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Médecine équine Final > Maladies respiratoires non infectieuses - Asthme > Flashcards

Maladies respiratoires non infectieuses - Asthme Flashcards

1
Q

Quelle est la pathogénie de l’asthme équin

A

Dysrégulation de l’homéostasie cellulaire et développement d’inflammation bronchique en réponse aux antigènes inhalés.

pathophys est peu comprise…

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2
Q

l’asthme équin est une interaction entre quels aspects (3)

A

les gènes, l’environnement et les agents infectieux

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3
Q

V ou F: La forme légère-modérée de l’asthme équin ne mène généralement pas à la forme sévère

A

vrai!

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4
Q

V ou F: on observe une forte prédisposition de race ou de sexe à l’asthme équin

A

faux!

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5
Q

Complétez: La forme légère-modérée de l’asthme a une prévalence ______. Près de ___% des chevaux de course seraient atteints. Cette forme atteint les chevaux de tout âge, mais plus souvent les ____.

A

élevée
80
jeunes

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6
Q

Complétez: La forme severe de l’asthme équin affecte jusqu’à ___-___% des chevaux et l’incidence ____ avec l’âge. Elle affecte generalement les chevaux de ____ ans.

A

10-15
augmente
> 7 ans

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7
Q

Complétez: L’asthme équin affecte les chevaux vivant à l’______ et nourris au ______.

A

écurie
foin

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8
Q

quels sont les signes cliniques de l’asthme équin léger à modéré (3)

A
  • Intolérance à l’exercice
  • Récupération lente après l’exercice
  • Toux, souvent en début d’exercice
  • Jetage nasal bilatéral
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9
Q

quels sont les signes cliniques de l’asthme équin sévère (7)

A
  • Histoire de signes respiratoires au repos, d’intensité variable
  • Variation saisonnière
  • Intolérance à l’exercice
  • dilatation des narines
  • jetage nasal bilatéral
  • hypertrophie du muscle abdominal oblique externe
  • effort respiratoire au repos
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10
Q

Quels sont les signes d’asthme équin à l’auscultation thoracique (2)

A
  • sifflement expiratoires et crépitements
  • bruits bronchovésiculaires parfois sourds si obstruction respi sévère
  • À faire aussi avec sac si toléré
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11
Q

quel est le ddx de l’asthme équin forme legere à modérée (3)

A
  • Hyperréactivité bronchique transitoire post-infection virale
  • Anomalie des voies respiratoires supérieures
  • Autres causes de baisse de performance (pathologies cardiaques ou myoarthrosquelettiques)
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12
Q

quel est le ddx de l’asthme équin forme sévère (7)

A
  • Pneumonie bactérienne
  • Fibrose pulmonaire multinodulaire équine (EHV-5) et autres pneumonies interstitielles
  • Pneumonie fongique
  • Pneumonite allergique
  • Pneumonie vermineuse (Dictyocaulus arnfieldi )
  • Néoplasme pulmonaire
  • Anomalie des voies respiratoires supérieures
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13
Q

Lors de l’asthme équin, il faut quels critères pour avoir un dx ***

A

Signes compatibles (signes respiratoires ou intolérance à l’effort) + Obstruction respiratoire ou hyperréactivité bronchique +/- Inflammation pulmonaire + Exclusion d’autres causes

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14
Q

quels sont les examens diagnostics à réaliser pour supporter le dx d’asthme équin (2)

A
  • Mécanique respiratoire/oscillométrie/test de bronchoconstriction
  • Cytologie du lavage bronchoalvéolaire
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15
Q

quels sont les examens diagnostics à réaliser pour exclure une autre pathologie (4)

A
  • Cytologie et bactériologie du lavage trachéal
  • Imagerie médicale
  • Bilan sanguin (Généralement normal, Possible augmentation des globulines et des neutrophiles lors de crise d’asthme sévère)
  • Endoscopie VRS
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16
Q

qu’est-ce que l’examen de mécanique respiratoire

A

Méthode utilisée en recherche qui nécessite une intubation oesophagienne (+invasif) et qui sert à mesurer les pressions intra-thoraciques lors de la respiration.

gold standard d’asthme équin.

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17
Q

V ou F: La mécanique respiratoire met en évidence une obstruction respiratoire dans la forme sévère de la maladie lors d’exacerbation. Elle est normale dans la forme légère-modérée et lors de rémission d’asthme sévère

A

vrai!

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18
Q

qu’est-ce que le test d’oscillométrie

A
  • Mesure de la résistance et de la réactance
    pulmonaire ( Données sur l’ensemble de la respiration, l’inspiration et l’expiration)
  • Certains paramètres permettent de différencier les chevaux asthmatiques en rémission des contrôles sains
  • Non invasif
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19
Q

qu’est-ce que le test de bronchoconstriction

A

L’inhalation de doses croissantes d’histamine ou de méthacholine (bronchoconstricteurs non spécifiques) peut mettre en évidence une hyperréactivité bronchique dans la forme légère-modérée. Les chevaux asthmatiques réagissent de façon exagérée lorsqu’ils inhalent une substance bronchoconstrictrice.

