Maladies respiratoires non infectieuses - Asthme Flashcards
Quelle est la pathogénie de l’asthme équin
Dysrégulation de l’homéostasie cellulaire et développement d’inflammation bronchique en réponse aux antigènes inhalés.
pathophys est peu comprise…
l’asthme équin est une interaction entre quels aspects (3)
les gènes, l’environnement et les agents infectieux
V ou F: La forme légère-modérée de l’asthme équin ne mène généralement pas à la forme sévère
vrai!
V ou F: on observe une forte prédisposition de race ou de sexe à l’asthme équin
faux!
Complétez: La forme légère-modérée de l’asthme a une prévalence ______. Près de ___% des chevaux de course seraient atteints. Cette forme atteint les chevaux de tout âge, mais plus souvent les ____.
élevée
80
jeunes
Complétez: La forme severe de l’asthme équin affecte jusqu’à ___-___% des chevaux et l’incidence ____ avec l’âge. Elle affecte generalement les chevaux de ____ ans.
10-15
augmente
> 7 ans
Complétez: L’asthme équin affecte les chevaux vivant à l’______ et nourris au ______.
écurie
foin
quels sont les signes cliniques de l’asthme équin léger à modéré (4)
- Intolérance à l’exercice
- Récupération lente après l’exercice
- Toux, souvent en début d’exercice
- Jetage nasal bilatéral
quels sont les signes cliniques de l’asthme équin sévère (7)
- Histoire de signes respiratoires au repos, d’intensité variable
- Variation saisonnière
- Intolérance à l’exercice
- dilatation des narines
- jetage nasal bilatéral
- hypertrophie du muscle abdominal oblique externe
- effort respiratoire au repos
Quels sont les signes d’asthme équin à l’auscultation thoracique (2)
- sifflement expiratoires et crépitements
- bruits bronchovésiculaires parfois sourds si obstruction respi sévère
- À faire aussi avec sac si toléré
quel est le ddx de l’asthme équin forme legere à modérée (3)
- Hyperréactivité bronchique transitoire post-infection virale
- Anomalie des voies respiratoires supérieures
- Autres causes de baisse de performance (pathologies cardiaques ou myoarthrosquelettiques)
quel est le ddx de l’asthme équin forme sévère (7)
- Pneumonie bactérienne
- Fibrose pulmonaire multinodulaire équine (EHV-5) et autres pneumonies interstitielles
- Pneumonie fongique
- Pneumonite allergique
- Pneumonie vermineuse (Dictyocaulus arnfieldi )
- Néoplasme pulmonaire
- Anomalie des voies respiratoires supérieures
Lors de l’asthme équin, il faut quels critères pour avoir un dx *** (4)
Signes compatibles (signes respiratoires ou intolérance à l’effort) + Obstruction respiratoire ou hyperréactivité bronchique +/- Inflammation pulmonaire + Exclusion d’autres causes
quels sont les examens diagnostics à réaliser pour supporter le dx d’asthme équin (2)
- Mécanique respiratoire/oscillométrie/test de bronchoconstriction
- Cytologie du lavage bronchoalvéolaire
quels sont les examens diagnostics à réaliser pour exclure une autre pathologie (4)
- Cytologie et bactériologie du lavage trachéal
- Imagerie médicale
- Bilan sanguin (Généralement normal, Possible augmentation des globulines et des neutrophiles lors de crise d’asthme sévère)
- Endoscopie VRS
qu’est-ce que l’examen de mécanique respiratoire
Méthode utilisée en recherche qui nécessite une intubation oesophagienne (+invasif) et qui sert à mesurer les pressions intra-thoraciques lors de la respiration.
gold standard d’asthme équin.
V ou F: La mécanique respiratoire met en évidence une obstruction respiratoire dans la forme sévère de la maladie lors d’exacerbation. Elle est normale dans la forme légère-modérée et lors de rémission d’asthme sévère
vrai!
qu’est-ce que le test d’oscillométrie (3)
- Mesure de la résistance et de la réactance
pulmonaire ( Données sur l’ensemble de la respiration, l’inspiration et l’expiration) - Certains paramètres permettent de différencier les chevaux asthmatiques en rémission des contrôles sains
- Non invasif
qu’est-ce que le test de bronchoconstriction
L’inhalation de doses croissantes d’histamine ou de méthacholine (bronchoconstricteurs non spécifiques) peut mettre en évidence une hyperréactivité bronchique dans la forme légère-modérée. Les chevaux asthmatiques réagissent de façon exagérée lorsqu’ils inhalent une substance bronchoconstrictrice.
