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Médecine équine Final > Chirurgie des VRS > Flashcards

Chirurgie des VRS Flashcards

1
Q

Complétez: Les bruits respiratoires sont considérés permanents lorsqu’ils sont présents au _____.

A

repos

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Q

Nommez une cause de bruit respiratoire permanent

A

Obstruction physique/anatomique sévère (acquis ou congénital)

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3
Q

V ou F: les bruits respiratoires au repos (permanents) dont possiblement fatal

A

vrai! -> dyspnée/détresse respiratoire

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4
Q

quels sont les buts de traitements des bruits respiratoires permanents (2)

A
  • traiter le prob primaire
  • résoudre provisoirement la diminution du flux avec une trachéotomie (provisoire ou permanente)
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5
Q

V ou F: Les bruits respiratoires à l’exercice sont dérangeant pour le propriétaire et lors de compétition, mais ne diminuent pas la performance sportive.

A

faux: Possible diminution de la performance

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6
Q

quelles sont les causes communes de bruits respiratoires induits à l’exercice (3)

A
  • Hémiplégie laryngée idiopathique/iatrogenique (G>D)
  • Déplacement dorsal intermittent du voile du palais (DDIVP)
  • Accrochement ary-épiglottique
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7
Q

quelles sont les causes plus rares de bruits respiratoires induits à l’exercice (6)

A
  • Kyste sous-épiglottique
  • Chondrite de l’aryténoïde
  • Collapsus des replis ary-épiglottiques*
  • Collapsus du pharynx*
  • Collapsus des fausses narines*
  • Collapsus des cordes vocales*
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8
Q

quelles sont les 3 questions à poser au propriétaire lors de bruits respiratoires induits à l’exercice

A
  • les performances sont-elles affectées?
  • quelles sont les circonstances où le bruit est observé (moment du travail, position de tête, exercice particulier)?
  • quel est le type de bruit?
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9
Q

quels sont les tests/examens à faire lorsqu’un cheval est présenté pour bruits respiratoires à l’exercice (3)

A

examen physique
endoscopie
echographie

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10
Q

quels sont les éléments importants à faire lors de l’examen physique pour un cheval avec bruits respiratoires à l’exercice (3)

A
  • examen après tonte (recherche de cicatrice, thrombophlébite)
  • palpation -> musculature du larynx
  • slap test -> tester l’adduction du cartilage
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11
Q

quels sont les 2 phases de l’examen endoscopique pour un cheval avec bruits respiratoires à l’exercice

A

au repos
à l’effort

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12
Q

quelles sont les 2 structures du larynx visibles avec l’endoscopie

A
  • processus corniculé de l’aryténoide
  • épiglotte
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13
Q

Qu’est-ce que l’hémiplégie laryngée idiopathique

A

neuropathie laryngée récurrente (souvent le gauche)

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14
Q

nommez des facteurs prédisposant à l’hémiplégie laryngée idiopath (race, taille, âge)

A
  • purs sangs, prédisposition de lignée
  • surreprésentation des chevaux de plus de 14 mains
  • Âge: développement progressif
    (yearling moins que 3-4 ans)
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15
Q

quels sont les symptomes de l’hémiplégie laryngée (3)

A
  • dysphée/bruit/sufflement inspiratoires
  • bruit typique “roaer”/cornage
  • intolérance à l’exercice
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16
Q

à quels moment est-ce qu’on observe de l’intolérance à l’exercice lors d’hémiplégie laryngée (3)

A
  • Accélération (fin de course, entre
    obstacles de CCE)
  • Flexion de nuque, encapuchonnement, excitation
  • Fin de course, fatigue
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17
Q

Rappel: le nerf laryngé récurrent innerve tous les muscles intrinsèques du larynx sauf le ________.

A

cricothyroidien

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18
Q

Rappel: C’est le muscle __________ qui est responsable de l’abduction du larynx **EXAM

A

cricoarythénoidien dorsal

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19
Q

Nommez des causes d’hémiplégie laryngée (4)

A
  • idiopathique (90-96% des cas) -> à Gauche
  • acquise/iatrogénique -> Gauche ou Droite
  • défaut du 4e arc branchial
  • encéphalopathie hépatique poneys -> bilatéral et transitoire (rare)
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20
Q

nommez des causes acquises/iatrogéniques d’hémiplégie laryngée (4)

A

➢ Injection périvasculaire (AB, AINS, IodureNa…)
➢ Mycoses de la poche gutturale ipsilatérale
➢ Tumeur/hématome/trauma sur trajet nerf laryngé récurrent
➢ Hyperextension de la tête lors d’une anesthésie générale ->bilatéral

