Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Sépsis 101 > Doente Imunocomprometido > Flashcards

Doente Imunocomprometido Flashcards

1
Q

Imunodeficiências humorais manifestam-se principalmente por…

A

Infeções respiratórias e sinusites por organismos encapsulados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Defeitos das células T apresentam-se com…

A

Infeções oportunistas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Anomalias do eixo IL12/IFNgamma predispõem a…

A

Infeções por micobactérias não tuberculosas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Repetidas infeções respiratórias e sinusites por organismos encapsulados faz suspeitar de…

A

Imunodeficiência humoral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Infeções oportunistas faz suspeitar de…

A

Defeitos das linhas T

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Infeções por micobactérias não tuberculosas faz suspeitar de…

A

Anomalias IL12/IFNgamma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O uso de corticoesteroides está associado a que infeções?

A

Bactérias
Herpes
Candida
P. jirovecii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Drogas citotóxicas (como os antineoplásicos) estão associadas a que infeções?

A

Bactérias
Candida
Bolores invasivos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O uso de Azatioprina está associado a que infeções?

A 
Bacterianas
Herpes
CMV
JC
HBV e HCV (exacerbação)
P. jirovecii
Nocardia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ciclosporina e tracrolimus estão associados a que infeções?

A 
CMV
EBV
PTLD
JC e BK
HCV (reativação)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Micofenolato mofetil está associado a que infeções?

A 
Herpesviridae
HCV e HBV (reativação)
JC
Candida
P. jirovecii
Cryptococcus
Aspergillus
Mucor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Sirolimus está associado a que infeções

A 
Heresviridae
P. jirovecii
EBV PTLD
BK e JC
Micobactérias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

PTLD

A

Post-transplant lymphoproliferative disorders

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Classes farmacológicas que classicamente induzem neutropénia

A

Citotóxicas (antineoplásicas)

Azatioprina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Infeções virais mais típicas pós-transplante

A 
CMV
VZV
EBV (PTLD)
JC
Vírus respiratórios
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Fungo que dá mais infeções no pré-transplante

A

Candida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Fungo que dá mais infeções no pós-transplante

A

P. jirovecii
Cryptococcus
Aspergillus
Mucor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vírus que dão infeções tipicamente no pré-transplante

A

HSV

Vírus respiratórios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Parasita que dá infeções tipicamente no pós-transplante

A

Toxoplasma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Definição de Neutropenia Febril

A

T[oral] > 38,3ºC (ou 2x >38ºC em 2h)
+
Neutrófilos < 0,5 x 10^9/l (ou declínio previsível em 48h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Percentagem de doentes pós QT que desenvolvem Neutropenia Febril

A

1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Morbimortalidade da neutropenia febril

A

Morbilidade 20-30%

Mortalidade 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

O que é que salva um doente com neutropenia febril?

A

Controlo de foco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Score de risco da neutropenia febril

