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Médecine équine Final > Maladies cardiovasculaires > Flashcards

Maladies cardiovasculaires Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux?
De façon générale, les maladies cardiovasculaires cliniquement importantes sont peu communes chez le cheval, contrairement à ce que l’on peut observer dans d’autres espèces

A

Vrai

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Q

Complétez: Les maladies cardiovasculaires ont une implication importante pour le pronostic _____ et la ______ des chevaux et des cavaliers

A

sportif
sécurité

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3
Q

Nommez des motifs de consultation pouvant être associés à des maladies cardiovasculaires (3)

A
  • Performance sous-optimale, intolérance à
    l’effort
  • Découverte fortuite d’un souffle/arythmie
  • Signes d’insuffisance cardiaque (rare)
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Q

Qu’est ce qu’on doit faire avant se suspecter un problème cardiovasculaire lors de performance sous-optimale, intolérance à l’effort?

A

Exclusion des autres causes plus fréquentes -> système respiratoire, musculo-sq, neurologique,
endocrinien

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5
Q

Quelles sont les informations à rechercher dans l’anamnèse? (5)

A
  • Signalement
  • Utilisation du cheval : type d’exercice/intensité
  • Évolution du problème
  • Historique médical (signes et médicaments)
  • Régie (alimentation, vaccination, vermifugation)
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6
Q

Comment le signalement peut-il orienter notre diagnostic? (3)

A
  • Âge : malformations congénitales vs maladies dégénératives
  • Race : prédisposition génétique pour certaines conditions (Frisons, Arabes, Welsh, Stbd, etc.)
  • Sexe : rupture d’anévrisme aortique (étalon)
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7
Q

Quels sont les éléments importants de l’examen physique? (5)

A
  • Examen physique général
  • Examen respiratoire
  • Œdème périphérique (ICC) ou localisé (thrombose)
  • Évaluation de la circulation périphérique
  • Signes cliniques non spécifiques (faiblesse, collapse, tachycardie, fièvre d’origine indéterminée, etc.)
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8
Q

Où observe-t-on généralement de l’oedème périphérique chez le cheval? (5)

A

Sternal, ventral, sous-mandibulaire, fourreau, membres distaux

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9
Q

Comment est-ce qu’on évalue la circulation périphérique? (3)

A
  • Aspect de muqueuse: roses, TRC < 2 secondes
  • Veines jugulaires: remplissage/vidange lors de la compression, pouls rétrograde, distension, perméabilité/souplesse
  • Pouls artériel périphérique
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10
Q

Où est-ce qu’on peut observer un pouls rétrograde chez les chevaux sains?

A

norme < 1/3 inférieur de l’encolure

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11
Q

Pendant combien de temps doit-on ausculter le cheval?

A

au moins 60-90 secondes, par étape

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12
Q

Quels sont les 4 bruits cardiaques normaux?

A
  • B1 : début de la systole (éjection ventriculaire), fermeture des valves atrio-ventriculaires
  • B2 : fin de la systole, fermeture des valves aortique et pulmonaire
  • B3 : son du remplissage ventriculaire rapide
  • B4 : son associé à la contraction atriale
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13
Q

Quel bruit peut être dédoublé?

A

B2

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14
Q

Quels bruits sont faibles et pas toujours entendus?

A

B3 et B4

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15
Q

Qu’est ce qu’on recherche lors de l’auscultation cardiaque? (5)

A
  • FC normale 28-45 bpm : Tachycardie / bradycardie ?
  • Rythme sinusal (nœud sino-atrial) : dysrythmie ?
  • Recherche de souffle ?
  • Intensité des bruits cardiaques : modifications ?
  • Recherche de bruits surajoutés ou bruits assourdis ?
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16
Q

Quelle est la technique d’électrocardiogramme la + utilisée?

A

3 électrodes, base-apex modifié le plus utilisé

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17
Q

Quelle est l’utilité de l’ECG?

A

Permet de déterminer le rythme et la FC

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18
Q

Vrai ou Faux?
L’ECG permet d’évaluer la taille des chambres chez l’espèce équine

A

Faux!

