Leptospirose Flashcards
Distribuição preferencial da Leptospirose
Clima tropical e subtropical
Outro nome para Leptospirose
Doença de Weils
Descrição clássica de Leptospirose por Adolf Weils em 1886
Doença infecciosa aguda estranha, com esplenomegália, icterícia e nefrite.
Em Portugal, a Leptospirose é comum onde?
Açores
Gram de Leptospira
Bacilo gram-negativo
Quantos serotipos tem a Leptospira?
26
Reservatórios significativos de Leptospira
Ratos (e outros mamíferos)
Como se transmite a leptospira?
Ingestão de água contaminada ou contacto com abrasões mucosas/da pele.
Substância responsável pela transmissão da leptospira
Urina ou fluidos sexuais de ratos e outros mamíferos.
+++ Urina
Catástrofes naturais que aumentam muito o risco de Leptospirose.
Cheias. (pragas de roedores também predispõem)
Quanto tempo sobrevive a Leptospira nos solos ou águas?
Meses
Período de incubação de leptospira
2-30 dias
Clínica da maioria das infeções por Leptospira
Ligeiras (doença febril aguda inespecífica) ou assintomáticas (90%)
Percentagem de doentes que desenvolve leptospirose grave com disfunção orgânica e icterícia
10%
Padrão de evolução de Leptospirose
Bifásico
Clínica da primeira fase da Doença de Weils
Febre Cefaleias Mialgias Sufusão das conjuntivas Náuseas e vómitos Dor abdominal Tosse Rash cutâneo
Clínica da segunda fase da Doença de Weils
Icterícia Lesão renal Hemorragia Meningite asséptica Arritmias Insuf. Respiratória Choque séptico SGB Mielite transversa
Percentagem de doentes de Leptospirose que alcançam a segunda fase
10%
Sinal clínico típico de Leptospirose
Hemorragia da conjuntiva
Em que fluidos humanos encontramos leptospira?
1º Sangue
2º LCR
3+ Urina
Complicações a longo prazo de Leptospirose
Uveítes
Nefrites intersticiais
Screening de Leptospirose
Serologia (IgM) - deve ser confirmado.
Testes confirmatórios de Leptospirose
Microscopic agglutination test (MAT)
PCR
Biópsia com Imunohistoquímica
Amostras para MAT
Devem ser colhidas na fase aguda e na fase de convalescença
PCR na Leptospirose deve ser feita, na primeira semana…
No sangue
PCR na Leptospirose deve ser feita, após a primeira semana…
Na urina
Se suspeito de meningite a Leptospira, confirmo com…
PCR do LCR.
Amostra preferível na imunohistoquímica da Leptospirose
Rim
Principal teste confirmatório de Leptospirose
MAT
Primeira linha na doença ligeira por Leptospira
Doxiciclina 100 mg de 12/12h p.o.
Alternativa à Doxiciclina na doença ligeira por Leptospira
Azitromicina Ou Ampicilina Ou Amoxicilina
Tratamento de Leptospirose GRAVE
Penicilina 1,5 MU 6/6h EV
OU
Ceftriaxone 1g/dia EV
Alguns estudos sugerem quimioprofilaxia em pessoas de alto risco para Leptospirose com…
Doxiciclina
Quais são os 4 grandes fenótipos de Leptospirose nos Cuidados Intensivos??
1- Moderadamente grave
2- Hepatorrenal
3 - Neurológica
4 - Respiratória
Qual dos quatro fenótipos de Leptospirose em UCI tem pior prognóstico?
Neurológica
O que caracteriza a leptospirose respiratória?
Hemorragia alveolar
ARDS
Fenótipo de leptospirose mais prevalente em UCI
Hepatorrenal
Fenótipo de leptospirose tipicamente chamado de Doença de Weil
Hepatorrenal
