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Sépsis 101 > Malária > Flashcards

Malária Flashcards

1
Q

Infeções de Malária por ano no mundo

A

300-500 milhões

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2
Q

Mortes por Malária por ano

A

1 milhão

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3
Q

A maioria dos casos de malária grave são causados por…

A

Plasmodium falciparum

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4
Q

Onde ocorre a maioria dos casos de Malária grave?

A

África subsariana

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5
Q

Idade mais susceptível a malária grave

A

<5 anos

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6
Q

Vector de Malária

A

Anopheles

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7
Q

Regiões do mundo com mais Malária

A

África
América Central
América do Sul
Ásia sul

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8
Q

Por que motivo há risco de surto de Malária em Portugal?

A

Temos Anopheles e temos pessoas que visitam países endémicos.

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9
Q

Factores de risco importante para mortalidade por malária

A 
Idosos > 65 anos
Viagens a África (+ Gâmbia!)
Falência/incumprimento da quimioprofilaxia
Atraso na procura de apoio médico
Atraso no diagnóstico e tratamento
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10
Q

A malária em Portugal foi endémica até…

A

Aos anos 50

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11
Q

Definição de Malária

A

Febre recorrente com arrepios

Associada a lise de eritrócitos parasitados

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12
Q

Plasmodiums que dão doença

A

P. falciparum
P. vivax
P. ovale
P. malariae

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13
Q

Factores de gravidade de Malária

A 
Espécie envolvida
Parasitémia
Efeitos metabólicos do parasita
Citocinas libertadas
Estado imunitário prévio
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14
Q

Primeiro órgão alvo da Malária

A

Fígado

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15
Q

Forma de Plasmodium que sai dos mosquitos

A

Esporozoítos

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16
Q

Hepatócito cheio de esporozoítos

A

Esquizonte hepático

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17
Q

Produto da rotura do esquizonte

A

Merozoítos

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18
Q

Os merozoítos infiltram-se em…

A

Eritrócitos

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19
Q

Glóbulo vermelho cheio de Plasmodium

A

Esquizonte

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20
Q

Forma de Plasmodium presente nos eritrócitos

A

Trofozoíto

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21
Q

Forma de Plasmodium que infeta o mosquito

A

Gametócitos

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22
Q

Principais resistências do P. falciparum

A

Cloroquina

Primetamina-Sulfadoxina

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23
Q

Para além dos reservatórios humanos e da distribuição dos vetores, o que dita a epidemiologia da Malária?