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19
Q

Quelles sont les indications de l’ECG? (8)

A
  • Arythmie auscultée ou suspectée
  • Tachycardie ou bradycardie inexpliquée
  • Intolérance à l’effort inexpliquée
  • En présence de maladie cardiaque structurelle
  • Condition cardiaque instable (arythmie, myocardite) ou historique de collapse/faiblesse
  • En cours de traitement antiarythmique
  • Potentiellement, lors d’examen vente-achat
  • Évaluation en continu (télémétrie) souvent très aidante
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20
Q

Quelles sont les utilités de l’ECG à l’exercice? (4)

A
  • Investiguer une intolérance à l’exercice
  • Détecter des arythmies
    intermittente/présentes seulement à
    l’exercice
  • Déterminer si un rythme anormal présent au repos est supprimé par l’exercice (tonus sympathique)
  • Déterminer si une maladie cardiaque primaire ou une arythmie pathologique déjà présente au repos est accompagnée d’autres types d’arythmie à l’exercice
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21
Q

Vrai ou Faux?
Lors d’ECG à l’exercice, on enregistre juste pendant l’exercice

A

Faux! aussi juste après l’exercice (période de
récupération)

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22
Q

Quelles sont les spécificités d’espèce de l’ECG? (4) ****

A
  • P positive, bifide ou biphasique
  • QRS : plutôt rS
  • Onde T très variable (positive, négative ou biphasique)
  • plusieurs types d’arythmie physiologique possibles
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23
Q

Comment se fait la caractérisation des arythmies? (4)

A
  • Temporelle: Aigue vs chronique, Continue vs paroxysmale
  • Fréquence: Bradyarythmie ou tachyarythmie
  • Anomalie de la formation vs de la conduction de l’influx
  • Origine (supraventriculaire vs ventriculaire)
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24
Q

Qu’est ce qu’une dysrythmie primaire?

A

anomalie dans la conduction électrique

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25
Q

Nommez des étiologies de dysrythmie secondaire (6)

A
  • Anomalies cardiaques structurelles
  • Anomalies métaboliques
  • Inflammation systémique
  • Hypotension, anémie
  • Influences autonomes
  • Intoxications, drogues
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26
Q

Nommez des arythmies physiologiques (4)

A
  • Arythmie sinusale
  • Bradycardie sinusale
  • Bloc AV-1er degré
  • Bloc AV-2ième degré
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27
Q

Nommez des arythmies non-physiologiques (6)

A
  • Fibrillation Atriale
  • Contractions Atriales Prématurées
  • Contractions Ventriculaires Prématurées
  • Tachycardie atriale/ventriculaire
  • BAV 2ième degré avancé
  • Bloc AV 3ième degré
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28
Q

Qu’est ce que l’arythmie sinusale (3)

A
  • Arythmie physiologique, pas nécessairement associée à la respiration chez le cheval
  • Surtout observée après l’exercice
  • Intervalles R-R variables
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29
Q

Qu’est ce que le bloc AV 2e degré? (3) ***

A
  • Arythmie physiologique causée par le tonus vagal élevé du cheval
  • ECG : absence de QRS après une onde P (tous les QRS sont précédés d’une onde P)
  • Habituellement, un rythme régulièrement irrégulier à l’auscultation
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30
Q

Comment évaluer l’impact clinique du BAV 2e degré?

A

Mettre le cheval à l’exercice -> devrait disparaitre si physiologique

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31
Q

Comment faire augmenter la FC du patient pour vérifier si l’arythmie persiste? (3)

A
  • Télémétrie durant l’exercice
  • ECG post-exercice
  • ECG post-atropine
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32
Q

Qu’est ce que le BAV 2e degré «avancé» ou «de haut grade» ? (3)

A
  • BAV de 2e degré pathologique, qui persiste à l’exercice/stress
  • Peut être associé à de l’intolérance à l’exercice
  • Non sécuritaire pour la monte -> peut se détériorer en BAV III
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33
Q

Qu’est ce que le bloc AV complet (3e degré)? (3)

A
  • Condition rare chez le cheval, caractérisée par une dissociation atrioventriculaire complète (pas de lien entre les P et les QRS)
  • Étiologie exacte inconnue
  • Ne disparaît pas à l’exercice/stress
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34
Q

Quelles sont les étiologies suspectées du bloc AV complet (3e degré)? (2)

A
  • Anomalie inflammatoire ou dégénérative du nœud AV
  • Intoxication, déséquilibres électrolytiques (ex : uropéritoine)
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35
Q

Quels sont les signes cliniques du bloc AV complet (3e degré)? (3)

A
  • intolérance à l’effort
  • port de tête bas
  • collapse (hypotension)
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36
Q

Résumé des bradyarythmies (4)