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21
Q

Larynx normal de cheval

A

Larynx de cheval avec hémiplégie laryngée

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22
Q

Apparence à l’endoscopie d’hémiplégie laryngée

A
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23
Q

Quels sont les grades de la fonction du larynx au repos lors de l’examen endoscopique (4)

A

grade 1 -> normal. Abduction synchrone complète des cartilages aryténoïdiens droit et gauche induite par déglutition ou occlusion nasale.
grade 2 -> mouvement asynchrone (retard, tremblement) du cartilage aryténoide gauche, abduction complète du cartilage aryténoide gauche induite par déglutition ou occlusion nasale.
grade 3 -> mouvement asynchrone du cartilage aryténoide gauche, incapable d’induire une abduction complète ou de la maintenir
grade 4 -> absence de mouvement du cartilage aryténoide gauche

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24
Q

quels sont les grades où on opère pour corriger l’hémiplégie laryngée

A

à partir du grade 3

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25
Q

Qu’est-ce qu’on observe à l’echographie lors d’hemiplégie laryngée

A

fibrose

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26
Q

Quels sont les traitements chirurgicaux possibles pour l’hémiplégie laryngée (5)

A
  • prothèse laryngée (laryngoplastie) -> latéralisation parmanente de l’aryténoide (tie bacK)
  • ventriculocordectomie
  • ventriculectomie
  • arythénoidectomie partielle
  • transposition muscle-nerf pédiculé (réinnervation)
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27
Q

dans quels cas on fait l’arythénoidectomie partielle (2)

A

cheval de trait
echec de laryngoplastie

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28
Q

Comment se fait la prothèse laryngée (tie back)

A
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29
Q

quels sont les soins post-opératoires lors du tie back (4)

A
  • Surveillance des signes d’obstruction postopératoire des voies respiratoires
  • Surveillance des signes de dysphagie = nourriture au sol
  • Administration d’analgésiques + anti-inflammatoires +/- antibiotiques
  • Limitation des vocalisations et de l’exercice pendant 6 semaines pour éviter le stress sur la suture
30
Q

V ou F: la déglutition impose plus de stress sur la suture que la toux lors de chirurgie de tie back

A

vrai

31
Q

quelles sont les complications post-opératoires possibles lors de tieback (5)

A
  • hématomes/séromes/infections
  • avulsion/relaxation de la suture (le + fréquent)
  • rupture du cartilage
  • toux après avoir mangé/bu (+/- dysphagie)
  • pneumonie par aspiration -> complication MAJEURE
32
Q

quelles sont les 2 méthodes d’anesthésie pour la chirurgie de tie back (laryngoplastie)

A

anesthésie generale
debout

33
Q

quels sont les pours et contres de l’anesthésie générale pour le tie back (3)

A
  • Risque anesthésique pour les grands chevaux et de trait
  • Visibilité de l’abduction limitée par oedème et/ou tube endotracheal
  • Manipulation du larynx per opératoire plus difficile vs debout
34
Q

quels sont les pours et contres de l’anesthésie debout pour le tie back (3)

A
  • Accès & manipulations plus aisées
  • Expertise et installations adéquates nécessaires
  • Personnel en plus grand nombre
35
Q

Comment se fait la ventriculocordectomie

A

par endoscopie au laser

36
Q

V ou F: la laryngoplastie (tie back) seule réduit les bruits significativement

A

vrai, mais il peut y avoir des bruits résiduels

37
Q

V ou F: La ventriculocordectomie
unilatérale ne réduit pas les bruits chez chevaux avec hémiplégie

A

faux: elle réduit les bruits

38
Q

Complétez: Lors de correction d’hémiplégie laryngée, les bruits peuvent prendre jusqu’à ___ jours pour diminuer post-op

A

90

39
Q

quel sera le pronostic de la laryngoplastie chez les chevaux de course

A

60-80% de succes

40
Q

quelle est la durée de vie de la prothèse lors de laryngoplastie

A

environ 5-6 ans sans complications

41
Q

V ou F: Lors de laryngoplastie, les juments poulinières peuvent avoir des troubles lors de la mise bas

A

vrai (trouble lors de la poussée)

42
Q

Complétez: lors de réinnervation du larynx, on observe jusqu’à __% d’amélioration. Si le muscle est trop _____, la procédure ne fonctionnera pas.

A

50
fibrosé

43
Q

V ou F: Il faut environ 4 ans de convalescence pour la chirurgie de réinnervation du larynx

A

faux: 1 an

44
Q

dans quel cas on recommande l’arythénoidectomie

A

Initialement recommandée en cas d’échec post laryngoplastie

45
Q

Complétez: lors de l’arythénoidectomie, on observe un taux de complication relativement ____ chez les chevaux de course.