A

Temperatura
Humidade
Programas de controlo de infeção

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24
Q

Plasmodium mais mortal

A

P. falciparum

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25
A parasitéma a P. falciparum tipicamente é de...
>20% dos RBC.
26
Plasmodium que só invade eritrócitos jovens
P. vivax | P. ovale
27
Parasitémia do P. vivax
Limitadas a 25 000/mm3
28
Parasitémia do P. ovale
Limitada a 25 000/mm3
29
Plasmodium que só invade eritrócitos maduros
P. malariae
30
Parasitémia do P. malariae
Limitadas a 10 000/mm3
31
Plasmodium que infeta todos os tipos de eritrócitos, jovens e maduros
P. falciparum
32
O TNF na malária está associado a...
Malária cerebral e morte
33
Citocina associada a malária grave
TNF
34
Citocina antiparasitária na Malária
INF-gamma
35
A doença microvascular por malária afeta que órgãos?
Cérebro Pulmão Rim
36
Principais achados ao exame físico de Malária
Febre com tremores Palidez Esplenomegália
37
Achados laboratoriais típicos de malária
``` Anemia Trombocitopenia Elevação das transaminases Coagulopatia Lesão renal aguda ```
38
Manifestações de malária cerebral
Afundamento da consciência ou coma Convulsões Coma + Convulsões
39
Clínica de falciparum severo
``` Malária cerebral (coma/convulsões) ARDS Choque Icterícia com disfunção de órgão Hemoglobinúria Hemorragia espontânea ```
40
Achados laboratoriais de falciparum severo
``` Hipoglicémia grave (<40 mg/dl) Anemia grave (Hb < 5g/dl) Acidose metabólica Hiperparasitémia Hiperlactacidémia (>5mmol/l) Lesão renal aguda (>3 creatinina) ```
41
Glicémia típica de P. falciparum grave
< 40 mg dL
42
Hb típica de P. falciparum grave
< 5 g/dL
43
pH típico de P. falciparum grave
< 7,35
44
Lactato típico de P. falciparum grave
> 5 mmol/L
45
Creatinina sérica típica de P. falciparum grave
> 3 mg/dL
46
Método de diagnóstico standard de Malária
Esfregaço de sangue periférico
47
Qual é o corante usado para diagnóstico de Malária?
Giemsa
48
Vantagens da gota fina no diagnóstico de malária
Identifica a espécie | Vê-se a densidade
49
Vantagens da gota espessa no diagnóstico de malária
Mais sensível, vê-se a lise dos eritrócitos
50
Testes de diagnóstico rápido de Malária
HRP2 pLDH Aldolase
51
HRP2
Antigénio de P. falciparum (só!) | Histidina rich protein 2
52
pLDH
Plasmodium lactate dehydrogenase
53
O que define o tratamento da malária não complicada?
Resistências à cloroquina da região
54
Se não identifiquei a espécie de Plasmodium, devo tratar como...
P. falciparum
55
Se houver resistência a cloroquina (ou se não for conhecida), qual é o tratamento indicado para P. falciparum?
Atovaquona-Proguanilo (250+100 mg) 6/6h p.o. x 3 dias (ou Arteseminir)
56
Segunda linha para tratamento de malária a P. falciparum em situações de resistência a cloroquina
Artemeter - Lumefrantina
57
Tratamento de P. falciparum em situações de sensibilidade à cloroquina
Cloroquina ou Hidroxicloroquina
58
Tratamento adequado para P. knowlesi
Cloroquina ou Hidroxicloroquina
59
Tratamento de P. vivax
Depende da resistência à cloroquina
60
Doença que deve ser despistada antes de tratar alguns casos de Malária
Défice de G6PD
61
Tratamento de P. vivax e P.ovale não resistente a cloroquina
Cloroquina/Hidroxicloroquina + Primaquina OU Tafenoquina
62
Fármacos que não devem ser usados no contexto de défice de G6PD
Primaquina | Tafenoquina
63
Anti-malárico contraindicado em crianças
Tafenoquina
64
Tratamento de P. vivax em situação de resistência a cloroquina
``` Atovaquone-proguanil ou Artemether-lumefantrine + Primaquina ou Tafenoquina ```
65
Anti-maláricos usados apenas no contexto de P. vivax e P. ovale
Primaquina | Tafenoquina
66
Tratamento da Malária grave
Internar em UCI e dar logo ARTESUNATO ev (para P. falciparum) ``` Seguido de: Artemeter-lumefantrina ou Atovaquina-proguanil ou Quinina ```
67
Suspeito de Malária mas a gota espessa veio negativa
Testar novamente daqui a 12-24 h até um total de 3 vezes
68
Posologia de Artesunato na Malária grave a P. falciparum
2,4 mg/kg EV de 12/12h num total de 4 doses
69
Vantagens de artesunato em relação à quinina
Mais eficaz Posologia mais simples sem controlo de ritmo Sem necessidade de monitorização cardíaca Não causa hipoglicémia
70
Se o artesunato não estiver disponível, o que devo usar na Malária grave?
Dihidrocloridrato de quinino EV
71
Se tiver de dar Dihidrocloridrato de quinino EV, que cuidados tenho de ter?
``` Monitorização ECG (QT longo) Dar dextrose (e monitorizar glicémia a cada 2-4h) ```
72
Sinais de toxicidade por quinina
Tinitus Blurring visual Náuseas
73
O artesunato é ineficaz contra que formas de Plasmodium?
Formas extra-eritrocitárias
74
Derivados de Artemisinina
Artesunato Artemeter Artemotil
75
Os derivados de artemisina (artemeter) devem ser administrados sob...
Combinações, para evitar as resistências. | Em Portugal: Artemeter + Lumefantrina
76
Por que motivo a primaquina e a tafenoquina são fármacos a usar no P. vivax e P. ovale?
Atuam no reservatório hepático
77
Em que fase da Malária atua a artemisinina?
Fase eritrocitária
78
Temperatura ótima para o Anopheles
17-33ºC
79
Temperatura ótima para Plasmodium
30ºC
80
P. vivax não se desenvolve em temperaturas...
<15ºC
81
P. falciparum não se desenvolve em temperaturas...
<20ºC
82
No futuro, é expectável que a Malária atinja os países com maior latitude. Porquê?
Aquecimento global
83
Previsão da prevalência da Malária em Portugal
Vai aumentar

Sépsis 101 (15 decks)

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