A
  • Fréquentes chez le cheval (BAV2 +++ )
  • Souvent physiologiques
  • En raison du tonus parasympathique élevé chez le cheval
  • Disparaissent généralement à l’exercice
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37
Q

Complétez: La ______ est la dysrythmie non-physiologique la plus fréquente chez le cheval

A

fibrillation atriale

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38
Q

Quelles sont les races prédisposées à la fibrillation atriale? (4)

A
  • Standardbred
  • Thoroughbred
  • Chevaux de trait
  • Warmbloods
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39
Q

Quels sont les types de fibrillation atriale? (3)

A
  • Paroxysmale (durée < 5 jours)
  • Lone (idiopathique)
  • Secondaire à une autre pathologie
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40
Q

Quelle est la pathophysiologie de la fibrillation atriale?

A

Dépolarisation désordonnée des oreillettes causée par de multiples circuits de ré-entrée

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41
Q

Pourquoi le cheval est-il prédisposé à la fibrillation atriale?

A

Cheval prédisposé par la grande taille de ses oreillettes et son tonus vagal élevé

42
Q

Quels sont les signes cliniques de la fibrillation atriale? (3)

A
  • Intolérance à l’effort chez le cheval de course
  • Pour les chevaux performant à plus bas niveau, souvent une trouvaille fortuite à l’auscultation de routine
  • FC généralement normale au repos
43
Q

Complétez: Les oreillettes contribuent à ____% du remplissage ventriculaire au repos, mais jusqu’à ___% lors d’exercice intense

A

10-15
45

44
Q

Quelles sont les caractéristiques de la FA? (4)

A
  • Dysrythmie irrégulièrement irrégulière
  • Intensité variable des bruits cardiaques
  • Absence de S4 (bruit normalement associé à la contraction atriale)
  • Fréq. ventriculaire généralement normale au repos (conduction bloquée au noeud atrioventriculaire)
45
Q

Quels sont les facteurs à considérer dans le trx de la fibrillation atriale? (3)

A
  • Activité du cheval et intentions du propriétaire
  • Durée de la condition
  • Maladie cardiaque primaire
46
Q

Complétez: Le traitement de la FA est _______ ou ________

A

pharmacologique ou électrique

47
Q

Quel est le traitement pharmacologique de la FA?

A

Traitement médicamenteux à la quinidine: Sulfate de quinidine (ING) ou Gluconate de quinidine (IV)

48
Q

Quelles sont les caractéristiques du traitement médicamenteux à la quinidine? (3)

A
  • Allongement segment QT, ↑ durée période réfractaire
  • Vagolytique, pro-arythmique
  • Effets secondaires importants
49
Q

Quelle sont les éléments importants de la surveillance lors du traitement médicamenteux à la quinidine? (4)

A
  • Suivi clinique très rapproché + télémétrie
  • Cathéter IV pour médicaments d’urgence
  • Médicaments d’urgence sortis et doses calculées
  • Considérer dose test (½ dose) la veille pour réaction idiosynchrasique
50
Q

Comment se fait le traitement médicamenteux à la quinidine? (2)

A
  • Administration de sulfate de quinidine par ING aux 2h jusqu’à cardioconversion ou effets indésirables, jusqu’à 4-5 doses
  • Si pas de conversion : dosage plasmatique de quinidine ou allongement aux 6h +/- ajout digoxine
51
Q

Quels sont les signes cardiaques de la toxicité à la quinidine? (5)

A
  • Tachycardie (TSV, TV)
  • Allongement QRS > 25%
  • Hypotension
  • Collapsus
  • Mort subite
52
Q

Quels sont les signes systémiques de la toxicité à la quinidine? (7)

A
  • Dépression (fréquent)
  • Paraphimosis (fréquent)
  • Œdème nasal
  • Signes neurologiques
  • GI : flatulence, colique, diarrhée
  • Fourbure (rare)
  • Urticaire
53
Q

Que doit-on faire lors de toxicité à la quinidine avec effets indésirables significatifs? (3)

A
  • Arrêter le traitement à la quinidine
  • Bicarbonate de sodium IV
  • Traitement spécifique en fonction de la complication
54
Q

Expliquez le traitement électrique le la FA (4)

A
  • Cardioversion électrique (TVEC)
  • Administration d’un choc électrique synchronisé avec l’onde R
  • Réalisée sous anesthésie générale
  • Nécessite matériel spécialisé et personnel qualifié
55
Q

Quels sont les facteurs pronostiques positifs lors de FA (2)?