A

MASCC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Parâmetros avaliados pelo MASCC
``` Sintomas Hipotensão (PAS >90 mmHg?) DPOC Tumores Desidratação Doente de ambulatório Idade (<60 anos) ```
26
Cut off do MASCC
Scores a partir de 21 (até ao máximo-26), sugerem baixo risco de complicações.
27
Tenho um doente com critérios de neutropénia febril. Avaliei e dei fluidos. E agora?
Calcular o MASCC. <21 - Internar com ATB ev de largo espectro 21 ou mais - Considerar internar com ATB per os
28
Factores de alto risco na Neutropenia Febril
``` MASCC<21 Antecipação de neutropénia prolongada (>7 dias - citotóxicos) Neutropénia profunda ( < 100 cells/mm3) Instabilidade clínica Sintomas GI Novo infiltrado pulmonar ou hipoxémia Infeção de cateter Níveis de aminotransferases 5x o normal Clearance de creatinina < 30mL/min Cancro não controlado Mucosite oral/GI DPOC Idade avançada Alemtuzumab Transplante medular ```
29
Nível de neutropénia profunda que classifica o doente como de alto risco
< 100 células/mm3
30
Cut off de aminotransferases que classifica o neutropénico febril como de alto risco
5x valor normal
31
Cut off de Clearance de Creatinina que classifica o neutropénico febril como de alto risco
< 30 mL/min
32
Fármaco que classifica o neutropénico febril como de alto risco
Alemtuzumab
33
Factores de baixo risco na neutropenia febril
``` MASCC 21 ou mais alto Previsão de neutropénia < 7 dias Estabilidade clínica Sem insuficiência hepática ou renal Sem comorbilidades significativas ```
34
Principal terapêutica para neutropénia febril de baixo risco sem alergia à penicilina
Ciprofloxacina 500 mg PO bid (ou levo) + Amoxiclav 875mg+125mg PO tid
35
Principal terapêutica para neutropénia febril de baixo risco com alergia à penicilina
Ciprofloxacina 500 mg PO bid (ou levo) + Clindamicina 600 mg PO tid
36
Se o doente com neutropénia febril de baixo risco tiver usado quinolonas recentemente, como trato?
ATB EV com beta lactâmico antipseudomonas
37
Principal terapêutica empírica na neutropenia febril de alto risco
``` Piptaz 4,5g EV 6-8h OU Cefepima OU Meropenem ```
38
Se houver alergia a penicilinas, como trato a neutropenia febril com alto risco?
Ciprofloxacina 400 mg IV tid ou bid + Clindamicina 600-2700 mg EV
39
Alternativa à fluoroquinolona na neutropenia febril de alto risco
Aztreonam 1-2g EV 6-12h + Vancomicina 15-20 mg/kg EV bid
40
Quando devo adicionar Vancomicina ao esquema do doente com neutropenia febril de alto risco?
``` Infeção de tecidos moles Infeção do cateter Pneumonia Instabilidade hemodinâmica Risco MRSA Mucosite severa ```
41
Quando é que devo assumir que o doente com neutropénia febril tem infeção fúngica?
Febre persistente após 4-7 dias de terapêutica - Adicionar antifúngico
42
Posologia de vancomicina na neutropenia febril
15-20 mg/kg EV a cada 12h
43
Factor que impossibilita a terapêutica oral da neutropénia febril de baixo risco
Via oral indisponível OU Uso de fluoroquinolona prévio
44
Monitorização do doente com neutropénia febril de baixo risco
Deve ser avaliado diariamente nos primeiros 3 dias. A partir daí pode ser por telefone.
45
Se eu encontrar úlceras orais no doente neutropénico febril...
Considerar adicionar: Aciclovir (anti-HSV) Antifúngico Garantir atividade anti-anaeróbios da ATB
46
Se eu encontrar lesões de Candida na mucosa oral de um doente neutropénico febril...
Fluconazol como primeira linha
47
Se eu encontrar vesículas na mucosa oral de um neutropénico febril, devo...
``` Considerar Aciclovir (Anti-HSV) (fazer diagnóstico viral) ```
48
O doente neutropénico febril com pirose ou (odino)disfagia, deve...
Fazer endoscopia e tratar as lesões de acordo com os achados. Considerar antifúngicos e aciclovir.
49
Se o doente neutropénico febril tiver edema periorbitário, devo adicionar...
Vancomicina
50
Se o neutropénico febril tiver sintomas nasosinusais, com achados da TC/RM facial...
Adicionar Anfotericina B lipídica para cobrir possível aspergilose e mucormicose.
51
O doente com neutropénia febril com dor abdominal faz-me querer descartar...
C. difficile, para adequar terapêutica (principalmente se diarreia). Abcessos.
52
Se eu suspeitar de P. jirovecii no doente neutropénico febril, devo dar...
TMP/SMX
53
Quando a clínica da infeção do cateter não melhora com a sua retirada, devo...
Acrescentar Vancomicina após 48h
54
A que doentes com neutropénia febril devo dar factores de crescimento medular?
Doentes que estão atualmente a fazer um curso de G-CSF (continuar dose normal) Doentes que nunca receberam G-CSF mas que têm factor de risco para infeção complicada.
55
Quando é que devo rever a ATB do doente neutropénico febril?
Às 48h
56
Neutropénia resolveu, tenho o doente apirético e assintomático às 48h, com hemoculturas negativas.
Parar ATB
57
Neutropénia persiste Apirexia há 1 semana Sem complicações durante o tratamento
Parar ATB
58
Se o doente neutropénico febril mantiver a febre persistente...
Consultar microbiologia/infecciologia e considerar terapêutica antifúngica
59
Principal risco para febre neutropénica
QT
60
Exame de microbiologia mais importante na abordagem inicial da neutropenia febril
Hemocultura
61
A terapêutica antibiótica empírica na neutropenia febril deve ser administrada até...
1 hora de onset
62
Qual é a diferença entre infeção do CVC e bacteriémia de outra origem nos tempos de microbiologia?
>120 minutos de diferença a positivar
63
Primeiras infeções a despistar no doente neutropénico
Pneumonia (pedir sempre Rx) | ITU (na neutropenia pode não ter piúria!)
64
A terapêutica com piptaz pode provocar um falso positivo num teste. Qual?
Galactomanam - simula Aspergilose
65
Quando devo considerar antifúngicos num doente com neutropénia febril?
Febre após 4 dias de ATB Previsão de neutropénia >7 dias Reavaliação não identifica etiologia Suspeita de infeção fúngica (galactomannan, imagiologia sugestiva)

Sépsis 101 (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions