Maladies systémiques Flashcards
Qu’est-ce qu’une vasculite?
Inflammation vasculaire, +/- nécrose de la paroi des vaisseaux
Complétez: Une vasculite est une hypersensibilité de type __
3
Qu’est-ce que l’hypersensibilité type 3 (5)
Complexes immuns (antigène-anticorps) se déposent sur la paroi → activation de la cascade du complément → chimiotactisme des neutrophiles → activité enzymatique et inflammation engendrent la perte de perméabilité vasculaire → œdème, hémorragie
V ou F: les vasculites sont généralement un processus secondaire à une autre condition/pathologie, tel que des infections, tumeurs, médicaments, toxines, …
vrai
Les vasculites peuvent créer quels signes cliniques? (9)
- oedeme sous-cutané
- hyperhémie des muqueuses
- pétéchies des muqueuses
- ecchymoses des muqueuses
- ulcères des muqueuses
- atteinte du sys. respi: tachypnée, jetage
- atteinte du sys. digestif: D+, colique
- atteinte des reins: anomalies à l’urologie
- atteinte du sys. locomoteur: fourbure
Quelle est la méthode de dx des vasculites?
Biopsie cutanée a/n d’un site affecté
Quels seront les signes microscopiques de vasculite à la biopsie (3)
- Inflammation neutrophilique des veinules et du derme
- Débris nucléaires, nécrose
- Immunofluorescence : complexes immuns
Quelle est la cause de vasculite à médiation immunitaire la + commune chez l’espèce équine?
Purpura hémorragique
Quelle est la cause primaire la plus fréquente de PH?
gourme (Streptococcus equi equi)
Nommez d’autres causes de PH (5)
- Vaccination contre la gourme
- Artérite virale équine
- Influenza équin
- Autres types de Streptococcus
- Autres bactéries (Corynebacterium, Rhodococcus)
Quelle est l’anamnèse souvent associée au PH? (2)
- Une exposition préalable (1-4 semaines) à la gourme est rapportée par les propriétaires
- Une vaccination récente contre la gourme (2 à 7 jours)
Vrai ou Faux?
Les signes cliniques de gourme sont toujours détectés au préalable
Faux, pas toujours détectés au préalable
Décrivez le tableau clinique lors de PH (4)
- Pétéchies – ecchymoses
- Œdème cutané (membres, région ventrale, tête): chaud, douloureux, difficulté à se déplacer
- Signes non spécifiques: fièvre, abattement, anorexie, tachycardie, tachypnée
- Dysfonctionnement multi- systémique possible
Expliquez la démarche diagnostique lors de PH (4)
- Biopsies cutanées (confirmation dx): vasculite leucocytoclasique
- Immunologie (Sérologie): Ac anti-Prot M
- Hématologie: foyer inflammatoire chronique (hyperfibrinogénémie, anémie, hyperglobulinémie, leucocytose, thrombocytopénie)
- Autres tests si autres organes atteints (reins, myoarthro-squelettique)
Qu’est ce que le PH peut entrainer a/n des reins? Quel test peut-on faire?
Analyse urinaire -> protéinurie, hématurie
(glomérulonéphrite immunitaire)
Qu’est ce que le PH peut entrainer a/n myoarthro-squelettique? Quel test peut-on faire?
Biopsie musculaire et radios pieds
(Myosite et fourbure)
Quel est le traitement du PH? (4)
- Antibiothérapie si Streptococcus: Pénicilline +/- rifampicine pour 2-4 semaines
- Corticothérapie pour réaction immunitaire et inflammation vasculaire: Dexamethasone pour 4-8 semaines
- AINS pour confort et fièvre: Phénylbutazone ou flunixine
- Soins de support: Bandages, hydrothérapie
Quelles sont les complications possibles de la corticothérapie lors de PH? (2)
- Fourbure
- Immunosuppression
Quelles sont les complications possibles des AINS lors de PH? (2)
- Digestive
- Rénale
Comment est le pronostic lors de PH? (3)
- Favorable si traitement tôt et agressif
- Mortalité 10-25%
- Possibilités de récidives
Nommez des complications possibles du PH (4)
- nécrose cutanée
- infections de plaie
- fourbure
- thrombophlébite
Comment se fait la prévention du PH? (2)
- Éviter la gourme ! Quarantaine des nouveaux arrivants
- Ne pas vacciner contre la gourme un cheval qui a eu la maladie dans la dernière année (éviter sur stimulation immunitaire)
Vrai ou Faux?
L’anémie infectieuse équine est une MADO
Vrai
Vrai ou Faux?
