Maladie peptique ulcéreuse Flashcards by Coralie Ranger

quelles sont les principales causes d’ulcères peptiques (3)

AINS
H.pylori
acide

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quel type d’ulcère causé par H.pylori est le plus fréquent :
Duodénal ou gastrique ?

duodénal

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quels sont les principaux facteurs de risque (10)

tabac
roh
stress physiologique important
hypersécrétion d’acide (gastrinome)
HLA-B25
groupe sanguin O
race blanche
55 à 65 ans
aliments irritants
hx familiale

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FDR pour un ulcère duodénal ou gastrique :
HLA-B25

duodénal

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FDR pour un ulcère duodénal ou gastrique :
groupe sanguin O

duodénal

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FDR pour un ulcère duodénal ou gastrique :
race blanche

duodénal

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FDR pour un ulcère duodénal ou gastrique :
55 à 65 ans

gastrique

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quelle est la présentation clinique de la maladie peptique ulcéreuse

brûlement épigastrique
irradiation dorsale possible
provoquée lorsque l’estomac est vide : nuit, 1-3h post-prand
provoquée : aliments en gastrique
palliée : antiacides, aliments en duodénal
dyspepsie : No/Vo, éructations, ballonnements, anorexie

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vrai ou faux
l’ulcère duodénal a une présentation clinique plus précoce que l’ulcère gastrique

faux
c’est l’inverse

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que pouvons-nous retrouver à l’E/P (4)

N le + souvent
si anémie : pâleur
sensibilité épigastrique
si perforation : méléna ou rectorragies

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Investigation pertinente de la maladie peptique ulcéreuse

VOIR SCHÉMA SG 1
même investigation que pour la dyspepsie

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quels sont les trois tests qui nous permettent de recherche h.pylori

breath test
test sérologie
culture de selles

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quel est l’inconvénient avec le test sérologique pour la recherche de h.pylori

il est utile pour le dx initial, mais ne permet pas de suivre le résultat, car une fois qu’il est +, il est + à vie

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quels tests nous permettent de faire le dx et le suivi

culture de selles
breath test

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quel est le premier test que nous faisons pour la recherche de h.pylori et quel est son avantage

breath test
facilement accessible

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quelles substances peuvent donner des faux négatifs aux trois tests de recherche de h.pylori (2)

ATB
IPP

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quel test est le gold standard pour déterminer l’efficacité de tx

breath test

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comment déterminer l’éradication de h.pylori à l’aide du breath test

si h.pylori éliminé = pas de CO2 expiré par le patient

combien de temps avant le breath test devons-nous cesser les ATB

4 semaines

combien de temps avant le breath test devons-nous cesser les IPP

1 semaine

combien de temps avant le breath test devons-nous cesser les anti-h2

pas besoin de les cesser

quel test est le gold standard pour établir le dx initial

test sérologique (sérique ou salivaire)

que détecte le test sérologique si présence de h.pylori

le test sérologique est inutile pour déterminer ___

l’efficacité du tx

vrai ou faux le test d'Ag sur les selles pour la recherche de h.pylori est peu utilisé

vrai

quelles sont les mesures thérapeutiques non-pharmacologiques pour tx la maladie peptique ulcéreuse (3)

1. arrêt tabagique 2. baisse ou arrêt alcool 3. arrêt aliments irritants : caféine, menthe, etc

quels sont les tx pharmacologiques pour éradiquer h.pylori (2)

1. IPP + 3 ATB (PAMC) x 14 jours 2. IPP + 3 ATB (PBMT) x 14 jours

chez quels patients devons-nous rechercher h.pylori (4)

1. ulcère gastroduo 2. tx prolongé par les AINS 3. dyspepsie fonctionnelle sans signal d'alarme 4. atcd fam de cancer gastrique

quel est le tx pour la dyspepsie

IPP DIE x 4 semaines augmenter à IPP BID x 4 semaines (si tx initial ne fonctionne pas) référer en gastro +++

quelles sont les mesures thérapeutiques pour le traitement de la maladie peptique ulcéreuse (3)

1. éradiquer h.pylori 2. antiacides 3. chx

quels sont les 3 types d'antiacides

1. anti-h2 2. IPP 3. cytoprotecteurs

quelles sont les raisons pour lesquelles on procéderait à une chx (2)

1. complications majeures (perforation, obstruction, hémorragie, pas réponse au tx) 2. impossibilité exclure néo gastrique

quelles sont les principales complications de la maladie peptique ulcéreuse (5)

1. hémorragie 2. perforation 3. obstruction gastrique 4. récurrence 5. néoplasie gastrique

quelle complication est la plus fréquente

hémorragie

quels sont les sx qui peuvent nous mettre sur la piste d'une hémorragie (5)

1. hématémèse 2. hématochézie 3. méléna 4. faiblesse 5. anémie ferriprive

quels sont les sx/signes qui peuvent nous mettre sur la piste d'une perforation (3)

1. dlr abdo aigue et sévère 2. abdomen de bois 3. air sous les coupoles

quelles imageries nous permettent de confirmer une perforation (2)

TDM IRM

quel est le tx si la perforation est confinée

chx si pas de réponse au tx

quel est le tx si la perforation est étendue

péritonisme et chx urgence avec ATB IV

quels sont les sx qui peuvent nous mettre sur la piste d'une obstruction gastrique (2)

1. Vo fréquents et +++ 2. inappétence

quel est le tx pour l'obstruction gastrique (3)

1. succion 2. IPP 3. chx parfois

quels sont les FDR de la récurrence de la maladie peptique ulcéreuse (3)

1. AINS continu 2. tabac 3. gastrinome

que devons-nous suspecter s'il y a une récurrence à la maladie peptique ulcéreuse

h.pylori

quand devons-nous suspecter une néoplasie gastrique

seulement si ulcère à H.pylori