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20
Q

dans quelle situation le test de bronchoconstriction est contre-indiquée

A

lors d’exacerbation d’asthme sévère pour ne pas détériorer l’obstruction respiratoire

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21
Q

Complétez: L’athme équin est une maladie ____ ***EXAM

A

cyclique

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22
Q

pourquoi est-ce qu’on dit que l,asthme équin est une maladie cyclique ***IMPORTANT

A

c’est un échange constant entre la phase de rémission et de maladie.
chez les asthmatiques, on observe une apparition d’obstruction respiratoire en réponse à un environnement antigénique (foin ++)

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23
Q

quel échantillon est celui de choix pour évaluer l’inflammation pulmonaire

A

lavage bronchoalvéolaire

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24
Q

lors de la forme légère-modérée, on observe quel type d’inflammation au lavage BA

A

neutrophilique (5-10%) > mastocytes (2%) > eosinophiles (1%)

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25
Q

lors de la forme sévere, on observe quel type d’inflammation au lavage BA ***

A

neutrophilique (20-25%)

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26
Q

V ou F: Même les chevaux sains développent de l’inflammation neutrophilique en réponse à un environnement antigénique, mais de façon transitoire

A

vrai

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27
Q

à quoi sert le lavage trachéal pour le dx de l’asthme équin (2)

A
  • Exclure d’autres pathologies respiratoires
  • Vérifier l’absence de surinfection bactérienne
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28
Q

V ou F: la cytologie du lavage trachéal corrèle avec celle du lavage BA

A

faux!!!

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29
Q

à quoi sert la radiographie pulmonaire lors d’asthme équin

A

exclure d’autres pathologiques (ex : fibrose pulmonaire multinodulaire équine)

30
Q

qu’est-ce qui est observé généralement lors d’asthme équin aux radiographie thoraciques

A

léger patron broncho-interstitiel diffus

31
Q

qu’est-ce qu’on observe aux échographies lors d’asthme équin

A

generalement aucune anomalie

32
Q

à quoi sert l’endoscopie respiratoire pour le dx de l’asthme équin (2)

A
  • Exclure d’autres causes de pathologies respiratoires
  • Prélèvements respiratoires
33
Q

quelles sont les trouvailles endoscopiques lors d’asthme équin

A
  • Évaluation de l’apparence des bifurcations bronchiques/carina (épaississement, érythème, bronchospasme exagéré)
  • mucus trachéal (gradation du mucus de 0 à 5)
34
Q

V ou F: L’histopathologie des poumons est nécessaire pour diagnostiquer l’asthme chez un individu clinique

A

faux, utilisé en recherche mais non indiqué comme outil dx dans un cas clinique

35
Q

Complétez: L’histopathologie endobronchique est utilisée pour évaluer le _____ des voies respiratoires centrales.

A

remodelage

36
Q

quel est le traitement de l’asthme équin ***EXAM

A

changement d’alimentation et de régie !

37
Q

En terme de changement alimentaire, quelle est la base du traitement de l’asthme équin ***EXAM

A

Le retrait du foin sec dans l’alimentation est la base du traitement

38
Q

Comment peut-on modifier l’alimentation des chevaux atteints d’asthme équin (2)

A
  • pâturage
  • pellets de luzerne / foin cubé
  • ensilage
  • foin pasteurisé (+/-)
  • nutrifoin
  • foin mouillé (+/-)
39
Q

quels sont les avantages/inconvénients du pâturage (3)

A
  • Peu dispendieux, pas de poussières d’écurie
  • Non disponible en saison froide
  • Certains chevaux réagissent au pâturage!
40
Q

quels sont les avantages/inconvénients des pellets de luzerne / foin cubé (3)

A
  • Plus dispendieux
  • Se consomme rapidement → ennui, possibles stéréotypies
  • Possibilité d’utiliser des mangeoires automatiques pour ralentir la consommation
41
Q

Si on donne de l’ensilage aux équins, on doit absolument les vacciner contre quelle maladie

A

botulisme

42
Q

quel est le but du changement de régie pour les chevaux asthmatiques

A

réduire la quantité de particules inhalées

43
Q

Complétez: Les chevaux asthmatiques devraient être ___ le plus souvent possible

A

dehors

44
Q

Nommez des éléments importants à considérer dans la régie du cheval asthmatique (4)

A
  • Ventilation adéquate
  • Entreposage du foin loin des chevaux atteints
  • Sortir les chevaux asthmatiques lors du balayage, nettoyage de l’écurie
  • Éviter la litière de paille (favoriser ripe peu poussiéreuse)
45
Q

Complétez: Plusieurs _____ de changements de régie sont nécessaires à l’amélioration de la fonction respiratoire!

