Examen neurologique Flashcards
Nommez les 3 types d’ataxie
vestibulaire
spinale (proprioceptif)** -> la + fréquente
cérebellaire
Complétez: La parésie est un déficit ______, tandisque l’ataxie est un déficit _______.
moteur
proprioceptif
quels sont les signes de l’ataxie vestibulaire (4)
Ataxie asymétrique
Tête penchée
Nystagmus
Démarche cercle
quels sont les signes de l’ataxie spinale (2)
déficit proprioceptif
Incoordination des membres et du tronc
quels sont les signes de l’ataxie cérébellaire (3)
Dysmétrie-hypermétrie
Spasticité
Tremblements intentionnels
Nommez les informations importants du signalement
Âge, sexe, race, activités et valeur du cheval
quelles questions sont importantes lors de l’historique/anamnèse d’un cas de neuro
- nature des symptomes
- chronicité
- apparition brutale/lente
- progression
- trauma
- episode fébrile
- changement de cpt
- autres chevaux atteints
- diète
- médicaments/effets du tx
Les maladies congénitales/familiales ont quel tableau clinique
jeunes
Les maladies traumatiques ont quel tableau clinique
apparition soudaine et stabilisation
Les maladies infectieuses ont quel tableau clinique
aiguë ou chronique, sévérité variable
Les maladies immunitaires ont quel tableau clinique
apparition rapide et bonne réponse à la thérapie
Les maladies métabolique/toxique/nutritionnelle ont quel tableau clinique
progression variable
Les maladies néoplasiques ont quel tableau clinique
évolution lente
Nommez une question importante de l’anamnèse à poser lorsque le cheval a des signes neuro ***EXAM
est-ce que l’animal voyage, si oui: penser à la myélite à protozoaire (Sarcocystis neurona)
si l’animal voyage, TJR l’avoir dans son ddx!!!
qu’est-ce qu’un résultat negatif ou positif à la myélite à protozoaire suggère
resultat -: suppose que le cheval n’a pas ete exposé au protozoaire
résultat + : dit qu’il a été exposé au préalable
Comment se fait le dx définitif à la myélite à protozoaire
dx se fait par la présence d’anti-c dans le LCR
Quels sont les vaccins qui protègent contre des maladies neurologiques ***EXAM (6)
rage,
botulisme,
tétanos,
virus du nil occidental,
encéphalite équine de l’est,
rhinopneumonie
quelles sont les étapes de dx lors de maladie neuro (5)
1- Examen neurologique (est-ce qu’il y a bel et bien une maladie neurologique, unifocale, multifocales, diffuse, symétrique ou non)
2- Où est la lésion
3- DDX
4- Examens complémentaires
5- traitement et pronostic
Qu’est-ce qui est évalué lors de l’examen à distance (3)
- Etat de conscience et sensibilité à l’environnement
- Position anatomique: (Tête, Encolure, Tronc, Membres)
- Evaluation des masses musculaires : (Taille, symétrie)
Complétez: des modifications du comportement du cheval devraient alerter le
clinicien sur une atteinte des ________ cérébraux
hémisphères
Quels éléments peuvent nous indiquer un état mental altéré (5)
o Poussée au mur
o Bâillement compulsif
o Démarche en cercle
o Agressivité
o Lécher les objets
Complétez: La sensibilité à l’environnement est liée aux fonctions du ________ et
à un moindre degré du _______ cérébral.
tronc cérébral (moelle allongée)
cortex
Comment est-ce qu’on peut évaluer la sensibilité à l’environnement
o Réponse visuelle
o Palpation de la peau
o Stimuli douloureux
Complétez:
Position de la tête :
o Une lésion ______ peut entraîner une démarche en cercle avec la tête déviée, des tremblements d’intentions (tête, bout du nez) et une absence du réflexe de menace..
o Une lésion du _______ s’exprime généralement par une déviation de la tête et cette déviation est accentuée par l’obstruction des yeux
cerebelleuse
vestibule
Quels sont les éléments observés lors de l’examen statique (6)
- Nerfs crâniens
- Réflexes:
- Le placé des antérieurs
- Mobilisation de l’encolure
- Sensibilité cutanée : (Réflexe cervico-facial, Réflexe panniculus trunci, Slap test)
- Tonus de la queue
- Sensibilité périnéale et anale
Rappel des nerfs craniens:
1- olfactif
2- optique
3- oculomoteur
4- trochléaire
5- trijumeau
6- abducens
7- facial
8- vestibulo-cochléaire
9- glosso-pharyngien
10- vague
11- accessoire
12- hypoglosse
L’examen des nerfs crâniens permet de mettre en évidence et de préciser des lésions dans quelle partie du SN
dans le tronc cérébral ou à proximité.
Ces nerfs possèdent une partie dans la boite crânienne et une autre hors de la boite crânienne. On parle d’atteinte centrale lorsque la lésion est située dans la première portion (crânienne) et de lésion périphérique (extra-crânienne) lorsque la deuxième est touchée.
