ATB

Question 1

Cite os 4 principais fatores que influenciam a escolha de um ATB.

Answer 1

• Sitio de infecção (diferentes bactérias).
• Clturas prévias (infecções de repetição).
• Tipo de infecção (domiciliar/hospitalar).
• Eliminação (toxicidade hepática/renal/intestinal).

Question 2

Qual o mecanismo de um ATB bacteriostático e seu principal exemplo?

Answer 2

• Impede a reprodução celular, eliminando-a indiretamente, agindo no RNAr de forma reversível
• Macrolídeo.
  • Outros: Clindamicina, linezolida.

Question 3

Defina o efeito de associação sinérgico. Quais outros existem?

Answer 3

• Sinergismo: Uso de ambos é melhor que um dos dois sozinhos. Ex: Penicilina + gentamicina.
• Antagonismo: Uso de ambos é pior que um dos dois sozinhos. Ex: Penicilina + macrolídeos.
• Indiferente: Uso de ambos é indiferente, visto alvo de ação diferente. Ex: Cefepime + vancomicina.

Question 4

Qual o significado de uma coloração gram + e -?

Answer 4

• Usualmente após coloração com violeta de metila seguida de aplicação com lugol/iodo + álcool para fixação.
  • Gram +: Camada de peptideoglicano (glicopeptideo) untuosa, formando a parede celular. Quando corada fixa melhor a coloração, visto sua parede impedir que o corante saia.
  • Gram -: Membrana lipídica externa, presente exclusivamente, contrabalanceando a camada delgada de peptídeo glicano. Deixa sair grande parte do corante, permanecendo mais pálida.

Question 5

Quais são os principais tipos de bactéria (G+/-/A) presentes no sítio do SNC, orofaringe, pulmão, TGI, TGU e pele?

Answer 5

• SNC: Gram + e -, e anaeróbios se abscesso.
• Orofaringe: G+ e anaeróbio.
• Pulmão: G+.
• Pele: G+.
• TGI: G- e anaeróbios.
• TGU: G-.

Question 6

Quais são os ATB de primeira escolha segundo acometimento de sítio do SNC, orofaringe, pulmão, TGI, TGU e pele?

Answer 6

• SNC: C3ªG (+ metronidazol).
• Orofaringe: Penicilina / cefalosporina (+ clindamicina).
• Pulmão: Penicilina / C3ªG (+ macrolídeos) / quinolona.
• Pele: Penicilina / cefalosporina / vancomicina (+ metronidazol).
• TGI: Penicilina / C3ªG (+ metronidazol).
• TGU: C3ªG / C4ªG / aminoglicosídeo (amicacina, gentamicina, estreptomicina).

Question 7

Quais são os ATB de primeira escolha para entero, estrepto e estafilococo?

Answer 7

Penicilina

• Entereococo: Ampicilina.
• Estreptococo: Penicilina cristalina.
• Estafilococo: Oxacilina.

Question 8

Dê um exemplo para cada classe de ATB: Penicilina, C1/2ªG, C3/4ªG, Carbapenens, Quinolona, Aminoglicosídio e Macrolídeo.

Answer 8

• Penicilina: Penicilinas, ampicilina, amoxacilina, oxacilina.
• C1/2ªG: Cefalexina, cefazolina, cefuroxim/na.
• C3/4ªG: Ceftriaxona, ceftazidima, cefepime.
• Carbapenens: Imipenem, meropenem.
• Quinolona: Norfloxacina, ciprofloxacina, levofloxacina.
• Aminoglicosídio: Amicacina, gentamicina, estreptomicina.
• Macrolídeo: Azitromicina, claritromicina.
• Glicopeptídio: Vancomicina.
• Lincomicina: Clindamicina.
• Oxazolidinonoa: Linezolida.