A
  • Absence de maladie cardiaque primaire (MCP)
  • Traitement rapide: < 4 mois idéalement; si chronique → remodelage des oreillettes
56
Q

Quelle est la récurrence de la FA sans MCP vs avec?

A

Sans MCP 15-35%, avec 65%

57
Q

Complétez: De l’exercice ______ est possible avec une FA. Il faut surveiller la _____ et la présence d’_____ à l’exercice (télémétrie)

A

modéré
FC
arythmies

58
Q

Comment est le pronostic vital de la FA en absence de MCP?

A

Très favorable

59
Q

Comment prévenir les récurrences de FA? (3)

A
  • Éviter l’administration de certaines drogues, hormones thyroïdiennes synthétiques, bicarbonate de sodium (‘’milkshake’’), furosémide
  • Repos après la conversion: de quelques jours à 4-6 semaines selon la chronicité, surtout si évidence de dysfonction contractile atriale ou ventriculaire
  • Médications: possiblement antioxydants, anti-inflammatoires, antiarythmique…
60
Q

Quelle est la signification clinique d’un souffle cardiaque? (2)

A
  • Caractéristiques: Localisation dans le cycle cardiaque, PIM (P-A-M-T), Grade 1-6, description et radiation
  • Contexte clinique
61
Q

Quels sont les 2 types de souffles physiologiques?

A

Non cardiaques et cardiaques

62
Q

Nommez des souffles physiologiques non cardiaques (3)

A
  • Déshydratation
  • Stress
  • Anémie
63
Q

Nommez des souffles physiologiques cardiaques (2)

A
  • Souffle d’éjection systolique
  • Souffle de remplissage
    diastolique
64
Q

Quelles sont les caractéristiques des souffles physiologiques? (3)

A
  • Plutôt courts
  • faible grade (1-3/6)
  • pas de radiation (dans une seule zone d’auscultation)
65
Q

Nommez des causes de souffles pathologiques (3)

A
  • Insuffisances valvulaires (valves atrioventriculaires ou semi-lunaires)
  • Sténoses valvulaires (rare)
  • Communications anormales (« shunt »): interventriculaire (VSD), interatrial, aorto-cardiaque, entre 2 vaisseaux (PDA)
66
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de souffle pathologique chez le cheval?

A

Insuffisances valvulaires

67
Q

Quelles sont les indications de l’échocardiographie? (6)

A
  • Souffles de grade ≥ 3/6
  • Anomalie cardiaque congénitale
  • Arythmie pathologique
  • Tachycardie inexpliquée
  • Fièvre d’origine indéterminée
  • Intolérance à l’effort
68
Q

Complétez: Le ____ est utile pour visualiser des
régurgitations et des shunts

A

doppler

69
Q

Quelle est la pathologie valvulaire la + fréquente chez le cheval?

A

Régurgitation aortique

70
Q

Quels sont les facteurs de risque de la régurgitation aortique? (2)

A
  • Âge avancé
  • Sexe mâle
71
Q

Quelles sont les étiologies possibles de la régurgitation aortique? (4)

A
  • Maladie dégénérative (+++)
  • Endocardite valvulaire infectieuse
  • Valvulite non-septique
  • Anomalie congénitale
72
Q

Décrivez le souffle cardiaque lors de régurgitation aortique (3)

A
  • Souffle pan ou protodiastolique, decresc, PIM aortique (G)
  • Grade 1 à 6/6, radiation vers l’apex du cœur
  • Pouls hyperkinétique = cliniquement + significatif
73
Q

Quand faut-il investiguer lors de régurgitation aortique? (3)

A
  • Cheval jeune
  • Cheval âgé à un niveau d’exercice notable
  • Souffle ≥3/6, intolérance effort, fièvre…
74
Q

Quelles sont les recommandations thérapeutiques lors de régurgitation aortique? (3)

A
  • Pas de traitement spécifique
  • Continuer l’activité sportive aussi longtemps que celle-ci sera bien tolérée
  • Suivi clinique, ECG et échocardiographique (chaque 6-12 mois)
75
Q

Comment est le pronostic lors de régurgitation aortique?

