Gangrena de Fournier

Question 1

O que é a gangrena de Fournier e em qual área corpórea ela se manifesta?

Answer 1

• Fasciite necrotizante.

- Região perineal/perianal/genital.

Question 2

Qual é a área corpórea de início na patogênese e qual a causa da evolução para quadro de necrose?

Answer 2

• Pele em ¼ dos casos.
• Sinergismo polibacteriano que culmina em liberação de enzimas que resultam em oclusão vascular.
• Aeróbios: Antiagregação plaquetária.
• Anaeróbios: Produtores de crepitação e heparina.
• G-:Endotoxinas.
• G+: Hialuronidase e estreptoquinase (destruição de tec conjuntivo originando espaço de sujeito a maior colinização).

Question 3

Quais os 2 principais agentes etiológicos?

Answer 3

• Estafilococos: S. epidermidis.
• Estreptococos: S. viridans.

Principais etiologias (cutânea/TGI/TGU): Abscesso, trauma, orquiectomia, vasectomia, circuncisão, herniorrafia, implante de prótese peniana, infecção de gl de Bartholin (causa frequente em mulheres), correção de hidrocele, hemorroidectomia, apendicite, estenose de uretra, orquiepididimite, etc.

Question 4

Qual é o principal TTO?

Answer 4

• Retirada cirúrgica de toda área desvitalizada (compulsório) para que essa não sirva de substrato à proliferação bacteriana com posterior colostomia protetora em lesões perianais e cateterismo vesical em lesões escrotais.

Question 5

Qual o TTO secundário?

Answer 5

• ATB (juntamente ao TTO cirúrgico): Penicilina + gentamicina / ceftriaxona + clindamicina / ciprofloxacina + clindamicina.
o Se infecção hospitalar (de procedimento cirúrgico): Piperacilina-tazobactam/carbapenêmico + vancomicina.
• Curativo à vácuo e câmera hiperbárica de oxigênio facilitando a cicatrização.