Hanseníase Flashcards
Qual o meio de transmissão, via de disseminação, foco de tropismo e sua característica quanto a infectividade e patogenicidade?
- Via inalação com contato prolongado (carga de patógenos é bem menor que a de tuberculose).
- Através da mucosa nasal se dissemina hematogenicamente.
- Exerce tropismo por nervo e pele (acometimento neurológico).
- Crescimento mais lento que o MTB, de alta infectividade e baixa patogenicidade.
- A Ativação do sistema imune resolve a infecção na sua grande maioria de infectados.
- Incubação longa: De 3-7a (pode chegar até 20a), efetuando contato e transmissão para outras pessoas.
Qual a característica da forma multibacilar quanto à patogênese, manifestação das lesões, resultado no teste de mitsuda e TTO?
- Sem ativação de macrófagos (sistema imune debilitado) e consequente não contenção do patógeno. Dessa forma há produção de IL4 e 5 que causa muita inflamação porem pouca agreção contra o patógeno, resultando em uma manifestação mais agressiva com maiores lesões cutâneo-nervosas.
- Muita deformidade, com mais de 5 lesões ou mais de 1 tronco nervoso acometido.
- Fortemente negativo: Baciloscopia positiva.
- Dapsona + rifampicina + clofazimina por 12m.
Qual a característica da forma paucibacilar quanto à patogênese, manifestação das lesões, resultado no teste de mitsuda e TTO?
- Ativação de macrófagos para consequente destruição do patógeno via produção de IFNγ e IL2.
o Paucibacilar: Se houver a dç, essa será branda, de poucas manifestações cutâneas/nervosas. - Pouca deformidade, até 5 lesões, de difícil dx (boa resposta imunológica celular).
- Fortemente positivo: Baciloscopia negativa.
- Dapsona + rifampicina (administrada na dose mensal supervisionada) por 6m.
QC neurocutâneo.
- Espessamento de nervo periférico: Intumescimento com dor espontânea ou ao toque, evoluindo com exacerbação da sensibilidade e comprometimento sensitivo-motor com perda de sensibilidade térmica, tátil e dolorosa, lesões delimitadas e infiltrações difusas (faces leoninas)..
o Podendo chegar até em manifestações permanentes como as “mãos em garra”. - Discromia: Alteração de pigmentação.
- Madarose: Por destruição de anexos cutâneos .
- Xerodermia: Alteração de gl sebácea e sudorípara.
Quais as 3 características que diagnosticam a dç?
- Lesão com parestesia (alteração de sensibilidade).
- Neurite com espessamento.
- Baciloscopia positiva.
Quais o tipo de reação adversa no TTO da forma pauci e multibacilar e seu consequente TTO?
• Neurite: Resposta imunológica de hipersensibilidade.
o TTO: Corticoide.
• Eritema nodoso hansênico: Pela formação de imunocomplexo podendo acontecer antes do TTO, na vigência, ou no final desse.
o TTO: Talidomida.
Prednisona: Deve ser administrada no lugar da talidomida quando mulher em idade fértil (mesmo em uso de ACO) ou lesões neurológicas.
Vacina BCG em comunicantes dos últimos 5a (Prevenção).
O que é o teste de Mitsuda?
Analise de inoculação do antígeno para medir hipersensibilidade tardia (status do SI).
