer 2

• Estáticos: LCL, LCM, cápsula, ossos
• Dinâmicos: musculatura
  (extensores - varo // flexores - valgo)

Question 3

Anatomia - estabilizadores primários e secundários

Answer 3

• Primários: LCL (todas as bandas) - varo / LCM (anterior) - valgo
• Secundários: valgo (cabeça radio + LCM post) / varo e valgo (capsula e ossos)

Question 4

Anatomia ligamentar

Answer 4

LCL - 2 bandas
- Ulnar - PPL: epicôndilo lateral -> crista do supinador
- Radial: Epi lat -> lig anular

LCM - 2/3 bandas
- Anterior - PPL: Epi medial -> tubérculo sublime
- Posterior: Epi medial -> medial no olécrano
- Transversa: ulna -> ulnar

Question 5

Epidemiologia

Answer 5

2ª mais luxada no adulto

1ª mais luxada na criança

Masculino em atividade esportiva

Estável pós-redução: só 10% com instabilidade residual

Question 6

Mecanismo do trauma

Answer 6

Axial + valgo + supinação

Question 7

Fases evolutivas de O’Driscoll

Answer 7

Conceito antigo

Lesão vai de lateral para medial

1. LCL
2. Cápsula
   3a. LCM posterior
   3B. LCM anterior

Question 8

Lesões associadas

Answer 8

Fratura na cabeça do radio (5-10%)

Fraturando coronoide (10%)

Avulsão dos epicôndilo (10%)

Lesão neurológica (20%)

Question 9

Avaliação da estabilidade

Answer 9

Flexão para extensão
- (1° pronado, 2° neutro, 3° supinada)
- (+ estável pronado)

Luxação com maior componente lateral
- Estável em pronação

Luxação com maior componente medial
- Estável em supinação