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Sépsis 101 > Celulites e Fasceítes > Flashcards

Celulites e Fasceítes Flashcards

1
Q

Diagnóstico de celulite

A

Clínico

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Q

Principal factor de prognóstico na celulite e na fasceíte

A

Diagnóstico precoce

Controlo de foco

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Q

Gangrena da parede abdominal que tipicamente se desenvolve depois de uma cirurgia abdominal

A

Gangrena de Meleney

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4
Q

Diferença entre uma erisipela e uma celulite

A

A celulite vai até aos planos profundos da derme.

A erisipela é mais superficial e demarcada.

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5
Q

Fasceíte necrotizante tipo I

A

Polimicrobiana (anaeróbios, bacilos gram-negativos)

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6
Q

Fasceíte necrotizante tipo II

A 
Streptococcus pyogenes (+++)
ou
S. aureus
ou
A. hydrophila
ou
V. vulnificus
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7
Q

Fasceíte necrotizante de tipo III

A

Mionecrose a Clostridium - gangrena gasosa

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8
Q

Cancro associado a mionecrose a clostridium (gangrena gasosa)

A

Colorretal

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9
Q

A gangrena de Fournier corresponde a uma fasceíte necrotizante de tipo…

A

I

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10
Q

A varicella está associada a que infeção de tecidos moles?

A

Fasceíte necrotizante de tipo II

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11
Q

Infeção viral que predispõe a fasceíte necrotizante a S. pyogenes

A

Varicella

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12
Q

Fasceíte necrotizante tipo IV

A

Fúngica - Candida e Zygomycetes

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13
Q

Fasceíte necrotizante por anaeróbios e bacilos gram-negativos (polimicrobiana)

A

Tipo I

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14
Q

Fasceíte necrotizante por Streptococcus pyogenes

A

Tipo II

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15
Q

Fasceíte fúngica típica dos imunocompententes

A

Zygomycetes

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16
Q

Fasceíte fúngica típica dos imunocomprometidos

A

Candida

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17
Q

Fasceíte associada a grandes catástrofes naturais

A

Zygomycetes

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18
Q

Processo associado à maioria das celulites, que faz com que as feridas não sangrem

A

Isquémia - há trombose venosa e insuficiência venosa

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19
Q

A celulite com grandes bolhas sugere…

A

Atingimento dos planos profundos - mionecrose?

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20
Q

Fármaco que pode atrasar o diagnóstico de celulite/fasceíte

A

AINEs

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21
Q

Principais agentes de celulites e fasceítes

A 
Streptococcus pyogenes (+++)
Staphylococcus aureus (++)
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22
Q

A maioria das estirpes de Staphylococcus causadoras de celulites e fasceítes na Europa são…

