Celulites e Fasceítes Flashcards
Diagnóstico de celulite
Clínico
Principal factor de prognóstico na celulite e na fasceíte
Diagnóstico precoce
Controlo de foco
Gangrena da parede abdominal que tipicamente se desenvolve depois de uma cirurgia abdominal
Gangrena de Meleney
Diferença entre uma erisipela e uma celulite
A celulite vai até aos planos profundos da derme.
A erisipela é mais superficial e demarcada.
Fasceíte necrotizante tipo I
Polimicrobiana (anaeróbios, bacilos gram-negativos)
Fasceíte necrotizante tipo II
Streptococcus pyogenes (+++) ou S. aureus ou A. hydrophila ou V. vulnificus
Fasceíte necrotizante de tipo III
Mionecrose a Clostridium - gangrena gasosa
Cancro associado a mionecrose a clostridium (gangrena gasosa)
Colorretal
A gangrena de Fournier corresponde a uma fasceíte necrotizante de tipo…
I
A varicella está associada a que infeção de tecidos moles?
Fasceíte necrotizante de tipo II
Infeção viral que predispõe a fasceíte necrotizante a S. pyogenes
Varicella
Fasceíte necrotizante tipo IV
Fúngica - Candida e Zygomycetes
Fasceíte necrotizante por anaeróbios e bacilos gram-negativos (polimicrobiana)
Tipo I
Fasceíte necrotizante por Streptococcus pyogenes
Tipo II
Fasceíte fúngica típica dos imunocompententes
Zygomycetes
Fasceíte fúngica típica dos imunocomprometidos
Candida
Fasceíte associada a grandes catástrofes naturais
Zygomycetes
Processo associado à maioria das celulites, que faz com que as feridas não sangrem
Isquémia - há trombose venosa e insuficiência venosa
A celulite com grandes bolhas sugere…
Atingimento dos planos profundos - mionecrose?
Fármaco que pode atrasar o diagnóstico de celulite/fasceíte
AINEs
Principais agentes de celulites e fasceítes
Streptococcus pyogenes (+++) Staphylococcus aureus (++)
A maioria das estirpes de Staphylococcus causadoras de celulites e fasceítes na Europa são…
MSSA
Principal score numa infeção de tecidos moles
LRINEC
Sinais de gravidade no exame físico de uma celulite/fasceíte
Bolhas
Necrose cutânea
Crepitação/gás no Rx
Sinal MAIS SUGESTIVO de celulite
DOR INTENSA DESPROPORCIONAL
Quando a dor de uma celulite melhora…
Provavelmente há lesão neurológica - pior prognóstico.
Manifestações sistémicas típicas de celulites e fasceítes
SIRS
Hipotensão
Encefalopatia e insuf respiratória
As celulites e fasceítes tipicamente respondem mal a…
Ressuscitação com volume
Exame de imagem que diferencia necrose de inflamação
RM
Se o doente tiver síndrome de compartimento, tem indicação para…
Fasciotomia