A

semaines

46
Q

À quoi sert le traitement aux corticostéroides pour les chevaux asthmatiques (3)

A
  • Accélérer l’amélioration de la fonction pulmonaire en attendant que les changements environnementaux et alimentaires deviennent efficaces
  • baisser l’inflammation pulmonaire et l’obstruction respiratoire qui persistent parfois malgré les changements environnementaux
  • Contrôle d’exacerbations cliniques transitoires
47
Q

quels sont les inconvénients du traitement aux corticos pour les chevaux asthmatiques (4)

A
  • Diminuent, mais ne normalisent pas l’inflammation pulmonaire
  • Pas d’amélioration de la neutrophilie pulmonaire
  • Risque d’effets adverses (immunosuppression, fourbure,…)
  • Récidive rapide des signes à l’arrêt du traitement
48
Q

quels sont les deux types de traitements aux corticos

A

systémiques
inhalés

49
Q

dans quels cas est-ce qu’on utilise les corticos systémiques

A

en cas de crise et à court terme.
traitement de moins de 3 semaines à dose décroissante

50
Q

Complétez: Lors de traitements de corticos systémiques, on observe plus de risque d’effet _____.

A

adverses

51
Q

nommez 3 corticos systémiques utilisés pour l’asthme équin

A

Dexaméthasone
Prednisolone
Triamcinolone (IM 1fois, longue durée d’action)

52
Q

Quelle est la voie d’administration préférentielle des corticos pour l’asthme

A

inhalés. (va directement au site désiré)

53
Q

Dans quels cas est-ce qu’on utilise le traitement de corticos inhalés

A

peut etre utilisé à long terme et la dose est ajustée selon la sévérité et la réponse clinique.
moins de risque d’effet adverses que systémique

54
Q

Nommez un inconvénient à l’utilisation de corticos inhalés

A

si bronchoconstriction marquée et mucus, on observe une moins bonne pénétration des VRI, ce pourquoi un utilise les corticos systémiques lors de crise

55
Q

nommez 4 corticos pouvant être utilisés en inhalation

A
  • ciclésonide
  • fluticasone
  • béclométhasone
  • budésonide
56
Q

À quoi sert le traitement aux bronchodilatateurs de l’asthme équin (3)

A
  • Soulager rapidement l’obstruction respiratoire de chevaux asthmatiques sévères en crise
  • Favoriser l’inhalation profonde des GC en administrant un bronchodilatateur 10-
    15 minutes avant le GC inhalé
  • Potentiel synergie entre GC et agonistes β2-adrénergiques pour le contrôle de
    l’inflammation pulmonaire
57
Q

V ou F: le bronchofilatateur peut être utilisé pour créer une bronchodilatation avant l’exercice pour améliorer la performance/tolérance à l’exercice, mais peut être interdit en compétition

A

vrai

58
Q

V ou F: Les bronchodilatateurs contrôlent l’inflammation pulmonaire

A

faux

59
Q

Complétez: Les effets des bronchodilatateurs sont de _____ durée et ne devraient pas être utilisés _____.

A

courte
seuls

60
Q

Pourquoi est-ce que les bronchodilatateurs ne devraient pas etre utilisés seuls

A

Développement de tachyphylaxie* pour les agonistes β2-adrénergiques si non associés à des GC

*Diminution rapide de l’effet d’un médicament lors d’administrations successives

61
Q

Quelles sont les 2 voies d’administration des bronchofilatateurs

A

inhalés et systémiques

62
Q

Dans quel cas est-ce que les bronchodilatateurs systémiques sont utilisés

A

Pour traitement à court terme (< 2 semaines)

63
Q

Nommez un inconvénient de l’usage des bronchodilatateurs systémiques

A

Développement de tachyphylaxie si utilisé seul

64
Q

nommez un bronchodilatateur systémique

A

Clenbutérol (Ventipulmin)

65
Q

Nommez 2 bronchodilatateurs inhalés

A

Salbutamol (Ventolin)
Salmétérol (Advair (combiné avec fluticasone))

66
Q

Complétez: le salbutamol a une ___ action. Il est efficace en ___à___ minutes et dure ___-___h.

A

courte
5-15 min
2-4 heures

67
Q

Complétez: le salmétérol a une ___ action. Il est efficace en ___ minutes et dure ___h.

A

longue
30 min
8 heures

68
Q

quel est le pronostic de l’asthme sévère

A
  • Incurable, mais contrôlable
  • Un certain degré d’intolérance à l’exercice peut demeurer même en rémission
69
Q

nommez 2 complications de l’asthme sévère

A
  • bronchiectasie et insuffisance cardiaque droite
  • parfois l’obstruction devient permanente (remodelage) et donc le cheval ne va pu en rémission.
70
Q

quel est le pronostic de l’asthme légrer à modéré

A
  • Excellent pronostic si les changements de régie sont mis en place
  • Peut limiter les performances de chevaux de course si non traité
71
Q

V ou F: Les crises d’asthme sont tjr fatales

A

faux, rarement

72
Q

resumé

A

resumé

Médecine équine Final (15 decks)

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