HIV Flashcards
Qual o tipo de célula que o vírus se utiliza para internalização?
- Linfócito.
Quais são os 4 estágios da patologia causada pela infecção do HIV?
• Sd. retroviral aguda: Monolike de 2-3s, na maioria assintomático (50%) e sem soroconversão.
o Monolike: Cefaleia, úlcera de boca e faringe, linfadenopatia, rash não pruriginoso, febre, perda de peso, hepatoesplenomegalia, úlcera esofágica.
• Recuperação: Soroconversão (presença de Ig) com diminuição de carga viral.
• Infecção crônica assintomática: 8a.
• Infecção sintomática (AIDS): 15m.
Qual a carga de CD4 compatível com as dçs TB, neurossífilis, pneumocistose, neurotoxoplasmose, criptococose, candidíase esofagiana e CMV?
• 700-1k: Fisiológico.
• 500: Pneumonia, meningite, TB, Herpes, neurossífilis.
• 200: Pneumocistose, neurotoxoplasmose, criptococose, candidíase esofagiana.
• 50: Histoplasmose, micobacteriose, CMV.
- TTO: Bactrim.
Qual o exame DX no período das 2-3 primeiras semanas, após isso e na AIDS?
• Carga viral do HIV (PCR): Sintomas mono-like.
• Sorologia e teste rápido: Assintomáticos ou sob dçs oportunistas.
1. ELISA/CMIA: Teste de alta sensibilidade, feito primeiramente para triagem.
a. ELISA/CMIA de outro fabricante: Pode ser feito posteriormente para confirmação.
Dosagem do antígeno p24: Maior sensibilidade.
2. WB/imunofluorescência: Teste de alta especificidade, feito posteriormente para confirmação.
3. ELISA/CMIA: Sob segunda coleta para confirmação.
• AIDS: Sorologia + dç oportunistas.
Qual a CD para início do TTO, follow-up e quais drogas devem ser prescritas?
- Tenofovir (TDF), amiludina (3TC), doltegravir (DTG).
• Pedir CD4 no início do TTO e 1-2m após para checar avaliação inicial e responsivicidade ao TARV.
• Após 6m a CV deve estar indetectável.
• Se CV <40 (vírus controlado) e CD4>350 em duas últimas coletas não há necessidade de novas dosagens de CD4, somente controle com a CV de 6-6m.
• Caso a CV fique detectável, autoriza novamente dosagem de CD4.
Qual a CD em relação ao início do TTO se pcte no momento de iniciar o mesmo estiver também com TB?
- Utilizar efavirenz pela inteiração medicamentosa da rifampicina com DTG, ou dobrar a dose de DTG se genotipagem não sair em 2s.
• Gestante: Substituir DTG por raltegravir (RAL) ou EFV se genotipagem presente.
Qual a CD se pcte exposto a risco de contração do vírus (acidente com profissional da saúde por exemplo)?
Prevenção combinada do HIV (PEP): Método de barreira + ARV (violência sexual, acidente de trabalho, sexo desprotegido) em até 72h à exposição com TDF (Tenofovir) + 3TC (Lamivudina) + DTG (Dolutegravir) durante 28d com acompanhamento pós-termino com HIV, IST e exames hepáticos.
Qual os pctes elegíveis de TTO farmacológico preventivo contra o HIV e quais as drogas administradas?
• Alta vulnerabilidade sabidamente: Gays, trans, trabalhadores sexuais e parceiros sorodiscordantes com TDF (Tenofovir) + FTC (Entricitabina) em VO uso contínuo.
