Dengue

Question 1

QC.

Answer 1

• Pirexia, cefaleia (retro-ocular) e mialgia, podendo ser associado a náusea, vômitos e diarreia.
  • Viremia: 2-3d.
  • Hemorragia: Se presente, após o 5ºd.
  • Exantema: Surgi em tronco e membros, com prurido associado, ao final da infecção, próximo da resolução.

Arbovírus: Família flaviridae.

Question 2

Qual o procedimento para a realização da prova do laço, resultado positivo e o que esse diagnostica?

Answer 2

• Quantidade de petéquias em área de 2,5cm², próximo à fossa cubital, com manguito insuflado em valor médio entre a PAS e D.
• > 20 petéquias.
• Plaquetopenia (<100k) e consequente risco de sangramento.

Question 3

Cite 3 sinais de alerta.

Answer 3

• Dor abdominal intensa e contínua.
• Sangramento importante de mucosas (plaquetopenia).
• Sonolência ou irritabilidade.
• Aumento de hematócrito repentino (hemoconcentração).
• Vômitos persistentes.
• Acúmulo de líquidos (ascite, derrames).
• Hipotensão postural ou lipotimia.
• Hepatomegalia > 2 cm RCD (↑ transaminases).

Question 4

Quais os exames DX e o lapso de tempo a ser realizado?

Answer 4

• NS1: Detecção de antígeno (em momento de viremia) até o 3ºd.
• Sorologia: IgM em 7ºd do início dos sintomas.
o Entre o 3-7ºd aguardar, se teste negativo, por estar no limbo entre captação de antígeno e Ig.
o IgM com IgG no começo indica que já houve infecção, todavia de outro sorotipo.

Question 5

4 evoluções clínicas da dengue (à saber).

Answer 5

A. Febril: Pirexia de 2-7d + QC, sem sinais de alarme/choque -> Hidratação (60-80ml/kg/d) + sintomático.
B. Febril com fenômenos hemorrágicos na pele ou FR: Presença de petéquias ou prova do laço ou comorbidades/gestante/idade.
C. Com sinais de alerta: Internação com hidratação venosa em ciclos de 2/2h.
D. Com sinais de choque: Internação em UTI.

Question 6

Quais são as característica que diferem infecção por chikungunya de dengue?

Answer 6

• Dor articular bilateral, simétrica (artrite pode ocorrer) e intensa.
  • Febre de Mayaro: Parecido à Chikungunya, todavia por togavírus.

Question 7

Quais são as característica que diferem infecção por Zika de dengue?

Answer 7

• Rash precoce e pruriginoso, com duração de 2-14d, com manifestação de conjuntivite e hipertrofia ganglionar.
  • Neurotropismo: Microcefalia, por transmissão vertical em infecção na gestação, e Guillain-Barré.