A

MSSA

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23
Q

Principal score numa infeção de tecidos moles

A

LRINEC

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24
Q

Sinais de gravidade no exame físico de uma celulite/fasceíte

A

Bolhas
Necrose cutânea
Crepitação/gás no Rx

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25
Sinal MAIS SUGESTIVO de celulite
DOR INTENSA DESPROPORCIONAL
26
Quando a dor de uma celulite melhora...
Provavelmente há lesão neurológica - pior prognóstico.
27
Manifestações sistémicas típicas de celulites e fasceítes
SIRS Hipotensão Encefalopatia e insuf respiratória
28
As celulites e fasceítes tipicamente respondem mal a...
Ressuscitação com volume
29
Exame de imagem que diferencia necrose de inflamação
RM
30
Se o doente tiver síndrome de compartimento, tem indicação para...
Fasciotomia
31
Como conseguir culturas numa celulite/fasceíte?
Punção aspirativa
32
Os hematomas evoluem para fasceítes a...
Streptococcus pyogenes
33
Percentagem de celulites/fasceítes com gram-positivos
85%
34
Percentagem de celulites e fasceítes com gram-negativos
15%
35
Percentagem de celulites e fasceítes com anaeróbios
5%
36
Abordagem terapêutica antibiótica nos doentes com celulite/fasceíte grave
CLINDAMICINA + (Beta-lactâmico/IBL OU Carbapenemo)
37
Principais cirurgias na celulite/fasceíte
Fasciotomia | Desbridamento
38
Tratamento de celulite/fasceíte a Streptococcus
Penicilina + Clindamicina
39
Tratamento de celulite a Clostridium
Clindamicina + Penicilina
40
Tratamento da celulite a Aeromonas hydrophila
Doxiciclina + Ceftriaxone
41
Tratamento da celulite a Vibrio vulnificus
Doxiciclina + Ceftriaxone
42
Celulites que trato com Doxiciclina + Ceftriaxone
Vibrio vulnificus | Aeromonas hydrophila
43
Antibiótico mais importante na celulite/fasceíte
CLINDAMICINA
44
Posologia da Clindamicina na celulite/fasceíte
600-900 mg EV 8/8h
45
Por que motivo a clindamicina é tão importante na celulite?
Os efeitos lesivos destas infeções dão-se muito pelas toxinas bacterianas. A clindamicina é um inibidor da síntese proteica, logo, corta as toxinas.
46
Efeito de Eagle
Bactérias em estado estacionário não expressam PBP, logo são pseudoresistentes a BL. A clindamicina ajuda aqui.
47
Antibiótico que faz supressão do TNF
Clindamicina
48
Melhor forma de conseguir um gram e cultura em celulite/fasceíte
Cirurgia
49
Terapêuticas adjuvantes na infeção de tecidos moles
IGIV (controverso) | Oxigenioterapia hiperbárica
50
A quantas atmosfeiras devo ter Oxigenioterapia hiperbárica?
3
51
A que PaO2 o C. perfringens deixa de produzir toxinas?
80 mmHg
52
Principal problema da oxigenioterapia hiperbárica
Transporte de doentes instáveis
53
CK elevada numa celulite
Fesceíte? | Mionecrose?
54
LRINEC sugestivo de fasceíte/mionecrose
LRINEC > 6
55
Principal factor que pode guiar a antibioterapia numa fasceíte
Gram cirúrgico
56
Bicho que causa Impetigo bulhoso
Staphylococcus aureus
57
Bicho que causa impetigo não bulhoso
Streptococcus pyogenes ou Staphylococcus aureus
58
Grande complicação do Impetigo
Síndrome da Pele Escaldada
59
O que causa o síndrome de pele escaldada?
Exotoxina do S. aureus
60
Tecidos atingidos pelas erisipelas
Derme superficial e vasos linfáticos
61
Celulite purulenta é sugestiva de...
S. aureus
62
Celulite não purulenta é sugestiva de...
S. pyogenes
63
Principal bicho que dá abcessos da pele
S. aureus
64
Principais bichos que dão foliculites
Staphylococcus aureus | Pseudomonas aeruginosa
65
Bicho que dá ectima gangrenoso
P. aeruginosa (DMs)
66
Principal complicação de um linfedema crónico
Erisipela
67
Grandes complicações da erisipela
``` Tromboflebite Celulite Fasceíte necrotizante Linfedema Endocardite Choque tóxico streptocócico Glomerulonefrite PS Febre reumática ```
68
Bichinho associado a celulite por dentada de cão ou gato
Pasteurella multocida (cocobacilo gram-negativo)
69
Pasteurella multocida (cocobacilo gram-negativo)
Bichinho associado a celulite por dentada de cão ou gato
70
Qual é o risco da celulite orbital?
Se pós-septal, principalmente, cegueira, trombose cavernosa e abcesso intracraniano
71
Factor laboratorial sugestivo de fasceíte necrotizante
CK aumentada
72
Tipo de sépsis muito associada a gangrena de Fournier
Urossépsis
73
Principal factor predisponente a fasceíte
Trauma
74
Quando é que o síndrome compartimental obriga à fasciotomia?
> 40 mmHg
75
Músculo preto na cirurgia é sugestivo de...
Clostridium
76
De quanto em quanto tempo um doente com fasceíte necrotizante deve ir ao bloco fazer revisão da ferida?
24-48h em 24-48h
77
Principal indicação para O2 hiperbárico
Clostridium

Sépsis 101 (15 decks)

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