dans quelle situation le test de bronchoconstriction est contre-indiquée
lors d’exacerbation d’asthme sévère pour ne pas détériorer l’obstruction respiratoire
Complétez: L’athme équin est une maladie ____ ***EXAM
cyclique
pourquoi est-ce qu’on dit que l,asthme équin est une maladie cyclique ***IMPORTANT
c’est un échange constant entre la phase de rémission et de maladie.
chez les asthmatiques, on observe une apparition d’obstruction respiratoire en réponse à un environnement antigénique (foin ++)
quel échantillon est celui de choix pour évaluer l’inflammation pulmonaire
lavage bronchoalvéolaire
lors de la forme légère-modérée, on observe quel type d’inflammation au lavage BA
neutrophilique (5-10%) > mastocytes (2%) > eosinophiles (1%)
lors de la forme sévere, on observe quel type d’inflammation au lavage BA ***
neutrophilique (20-25%)
V ou F: Même les chevaux sains développent de l’inflammation neutrophilique en réponse à un environnement antigénique, mais de façon transitoire
vrai
à quoi sert le lavage trachéal pour le dx de l’asthme équin (2)
- Exclure d’autres pathologies respiratoires
- Vérifier l’absence de surinfection bactérienne
V ou F: la cytologie du lavage trachéal corrèle avec celle du lavage BA
faux!!!
à quoi sert la radiographie pulmonaire lors d’asthme équin
exclure d’autres pathologiques (ex : fibrose pulmonaire multinodulaire équine)
qu’est-ce qui est observé généralement lors d’asthme équin aux radiographie thoraciques
léger patron broncho-interstitiel diffus
qu’est-ce qu’on observe aux échographies lors d’asthme équin
generalement aucune anomalie
à quoi sert l’endoscopie respiratoire pour le dx de l’asthme équin (2)
- Exclure d’autres causes de pathologies respiratoires
- Prélèvements respiratoires
quelles sont les trouvailles endoscopiques lors d’asthme équin (2)
- Évaluation de l’apparence des bifurcations bronchiques/carina -> épaississement, érythème, bronchospasme exagéré
- mucus trachéal (gradation du mucus de 0 à 5)
V ou F: L’histopathologie des poumons est nécessaire pour diagnostiquer l’asthme chez un individu clinique
faux, utilisé en recherche mais non indiqué comme outil dx dans un cas clinique
Complétez: L’histopathologie endobronchique est utilisée pour évaluer le _____ des voies respiratoires centrales.
remodelage
quel est le traitement de l’asthme équin ***EXAM
changement d’alimentation et de régie !
En terme de changement alimentaire, quelle est la base du traitement de l’asthme équin ***EXAM
Le retrait du foin sec dans l’alimentation est la base du traitement
Comment peut-on modifier l’alimentation des chevaux atteints d’asthme équin (6)
- pâturage
- pellets de luzerne / foin cubé
- ensilage
- foin pasteurisé (+/-)
- nutrifoin
- foin mouillé (+/-)
quels sont les avantages/inconvénients du pâturage (3)
- Peu dispendieux, pas de poussières d’écurie
- Non disponible en saison froide
- Certains chevaux réagissent au pâturage!
quels sont les avantages/inconvénients des pellets de luzerne / foin cubé (3)
- Plus dispendieux
- Se consomme rapidement → ennui, possibles stéréotypies
- Possibilité d’utiliser des mangeoires automatiques pour ralentir la consommation
Si on donne de l’ensilage aux équins, on doit absolument les vacciner contre quelle maladie
botulisme
quel est le but du changement de régie pour les chevaux asthmatiques
réduire la quantité de particules inhalées
Complétez: Les chevaux asthmatiques devraient être ___ le plus souvent possible
dehors
Nommez des éléments importants à considérer dans la régie du cheval asthmatique (4)
- Ventilation adéquate
- Entreposage du foin loin des chevaux atteints
- Sortir les chevaux asthmatiques lors du balayage, nettoyage de l’écurie
- Éviter la litière de paille (favoriser ripe peu poussiéreuse)
Complétez: Plusieurs _____ de changements de régie sont nécessaires à l’amélioration de la fonction respiratoire! **
semaines
À quoi sert le traitement aux corticostéroides pour les chevaux asthmatiques (3)
- Accélérer l’amélioration de la fonction pulmonaire en attendant que les changements environnementaux et alimentaires deviennent efficaces
- baisser l’inflammation pulmonaire et l’obstruction respiratoire qui persistent parfois malgré les changements environnementaux
- Contrôle d’exacerbations cliniques transitoires
quels sont les inconvénients du traitement aux corticos pour les chevaux asthmatiques (4)
- Diminuent, mais ne normalisent pas l’inflammation pulmonaire
- Pas d’amélioration de la neutrophilie pulmonaire
- Risque d’effets adverses (immunosuppression, fourbure,…)
- Récidive rapide des signes à l’arrêt du traitement
quels sont les deux types de traitements aux corticos
systémiques
inhalés
dans quels cas est-ce qu’on utilise les corticos systémiques
en cas de crise et à court terme.