A

Globalement bon pronostic sportif et vital

76
Q

Nommez des facteurs pronostiques négatifs lors de régurgitation aortique? (5)

A
  • Anomalies marquées des valves, dilatation des chambres cardiaques, RM concomitante
  • Taille du jet importante
  • Progression rapide
  • Arythmie ventriculaire
  • Pouls hyperkinétique
77
Q

Complétez: La ______ est une cause fréquente de souffle chez les chevaux, avec un impact possible sur
les performances

A

régurgitation mitrale

78
Q

Vrai ou Faux?
La régurgitation mitrale est plus fréquente chez les chevaux > 10 ans

A

Faux, > 15 ans

79
Q

Vrai ou Faux?
La régurgitation mitrale a une progression clinique généralement rapide

A

Faux, lente

80
Q

Complétez: La régurgitation mitrale est la maladie valvulaire équine la + fréquemment associée à de l’_______ et à de la ________

A

ICC
FA

81
Q

Quelle est l’anomalie congénitale la + fréquente chez le cheval?

A

Défaut de septum interventriculaire

82
Q

Quelles sont les races prédisposées au défaut de septum interventriculaire? (4)

A
  • Standardbread
  • Poney Welsh (section A)
  • Arabes
  • QH
83
Q

Vrai ou Faux?
Lors de défaut de septum interventriculaire, c’est un shunt gauche à droite qui est observé

A

Vrai!

84
Q

Décrivez le souffle cardiaque lors de défaut de septum interventriculaire

A

Souffle cardiaque holosystolique PIM tricuspide souvent grade 4-6/6

85
Q

De quoi dépend le pronostic vital et sportif lors de défaut de septum interventriculaire?

A

lié à la taille et à la position du VSD (de
très bien toléré à ICC)

86
Q

Nommez des facteurs pronostiques positifs lors de défaut de septum interventriculaire (2)

A
  • petit VSD
  • grande vélocité flux
87
Q

Quelles sont les recommandations lors de défaut de septum interventriculaire? (2)

A
  • Prévoir réévaluations annuelles (échocardiographie, ECG à l’effort)
  • Retirer de la reproduction
88
Q

Qu’est ce que le patent ductus arteriosus (PDA)?

A

Connection entre artère pulmonaire et l’aorte

89
Q

Décrivez le souffle lors PDA

A

Souffle continu, plus fort à G (bruit de « machinerie »)

90
Q

Vrai ou Faux?
Le PDA est fréquent et souvent accompagné d’autres anomalies congénitales

A

Faux, rare

91
Q

Quels sont les signes cliniques du PDA?

A

En général, pas de signe clinique associé

92
Q

Vrai ou Faux?
Le diagnostic du PDA est facile à l’échocardiographie

A

Faux, difficile

93
Q

Quelle est la particularité du poulain en lien avec le ductus arteriosus?

A

Le DA n’est pas fermé à la naissance chez le poulain, persiste les premiers jours de vie (jusqu’à 1 semaine, parfois 1 mois)

94
Q

Comment est le souffle cardiaque associé au DA pendant les premiers jours de vie?

A

Typiquement souffle systolique gauche qui diminue progressivement en intensité. Si souffle demeure fort après 7 jours de vie, ou toujours présent à 1 mois de vie → échocardiographie

95
Q

Quel est le site le + fréquent de thrombophlébite?

A

Veines jugulaires

96
Q

Quelles sont les causes de thrombophlébites? (4)

A
  • Iatrogéniques : cathéter, injections répétées
  • Coagulopathies
  • Endotoxémie
  • Médicaments irritants (phénylbutazone) ou favorisant contamination bactérienne (dextrose)
97
Q

Quels sont les signes cliniques de thrombophlébites? (3)

A
  • Enflure, douleur, chaleur en phase aiguë: distension veineuse, déformation périveineuse
  • Œdème de la face, obstruction VRS (si bilatérales)
  • Induration en phase chronique
98
Q

Comment se fait le diagnostic de thrombophlébite? (3)

A
  • Visuel ! (clinique)
  • Échographie
  • Culture bactérienne si possible (retirer le kt stérilement pour envoyer en culture
99
Q

Expliquez la gestion thérapeutique de la thrombophlébite (6)

A
  • Ne pas utiliser ni toucher la veine
  • Relever la tête (alimentation)
  • Antibiotiques si suspicion septique
  • Aspirine ou clopidogrel
  • Anti-inflammatoires locaux ?
  • Héparine faible poids moléculaire
100
Q

Comment est le pronostic vital et sportif lors de thrombophlébite?

A

Favorable si unilatéral

Médecine équine Final (18 decks)

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