L’AIE affecte tous les équidés
Vrai!
Quelle est l’étiologie de l’AIE?
Equine Infectious Anemia Virus (EIAV), un virus ARN simple brin positif enveloppé de la famille Retroviridae
Le virus de l’AIE se lie à quelles cellules?
monocytes/macrophages
Quel est l’élément important de la pathogénie de l’AIE? (3)
Il n’y a pas de vérification lorsque la transcriptase inverse converti le simple brin ARN en double brin ADN -> variations génétiques multiples -> fuite du système immunitaire
Comment se fait la transmission de l’AIE? (3)
- Transmission sanguine par les mouches et iatrogénique (aiguilles contaminées)
- Transmission verticale: in utero transplacentaire (rare), parturition, ingestion de lait ou de colostrum
- Vénérienne (rare)
Quelles mouches sont principalement responsables de la transmission de l’AIE?
Tabanidés : mouches à cheval, mouche à chevreuil
Quel est le tableau clinique lors d’AIE? (7)
- Hyperthermie, abattement, anorexie, perte de poids
- Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
- Splénomégalie, hépatomégalie, lymphadénomégalie
- Hémorragie, muqueuses pâles, épistaxis, ictère, pétéchies
- Œdème
- Ataxie
- Entérocolite
Quelles sont les 3 stades cliniques de l’AIE?
- Aiguë: 5-30 jours post-exposition
- Chronique: épisodes de 3-5 jours séparés de semaines à mois de rémission
- Inapparent: se produit chez la majorité des chevaux, environ 1 an post-infection
Comment se fait le diagnostic de l’AIE? (2)
- Changements clinicopathologiques (H/B)
- Sérologie
Quels sont les changements clinicopathologiques (H/B)? (2)
- Anémie, thrombocytopénie, monocytose, leucopénie, leucocytose
- Hyperglobulinémie, hyperbilirubinémie, hémoglobinémie, augmentation des enzymes hépatiques
Quels sont les types de sérologie possibles pour l’AIE? (3)
- Agar Gel Immune-diffusion Assay (Coggins Test)
- ELISA
- Western Blot
Qu’est ce que le Coggins test détecte?
Détecte anticorps précipitant contre gag p26
Qu’est ce que ELISA détecte?
Détecte anticorps contre p26 et/ou p45
Complétez: Le Coggins test est très ______ alors que ELISA est plus ______.
spécifique
sensible
Que doit-on faire si on a un résultat positif pour l’AIE avec ELISA?
Résultat doit être confirmé par AGID (coggins) si positif
Quand est-ce que le Western Blot est utilisé?
Utilisé lors de résultats contradictoires
Quelles sont les limites des tests sérologiques? (2)
- Séroconversion de la majorité des chevaux affectés 45 jours post-infection
- Détection des anticorps colostraux de poulains sains jusqu’à 11 mois d’âge
Quel est le traitement/pronostic de l’AIE? (3)
- Pas de traitement spécifique, euthanasie après confirmation du résultat
- Quarantaine de tous les chevaux en contact et tests sérologiques
- Pas de vaccins homologués en Amérique
Qu’est ce que l’anaplasmose granulocytaire équine?
Maladie infectieuse à vecteur, non contagieux entre chevaux
Quelle est l’étiologie de l’anaplasmose?
Anaplasma phagocytophilum, une bactérie gram - de l’ordre des Rickettsiales, intracellulaire obligatoire
Quel est le vecteur de l’anaplasmose?
Les tiques sont les vecteurs de cette maladie
La tique doit se nourri combien de temps pour transmettre l’anaplasmose?
2-36h
Vrai ou Faux?
La transmission transovarienne est possible
Faux, pas de transmission transovarienne
Complétez: Le cheval est possiblement un hôte _____
aberrant
Quand voit-on surtout des cas d’anaplasmose?
Cas surtout fin automne, hiver, printemps
Expliquez la pathogénie de l’anaplasmose (4)
Possible infection des mastocytes cutanés près du site de morsure de la tique -> bactériémie -> tropisme pour les cellules hématopoïétiques et phagocytaires -> réplication dans les vacuoles des phagocytes
Quelle est la période d’incubation de l’anaplasmose?
10-14 jours
Vrai ou Faux?