traitement de moins de 3 semaines à dose décroissante
Complétez: Lors de traitements de corticos systémiques, on observe plus de risque d’effet _____.
adverses
nommez 3 corticos systémiques utilisés pour l’asthme équin
Dexaméthasone
Prednisolone
Triamcinolone (IM 1fois, longue durée d’action)
Quelle est la voie d’administration préférentielle des corticos pour l’asthme
inhalés. (va directement au site désiré)
Dans quels cas est-ce qu’on utilise le traitement de corticos inhalés
peut etre utilisé à long terme et la dose est ajustée selon la sévérité et la réponse clinique.
moins de risque d’effet adverses que systémique
Nommez un inconvénient à l’utilisation de corticos inhalés
si bronchoconstriction marquée et mucus, on observe une moins bonne pénétration des VRI, ce pourquoi un utilise les corticos systémiques lors de crise
nommez 4 corticos pouvant être utilisés en inhalation
- ciclésonide
- fluticasone
- béclométhasone
- budésonide
À quoi sert le traitement aux bronchodilatateurs de l’asthme équin (3)
- Soulager rapidement l’obstruction respiratoire de chevaux asthmatiques sévères en crise
- Favoriser l’inhalation profonde des GC en administrant un bronchodilatateur 10-
15 minutes avant le GC inhalé - Potentiel synergie entre GC et agonistes β2-adrénergiques pour le contrôle de
l’inflammation pulmonaire
V ou F: le bronchofilatateur peut être utilisé pour créer une bronchodilatation avant l’exercice pour améliorer la performance/tolérance à l’exercice, mais peut être interdit en compétition
vrai
V ou F: Les bronchodilatateurs contrôlent l’inflammation pulmonaire
faux
Complétez: Les effets des bronchodilatateurs sont de _____ durée et ne devraient pas être utilisés _____.
courte
seuls
Pourquoi est-ce que les bronchodilatateurs ne devraient pas etre utilisés seuls
Développement de tachyphylaxie* pour les agonistes β2-adrénergiques si non associés à des GC
*Diminution rapide de l’effet d’un médicament lors d’administrations successives
Quelles sont les 2 voies d’administration des bronchodilatateurs
inhalés et systémiques
Dans quel cas est-ce que les bronchodilatateurs systémiques sont utilisés
Pour traitement à court terme (< 2 semaines)
Nommez un inconvénient de l’usage des bronchodilatateurs systémiques
Développement de tachyphylaxie si utilisé seul
nommez un bronchodilatateur systémique
Clenbutérol (Ventipulmin)
Nommez 2 bronchodilatateurs inhalés
Salbutamol (Ventolin)
Salmétérol (Advair (combiné avec fluticasone))
Complétez: le salbutamol a une ___ action. Il est efficace en ___à___ minutes et dure ___-___h.
courte
5-15 min
2-4 heures
Complétez: le salmétérol a une ___ action. Il est efficace en ___ minutes et dure ___h.
longue
30 min
8 heures
quel est le pronostic de l’asthme sévère (2)
- Incurable, mais contrôlable
- Un certain degré d’intolérance à l’exercice peut demeurer même en rémission
nommez 2 complications de l’asthme sévère
- bronchiectasie et insuffisance cardiaque droite
- parfois l’obstruction devient permanente (remodelage) et donc le cheval ne va pu en rémission.
quel est le pronostic de l’asthme légrer à modéré (2)
- Excellent pronostic si les changements de régie sont mis en place
- Peut limiter les performances de chevaux de course si non traité
V ou F: Les crises d’asthme sont tjr fatales
faux, rarement
resumé
resumé
