Endocardite infecciosa

Question 1

Qual o principal agente etiológico a se suspeitar quanto à evolução aguda e crônica?

Answer 1

• Aguda: Até 6s, sendo Staphylococcus aureus é o agente mais prevalente.
• Subaguda: Mais de 6s, sendo Streptococcus viridans (principal causador de endocardite).

Question 2

Qual o principal agente etiológico a se suspeitar em cada um dos casos: pcte usuário de drogas, portador de valva prostética, portador de neoplaisa do TGI e de TTO dental?

Answer 2

• Staphylococcus aureus: Usuários de drogas intravenosas (udiv), cateteres intravenosos.
• Staphylococcus epidermidis (SCN): Prostética de até 1 ano.
• Streptococcus viridans: Tratamento dental, higiene oral precária.
• Streptococcus bovis: Neoplasias gastrintestinais, pacientes idosos.

Question 3

Epônimos e TTO (À saber).

Answer 3

• Lesões de Janeway: Sem dor e some à digitopressão.
• Roth spots: Hemorragia retiniana.
• Nódulos de Osler: Dolorosos e inflamatórios.
• Streptococcus viridans: pen cristalina 4 sem + gentamicina 2 sem
• Staphylococcus aureus: oxacilina 4-6 sem + gentamicina 5 d

Question 4

Quais são os critérios maiores, parar o DX, segundo os critérios de Duke?

Answer 4

• Critérios de Duke: 2 maiores / 5 menores / 1 maior + 3 menores.
o Maiores: Hemocultura em 3 pares (identificação da bactéria) e ECO transesofágico (evidência radiológica).
o Menor: Pirexia, Lesão cardíaca, uso de drogas injetáveis, fenômenos vasculares/imunológicos e achados microbiológicos.

Question 5

Cite 2 pctes que são elegíveis de profilaxia.

Answer 5

• Portadores de valvas prostéticas.
• Endocardite prévia.
• Dç cardíaca cianótica.
• Transplantados.
• Procedimentos que envolvam manipulação de tecido gengival e região periodontal (extração dentária, drenagem de abscesso, procedimento de mucosa).

• Amoxacilina + Clindamicina.