A

faible

46
Q

Quel est le pronostic de l’arythénoidectomie sur l’intolérance à l’exercice et sur la diminution des bruits respiratoires

A

100% succès sur intolérance et
90% diminution bruits respiratoires

47
Q

nommez des avantages de l’arythénoidectomie (5)

A

➢ moins coûteux
➢ taux de complication faible
➢ pas de risque anesthésique
➢ techniquement plus facile que tie back (?)
➢ pas de récurrence à long terme

48
Q

quels sont les signes cliniques du déplacement dorsal intermittent du voile du palais (DDIVP) (3)

A
  • Diminution subite de la vitesse en fin de course
  • +/- ouverture de la bouche, respiration par la bouche
  • Bruit EXPIRATOIRE (“gurgling”, ”fluttering”) dans 60% des cas
49
Q

Quelle est l’apparence du DDIVP

A

à l’endoscopie:

50
Q

Nommez un signe de DDIVP qu’on observe à l’endoscopie

A

ulcération du palais mou et du plafond pharyngé

51
Q

V ou F: La flexion de la nuque du cheval modifie l’anatomie du pharynx et la position du voile du palais

A

vrai

52
Q

Nommer des traitements conservateurs du DDIVP (3)

A
  • muserolle en 8
  • licol
  • attache de la langue pendant la course -> ne pas faire
53
Q

Nommez des traitements chirurgicaux du DDIVP (4)

A
  • Avancement du larynx (“tie-forward”)
  • Sternothyrohyoideus myectomie /ténectomie
  • Staphylectomie (raccourcir le voile du palais… marche +/-)
  • Sclérothérapie du palais mou (chimique ou thermique) -> crée une fibrose
54
Q

Quel est la principe chirurgical du tie foward

A
55
Q

quels sont les soins post-opératoires du tie foward (5)

A
  • Anti-inflammatoires 5 jours (phénylbutazone)
  • Antibiotiques 5 jours
  • Éviter extension d’encolure : pas de nourriture par terre = foin dans un filet à hauteur de poitrine
  • Repos au box 2 semaines avec marche en main
  • Retour à l’exercice après 2 semaines
56
Q

Quel est le pronostic de retour en course suite à la chirurgie de tie foward

A

80% de retour en course

57
Q

Quel est la principe chirurgical de la Sternothyrohyoideus myectomie /ténectomie

A

couper le muscle sterno-thyro-hyoidien

58
Q

quels sont les soins post-opératoires de la sternothyrohyoideus myectomie /ténectomie (3)

A
  • Anti-inflammatoires 5 jours (PBZ)
  • Antibiotiques
  • Repos au box 2 semaines puis retour à l’exercice
59
Q

Quel est le taux de succes de la sternothyrohyoideus myectomie /ténectomie

A

60-70%

60
Q

quel est le taux de succès de la sclérothérapie du palais mou

A

60%

61
Q

Nommez 3 conditions de l’épiglotte

A
  1. Accrochement (entrappement) ary-
    épiglottique
  2. Hypoplasie de l’épiglotte
  3. Kyste sous-épiglottique
62
Q

Accrochement de l’épiglotte

A

membrane ary-épiglottique qui va par dessus l’epiglotte. la membrane provient de sous l’épiglotte et vient s’accrocher sur l’arythénoide.
la membrane vient faire comme un petit chapeau sur l’épiglotte

63
Q

Quiz: DDIVP ou Accrochement ary-epiglottique ?

A

DDIVP à gauche et accrochement à droite

64
Q

quel est la traitement de l’accrochement ary-
épiglottique

A

chirurgical: sectionner le repli ary-epiglottique par voie endoscopique

65
Q

Lorsque le repli ary-epiglottique est très épais ou ulcéré, alors quelle technique faisons-nous

A

par laryngotomie sous anesthésie générale (retrait de tout le replis)

66
Q

quels sont les soins post-opératoires lors de section du replis ary-epiglottique (4)

A
  • Repos 10-14 jours
  • Anti-inflammatoires (AINs)
  • Solution pharyngée topique (AIS, AB, DMSO)
  • contrôle endoscopique
67
Q

quelle est cette condition

A

kyste epiglottique

68
Q

qu’est-ce que le kyste epiglottique

A

cavité remplie de liquide qui empeche le mouvement de l’épiglotte

69
Q

comment se fait le retrait du kyste epiglottique

A

sous anesthésie générale par laryngotomie

70
Q

V ou F: le kyste epiglottique est très fréquent

A

faux: rare

Médecine équine Final (17 decks)

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