Les signes de l’anaplasmose sont légers chez les chevaux < 4 ans
vrai
Quel est le tableau clinique de l’anaplasmose? (6)
- Abattement, anorexie
- Hyperthermie
- Ictère, pétéchies
- Œdème périphérique
- Locomotion difficile
- Signes plus rares: ataxie, arythmie cardiaque, rhabdomyolyse, effusion cavitaire, dysphagie
Décrivez les tests complémentaires lors d’anaplasmose (2)
- Hématobiochimie: pancytopénie (surtout thrombocytopénie)
- Frottis sanguin: corps d’inclusion (morulas) dans les neutrophiles/éosinophiles
Complétez: Initialement, il y a __% de cellules contenant des morulas, mais jusqu’à ____ % mi-infection
1%
20-50%
Comment se fait le diagnostic de l’anaplasmose? (2)
- PCR
- Sérologie pairée
Quel est le traitement de l’anaplasmose? (3)
- Antibiotiques: Tétracycline pour 3-10 jours
- Traitements de support (bandage, hydrothérapie…)
- Dexaméthasone si anémie hémolytique
Comment est le pronostic lors d’anaplasmose? (2)
- Excellent, maladie souvent auto-limitante (évolution sur 2-3 semaines), même sans traitement
- Mortalité possible par infection secondaire ou trauma auto- infligé (lors d’ataxie)
Comment se fait la prévention de l’anaplasmose? (4)
- Minimiser l’exposition aux tiques
- Inspection quotidienne du pelage, retrait et destruction des tiques
- Utilisation de perméthrine
- Pas de vaccin
Qu’est ce que l’artérite virale équine?
Maladie systémique aiguë sous forme respiratoire, abortive ou systémique
Quel est l’étiologie de l’artérite virale équine?
Virus ARN simple brin positif de la famille des Arteriviridae
Quelle est la période d’incubation de l’artérite virale équine?
3-14 jours
Complétez: L’artérite virale équine est souvent _____
sous-clinique
Quels sont les signes cliniques de l’AVE forme systémique? (5)
- Fièvre intense
- Œdème – membres
- Pétéchies
- Œdème palpébral
- Leucopénie
Quels sont les signes cliniques de l’AVE forme respiratoire? (4)
- Toux
- Conjonctivite
- Jetage
- Difficultés respiratoires
Quels sont les signes cliniques de l’AVE forme arbortive? (3)
- Avortement (fin de gestation)
- Baisse de fertilité - étalon (transitoire)
- Femelle : fertilité conservée
Vrai ou Faux?
La morbidité associée à l’AVE est très faible, sauf
chez les poulains
Faux, mortalité
Comment se fait le diagnostic de l’AVE? (4)
- RT-PCR
- Sérologie
- Culture virale (test de référence, mais peu utilisé)
- En histopathologie (post- mortem): Panvasculite disséminée, détection des antigènes (immunofluorescence ou immunohistochimie)
Quels échantillons peut-on utiliser pour le RT-PCR lors d’AVE? (3)
écouvillon nasopharyngien, sang entier, semence
Quel est le traitement de l’AVE? (3)
- Support : AINS (fièvre), diurétiques si nécessaires (œdème)
- Antibiothérapie en fonction du contexte clinique
- Étalons porteurs : pas de traitement pour éliminer le statut de porteur, sauf castration !
Comment se fait la prévention de l’AVE? (2)
- Déterminer le statut sérologique négatif des étalons avant de les utiliser pour la reproduction
- Vaccination
Vrai ou Faux?
Le vaccin de l’AVE ne fait pas partie des vaccins de base
Vrai, à considérer pour le cheptel reproducteur
Complétez: La maladie de Lyme est un sujet controversé en médecine équine. Malgré la séroprévalence ______ contre le pathogène, la symptomatologie clinique est peu définie et les cas confirmés sont très rares
élevée
Vrai ou Faux?
La maladie de Lyme est une maladie probablement en émergence
Vrai, élargissement du territoire occupé par les tiques
Quelle est l’étiologie de la maladie de Lyme?
spirochète Borrelia burgdorferi
Vrai ou Faux?
La maladie de Lyme est une maladie à vecteurs
Vrai!
Quel est le vecteur de la maladie de Lyme?
Tiques Ixodes scapularis au Nord-Est de
l’Amérique
Vrai ou Faux?
Plusieurs minutes sont nécessaires pour la
transmission de la maladie de Lyme lors du repas de la tique
Faux, heures
Quelles sont les 3 manifestations cliniques de la maladie de Lyme reconnues chez le cheval?
- Neuroborréliose
- Uvéite (souvent bilatérale)
- Pseudolymphome cutané
Vrai ou Faux?
Les signes de la neuroborréliose incluent une perte de poids, anomalies des nerfs crâniens, dysphagie, atrophie musculaire, ataxie spinale, parésie, changement de comportement, hyperesthésie, raideur,…
Vrai!
