Malária

Question 1

Qual a forma mais comum (nome científico) em território brasileiro?

Answer 1

• Protozoário, plasmodium vivax.

Question 2

Qual a forma de maior resistência medicamentosa (nome científico), necessitando de amplo esquema farmacológico?

Answer 2

• Plasmodium falciparum (incubação mais rápida).

o Artemeter + lumefantrina + primaquina ou artesunato + mefloquina + primaquina.

Question 3

Como se dá a transmissão?

Answer 3

• Através do mosquito Anopheles darlingi, com picada no fim da tarde à ao amanhecer.

Question 4

QC.

Answer 4

QC: Pirexia com calafrios intensos e em periodicidade, sudorese, cefaleia, náusea, vômitos e mialgia.
• Formas graves: Acometimento de SNC (convulsões), pulmão (taquidispneia), IRA (↓PA e choque) e CIVD (hemorragias).

EF: Icterícia leve, com hepatoesplenomegalia.
LAB: Anemia, PLQpenia, ↑ Bri (na dengue há aumento da Brd), leve alteração de transaminases.
• Forma grave: Cr>1,5; HT <21%; transaminase >3*LSN; PLQ<40k; hipoglicemia.

Question 5

Qual a particularidade quanto ao quadro febril?

Answer 5

• Periodicidade da febre: Devido à ruptura maciça das hemácias após o ciclo de replicação do protozoário.
o Terçã: 48-48h.
o Quartã: 72-72h.

Question 6

Qual exame padrão ouro para DX?

Answer 6

• Gota espessa, identificando a quantidade de parasitas (+/4+) podendo avaliar a gravidade da infecção. Todavia é necessário médico experiente para identificar o protozoário e a hemozoína.
  • Esfregaço delgado: Para identificação da espécie.
  • Teste rápido: Permanece positivado por um tempo pós cura.
  • PCR.
  • Sorologia.

Question 7

Qual o TTO para a forma comum no BR?

Answer 7

• Vivax: De longo tempo, objetivando evitar as formas latentes.
o Cloroquina + primaquina (proscrito em crianças e gestantes - administrar somente cloroquina).

Interromper a esquizogonia hepática (reprdução), destruir as formas latentes (risco de reinfecção) e impedir o desenvolvimento sexuado (transmissão).

Question 8

Quimiprofilaxia e patogênese (à saber).

Answer 8

Quimioprofilaxia somente para a forma falciparum.

Esquizogonia hepática: Produção de merozoitos no fígado (forma modificada do esporozoíto) que se multiplicam de tal forma que rompem o hepatócito caindo na corrente sanguínea e então se alojando dentro do eritrócito para então diferenciar-se em trofozoíto, forma consumidora de HB que posteriormente se transformam em esquizontes caindo na corrente e reiniciando o ciclo dentro do outro eritrócito.