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Celulites e Fasceítes Flashcards

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1
Q

Diagnóstico de celulite

A

Clínico

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Q

Principal factor de prognóstico na celulite e na fasceíte

A

Diagnóstico precoce

Controlo de foco

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Q

Gangrena da parede abdominal que tipicamente se desenvolve depois de uma cirurgia abdominal

A

Gangrena de Meleney

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Q

Diferença entre uma erisipela e uma celulite

A

A celulite vai até aos planos profundos da derme.

A erisipela é mais superficial e demarcada.

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5
Q

Fasceíte necrotizante tipo I

A

Polimicrobiana (anaeróbios, bacilos gram-negativos)

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6
Q

Fasceíte necrotizante tipo II

A 
Streptococcus pyogenes (+++)
ou
S. aureus
ou
A. hydrophila
ou
V. vulnificus
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7
Q

Fasceíte necrotizante de tipo III

A

Mionecrose a Clostridium - gangrena gasosa

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8
Q

Cancro associado a mionecrose a clostridium (gangrena gasosa)

A

Colorretal

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9
Q

A gangrena de Fournier corresponde a uma fasceíte necrotizante de tipo…

A

I

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10
Q

A varicella está associada a que infeção de tecidos moles?

A

Fasceíte necrotizante de tipo II

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11
Q

Infeção viral que predispõe a fasceíte necrotizante a S. pyogenes

A

Varicella

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12
Q

Fasceíte necrotizante tipo IV

A

Fúngica - Candida e Zygomycetes

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13
Q

Fasceíte necrotizante por anaeróbios e bacilos gram-negativos (polimicrobiana)

A

Tipo I

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14
Q

Fasceíte necrotizante por Streptococcus pyogenes

A

Tipo II

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15
Q

Fasceíte fúngica típica dos imunocompententes

A

Zygomycetes

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16
Q

Fasceíte fúngica típica dos imunocomprometidos

A

Candida

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17
Q

Fasceíte associada a grandes catástrofes naturais

A

Zygomycetes

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18
Q

Processo associado à maioria das celulites, que faz com que as feridas não sangrem

A

Isquémia - há trombose venosa e insuficiência venosa

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19
Q

A celulite com grandes bolhas sugere…

A

Atingimento dos planos profundos - mionecrose?

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20
Q

Fármaco que pode atrasar o diagnóstico de celulite/fasceíte

A

AINEs

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21
Q

Principais agentes de celulites e fasceítes

A 
Streptococcus pyogenes (+++)
Staphylococcus aureus (++)
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22
Q

A maioria das estirpes de Staphylococcus causadoras de celulites e fasceítes na Europa são…

A

MSSA

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23
Q

Principal score numa infeção de tecidos moles

A

LRINEC

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24
Q

Sinais de gravidade no exame físico de uma celulite/fasceíte

A

Bolhas
Necrose cutânea
Crepitação/gás no Rx

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25
Q

Sinal MAIS SUGESTIVO de celulite

A

DOR INTENSA DESPROPORCIONAL

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26
Q

Quando a dor de uma celulite melhora…

A

Provavelmente há lesão neurológica - pior prognóstico.

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27
Q

Manifestações sistémicas típicas de celulites e fasceítes

A

SIRS
Hipotensão
Encefalopatia e insuf respiratória

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28
Q

As celulites e fasceítes tipicamente respondem mal a…

A

Ressuscitação com volume

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29
Q

Exame de imagem que diferencia necrose de inflamação

A

RM

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30
Q

Se o doente tiver síndrome de compartimento, tem indicação para…

A

Fasciotomia

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31
Q

Como conseguir culturas numa celulite/fasceíte?

A

Punção aspirativa

32
Q

Os hematomas evoluem para fasceítes a…

A

Streptococcus pyogenes

33
Q

Percentagem de celulites/fasceítes com gram-positivos

A

85%

34
Q

Percentagem de celulites e fasceítes com gram-negativos

A

15%

35
Q

Percentagem de celulites e fasceítes com anaeróbios

A

5%

36
Q

Abordagem terapêutica antibiótica nos doentes com celulite/fasceíte grave

A

CLINDAMICINA + (Beta-lactâmico/IBL OU Carbapenemo)

37
Q

Principais cirurgias na celulite/fasceíte

A

Fasciotomia

Desbridamento

38
Q

Tratamento de celulite/fasceíte a Streptococcus

A

Penicilina + Clindamicina

39
Q

Tratamento de celulite a Clostridium

A

Clindamicina + Penicilina

40
Q

Tratamento da celulite a Aeromonas hydrophila

A

Doxiciclina + Ceftriaxone

41
Q

Tratamento da celulite a Vibrio vulnificus

A

Doxiciclina + Ceftriaxone

42
Q

Celulites que trato com Doxiciclina + Ceftriaxone

A

Vibrio vulnificus

Aeromonas hydrophila

43
Q

Antibiótico mais importante na celulite/fasceíte

A

CLINDAMICINA

44
Q

Posologia da Clindamicina na celulite/fasceíte

A

600-900 mg EV 8/8h

45
Q

Por que motivo a clindamicina é tão importante na celulite?

A

Os efeitos lesivos destas infeções dão-se muito pelas toxinas bacterianas. A clindamicina é um inibidor da síntese proteica, logo, corta as toxinas.

46
Q

Efeito de Eagle

A

Bactérias em estado estacionário não expressam PBP, logo são pseudoresistentes a BL. A clindamicina ajuda aqui.

47
Q

Antibiótico que faz supressão do TNF

A

Clindamicina

48
Q

Melhor forma de conseguir um gram e cultura em celulite/fasceíte

A

Cirurgia

49
Q

Terapêuticas adjuvantes na infeção de tecidos moles

A

IGIV (controverso)

Oxigenioterapia hiperbárica

50
Q

A quantas atmosfeiras devo ter Oxigenioterapia hiperbárica?

A

3

51
Q

A que PaO2 o C. perfringens deixa de produzir toxinas?

A

80 mmHg

52
Q

Principal problema da oxigenioterapia hiperbárica

A

Transporte de doentes instáveis

53
Q

CK elevada numa celulite

A

Fesceíte?

Mionecrose?

54
Q

LRINEC sugestivo de fasceíte/mionecrose

A

LRINEC > 6

55
Q

Principal factor que pode guiar a antibioterapia numa fasceíte

A

Gram cirúrgico

56
Q

Bicho que causa Impetigo bulhoso

A

Staphylococcus aureus

57
Q

Bicho que causa impetigo não bulhoso

A

Streptococcus pyogenes
ou
Staphylococcus aureus

58
Q

Grande complicação do Impetigo

A

Síndrome da Pele Escaldada

59
Q

O que causa o síndrome de pele escaldada?

A

Exotoxina do S. aureus

60
Q

Tecidos atingidos pelas erisipelas

A

Derme superficial e vasos linfáticos

61
Q

Celulite purulenta é sugestiva de…

A

S. aureus

62
Q

Celulite não purulenta é sugestiva de…

A

S. pyogenes

63
Q

Principal bicho que dá abcessos da pele

A

S. aureus

64
Q

Principais bichos que dão foliculites

A

Staphylococcus aureus

Pseudomonas aeruginosa

65
Q

Bicho que dá ectima gangrenoso

A

P. aeruginosa (DMs)

66
Q

Principal complicação de um linfedema crónico

A

Erisipela

67
Q

Grandes complicações da erisipela

A 
Tromboflebite
Celulite
Fasceíte necrotizante
Linfedema
Endocardite
Choque tóxico streptocócico
Glomerulonefrite PS
Febre reumática
68
Q

Bichinho associado a celulite por dentada de cão ou gato

A

Pasteurella multocida (cocobacilo gram-negativo)

69
Q

Pasteurella multocida (cocobacilo gram-negativo)

A

Bichinho associado a celulite por dentada de cão ou gato

70
Q

Qual é o risco da celulite orbital?

A

Se pós-septal, principalmente, cegueira, trombose cavernosa e abcesso intracraniano

71
Q

Factor laboratorial sugestivo de fasceíte necrotizante

A

CK aumentada

72
Q

Tipo de sépsis muito associada a gangrena de Fournier

A

Urossépsis

73
Q

Principal factor predisponente a fasceíte

A

Trauma

74
Q

Quando é que o síndrome compartimental obriga à fasciotomia?

A

> 40 mmHg

75
Q

Músculo preto na cirurgia é sugestivo de…

A

Clostridium

76
Q

De quanto em quanto tempo um doente com fasceíte necrotizante deve ir ao bloco fazer revisão da ferida?

A

24-48h em 24-48h

77
Q

Principal indicação para O2 hiperbárico

A

Clostridium

Sépsis 101 (15 decks)

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