Leptospirose

Question 1

Meio de transmissão?

Answer 1

• Transmitido pela urina de ratos, usualmente após chuva que carreia aquela com a água, à sua vida inteira uma vez o rato tendo adquirido a espiroqueta.
• Através de pele lesada ou mucosa, em contato com a água contaminada, ainda que não há certeza de contaminação no contato.
• Espiroqueta Leptospira interrogans.
  • Mordedura: Raro, ainda que também possa transmitir.
  • Transmissão inter-humana: Não há.
  • Na maioria dos contaminados há resolução da contaminação sem QC ou necessidade de TTO.

“Lambe o fígado e morde o rim”, aonde há pouca alteração de transaminases e muita alteração de função renal.

Question 2

Em qual das fases do desenvolvimento da dç, após contaminação, ocorre a presença das leptospiras?

Answer 2

• Precoce (3-7d): Pirexia, cefaleia, anorexia, náusea, vômitos.

Question 3

Em qual das fases de desenvolvimento da doença/QC ocorre a sd. de Weil?

Answer 3

• Tardia: (8ºd): Ativação imunológica, c/ evolução para resolução espontânea ou manifestação clínica em 15%.

Question 4

Qual é a tríade que caracteriza a sd. de Weil?

Answer 4

• Sd. Weil: Tríade de QC com insuficiência renal, icterícia e sangramento, ocorrendo em fase tardia.
  • Icterícia rubínica (↑Brb direta): Tom avermelhado, diferentemente do esverdeado de obstrução canalicular, de 3-7d, usualmente associado a fortes dores em grandes músculos, como panturrilha, com prostração, hepatomegalia.
  • IRA: ↓fluxo, sangramentos, nefrite intersticial, mioglobinúria, NTA.
  o Acometimento de grandes grupos musculares: Promove ↑CPK -> Rabdomiólise -> mioglobina, que é eliminada no rim.
  • Hemorragia: Alveolar (pneumonia intersticial), gastrointestinal, vasculite sistêmica.

Question 5

Qual a principal causa do surgimento da IRA na leptospirose e qual a sua característica quanto ao pH e níveis calêmicos?

Answer 5

• Vômitos, diarreia e febre: ↓Volemia resultando em hipofluxo renal.
• Oligúrica, acidótica e hipocalêmica.

Question 6

DX?

Answer 6

DX: Pesquisa direta na urina ou sorologia no sangue, após 2ªs.
• Realizar segunda coleta após 1s para analisar evolução de TTO.

TTO: 7d com penincilina/ampicilina/doxiciclina/ceftriaxona.
• Sd de Weil: Diálise precoce, correção de distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base e VPP.
• Profilaxia pós-exposição: Doxiciclina por 5d.
o Não há vacina.