Par quoi se caractérise une atteinte du tronc cérébral
- dépression marquée et un dysfonctionnement d’un ou plusieurs nerfs crâniens
(atteinte visuelle, strabisme, tête déviée, nystagmus, paralysie faciale et mouvements en cercle, dysphagie, paralysie et/ou hypotonie de la langue.)
L’examen des réflexes permet d’évaluer quelle partie du SN
moelle épinière
Rappel: La moelle epinière est composée de combien de segments
5 (cervical, thoracique, lombaire, sacré, coccygien)
Lorsque l’on parle de motoneurones supérieurs, on fait référence aux neurones qui descendent des centres supérieurs pour coordonner les motoneurones inférieurs. Les motoneurones inférieurs ne font que commander la contraction musculaire.
Une lésion des motoneurones supérieurs ou inférieure s’exprime généralement quoi?
Une lésion des motoneurones supérieurs
s’exprime généralement par de l’incoordination (ataxie) alors qu’une atteinte d’un motoneurone inférieur se traduit par de la faiblesse et de l’amyotrophie.
Nommez une maladie qui fait un déficit moteur SEULEMENT
botulisme (atteint la jct neuromusculaire)
Qu’est-ce que le test du placé des membres antérieurs
le membre antérieur doit être placé dans une position atypique (abduction). Normalement, le patient devrait replacer son membre à la position anatomique normale.
Qu’est-ce que le test du réflexe panniculus trunci
Test : Stimulation de la peau le long du tronc de chaque côté de la colonne vertébrale
Normalement, une contraction musculaire est observée avec un court délai suite à la stimulation cutanée.
Qu’est-ce que le test de mobilisation de l’encolure
la mobilité de la colonne cervicale peut être diminuée (cause mécanique ou douleur) lors de myélopathie compressive cervicale (Wobbler).
Une palpation minutieuse de l’encolure peut permettre de déceler une déformation des vertèbres et/ou une douleur
Qu’est-ce que le slap test
permet de vérifier l’adduction du cartilage aryténoïde et donc l’intégrité de la moelle épinière cervicale.
Normalement, contraction du muscle crico-aryténoïde dorsal du côté opposé de la stimulation.
Qu’est-ce que le test du tonus de la queue
une hypotonie ou atonie de la queue suggère une atteinte de la cauda equina.
Qu’est-ce que le reflexe périnéal/anal
Test : Stimulation de la jonction muco-cutanée de l’anus et de la région périnéale.
Normalement, contraction du sphincter de l’anus
Quels sont les éléments observés lors de l’examen dynamique (9)
- Démarche au pas, trot
- Cercle (au pas et à la longe)
- Reculé – avancé tête relevée
- Test de la traction
- Test de la poussée
- Test du sautillement
- Démarche avec des obstacles
(trottoir, pente) - Démarche à l’aveugle
(obstruction des yeux) - Essayer sur plusieurs surfaces : dur, souple
V ou F: le but de l’examen neurologique est d’évaluer le cheval dans une situation atypique
vrai
Complétez: Une atteinte d’un nerf périphérique peut causer un déficit ____ et _____- pour le territoire qu’il innerve. Les neuropathies périphériques sont relativement communes dans l’espèce équine et sont
causées par des _______ ou une _______ locale d’un ou des nerfs périphériques.
moteur
sensitif
traumatismes
inflammation
V ou F: Il existe une gradation des déficits neurologiques, qui va de 0 (aucun déficit), à 5 (décubitus).
vrai
Nommez des étiologies possibles en neurologie équine (7 plus fréquentes)
1- Anomalies vertébrales (myelopathie compressive cervicale (Wobbler) et autres)
2- Infectieuses (virus, bactérie, protozoaire, parasites, fongi)
3- Neurotoxines (Botilisme, tétanos)
4- Neurodégénératives (myelopathie degenerative équine, maladie neurone moteur)
5- Métaboliques
6- Traumatiques
7- Neuropathies périphériques
- Neurotoxiques
- Tumorales
- Vasculaires
- Neuropathies diverses de mouvements
- Stéréotypies et anomalies de comportements
- Neuropathies diverses
À SAVOIR: une lésion dégénérative créera des déficits similaires aux MPs et MTs
ok
OÙ est la lésion ?
Altération de l’état mental, modification du cpt
Hémisphères cérébraux
OÙ est la lésion ?
Dysmétrie-hypermétrie, spasticité, tremblements intentionnels
cervelet
OÙ est la lésion ?
Dépression, atteinte des nerfs crâniens
TC
OÙ est la lésion ?
Déficits sensoriels et moteurs, amyotrophie
SN périphérique
OÙ est la lésion ?
Ataxie proprioceptive, parésie et faiblesse
MÉ
OÙ est la lésion ?
Atonie rectale, atomie vésicale
Cauda équina
À savoir ***IMPORTANT
Différence entre myelopathie degenerative et myelopathie compressive cervicale:
1- hyporeflexie thoracique -> myelopathie degenerative
2- hypométrie -> myelopathie degenerative
3- mêmes déficits neurologiques
V ou F: Les protozoaires devraient TOUJOURS faire parti du ddx lors de maladies neurologiques, surtout si le cheval voyage, car la présentation peut être très variable.
***EXAM
VRAI