Nommez un signe controversé de la maladie de Lyme (pas d’évidence scientifique)
Boiterie intermittente et changeant de membre
Quels sont les critères diagnostiques de la maladie de Lyme? (4)
- Possible exposition à des tiques
- Signes cliniques compatibles et exclusion d’autres causes
- Sérologie: Plusieurs tests sont disponibles
- Détection des antigènes (peu sensible): Lorsque des tissus infectés sont potentiellement disponibles
Qu’est ce qu’une sérologie positive pour la maladie de Lyme signifie? Négative?
- Test positif = exposition, pas infection!
- Test négatif = bonne valeur prédictive negative
Complétez: La sérologie pour la maladie de Lyme ne devrait pas être utilisée sur un cheval _____
sain
Quelles sont les techniques de détection des antigènes pour la maladie de Lyme? (3)
- PCR
- immunohistochimie
- coloration à l’argent (Warthin–Starry)
Vrai ou Faux?
Le diagnostic définitif de la maladie de Lyme est post-mortem
Vrai!
Quel est le traitement de la maladie de Lyme? (3)
- Pas de consensus sur le traitement idéal lors de
neuroborréliose, considérer des céphalosporines ou des tétracyclines - Les chevaux séropositifs sans signe clinique ne devraient pas être traités
- Les cas confirmés ont eu une mauvaise réponse au traitement
Comment est le pronostic pour la maladie de Lyme? (3)
- Neuroborréliose : sombre
- Uvéite : pronostic sombre pour une restauration de la vision
- Pseudolymphome : probablement excellent (très peu de cas rapportés)
Nommez 2 éléments importants pour la prévention de la maladie de Lyme
- Contrôle des tiques
- Recherche active sur la vaccination (utilité ?)
Comment contrôler les tiques? (4)
- Vérification quotidienne du pelage et retrait des tiques
- Tondre la pelouse
- Ne pas faire paître les chevaux dans des paddocks contenant
des parcelles de forêts ou de la broussaille - Considérer l’application de produits chimiques pour réduire l’attachement des tiques (cyperméthrine, perméthrine, pyréthrines)
Quelle est l’étiologie de la leptospirose?
spirochètes du genre Leptospira
Vrai ou Faux?
La leptospirose affecte les humains et plusieurs espèces animales
Vrai!
Quels sont les 3 sous-groupes de leptospirose?
pathogène, pathogène intermédiaire,
non pathogène
Quelle est la source d’infection lors de leptospirose?
environnement contaminé par l’urine des hôtes réservoirs (souvent rongeurs)
Complétez: Le cheval est un hôte définitif pour Leptospira ________ sérovar _______
interrogans
bratislava
Quel est le sérovar pathogène de leptospirose prédominant chez les chevaux en Amérique du Nord?
Leptospira interrogans serovar Pomona type
kennewicki
Vrai ou Faux?
L’exposition à la leptospirose est fréquente,
mais l’infection est rare
Vrai! Une sérologie positive ne veut pas dire une infection
Quels sont les organes de prédilection vers lesquels la leptospirose se dissémine suite à la bactériémie? (3)
- yeux
- reins
- tractus reproducteur femelle
Complétez: Les lésions lors de leptospirose sont causées par le dommage aux cellules _______
des tissus cibles
endothéliales
Quel est le tableau clinique de la leptopsirose? (4)
- Uvéite récurrente équine: miose, blépharospasme, hypopion, épiphora
- Forme pédiatrique: faiblesse, ictère, hyperthermie, pneumonie, dysfonction hépatique… (signes non spécifiques)
- Avortement (mi-fin gestation)
- Insuffisance rénale aiguë
Comment se fait le diagnostic de la leptopsirose? (4)
- Diagnostic moléculaire (PCR) sur urine ou tissus infectés
- Visualisation par microscopie dans les liquides/tissus
infectés (immunofluorescence ou immunohistochimie augmente la sensibilité) - Culture: ‘’Gold standard’’, mais difficile, lente et fastidieuse
- Sérologie : MAT (microscopic agglutination test) -
interprétation difficile, idéalement pairée
Quel est le traitement de la leptospirose? (3)
- Antibiothérapie: pénicilline, tétracycline, …
- Traitement de support si atteinte rénale/hépatique
- Si uvéite: traitement immunosuppresseur
Comment se fait la prévention de la leptospirose? (2)
- Modifications de l’environnement: limiter l’exposition à de l’eau stagnante et les contacts avec la faune
- Considérer vaccination chez les animaux à risque (juments gestantes dans régions endémiques)
