Maladie peptique ulcéreuse Flashcards
quelles sont les principales causes d’ulcères peptiques (3)
AINS
H.pylori
acide
quel type d’ulcère causé par H.pylori est le plus fréquent :
Duodénal ou gastrique ?
duodénal
quels sont les principaux facteurs de risque (10)
- tabac
- roh
- stress physiologique important
- hypersécrétion d’acide (gastrinome)
- HLA-B25
- groupe sanguin O
- race blanche
- 55 à 65 ans
- aliments irritants
- hx familiale
FDR pour un ulcère duodénal ou gastrique :
HLA-B25
duodénal
FDR pour un ulcère duodénal ou gastrique :
groupe sanguin O
duodénal
FDR pour un ulcère duodénal ou gastrique :
race blanche
duodénal
FDR pour un ulcère duodénal ou gastrique :
55 à 65 ans
gastrique
quelle est la présentation clinique de la maladie peptique ulcéreuse
brûlement épigastrique
irradiation dorsale possible
provoquée lorsque l’estomac est vide : nuit, 1-3h post-prand
provoquée : aliments en gastrique
palliée : antiacides, aliments en duodénal
dyspepsie : No/Vo, éructations, ballonnements, anorexie
vrai ou faux
l’ulcère duodénal a une présentation clinique plus précoce que l’ulcère gastrique
faux
c’est l’inverse
que pouvons-nous retrouver à l’E/P (4)
N le + souvent
si anémie : pâleur
sensibilité épigastrique
si perforation : méléna ou rectorragies
Investigation pertinente de la maladie peptique ulcéreuse
VOIR SCHÉMA SG 1
même investigation que pour la dyspepsie
quels sont les trois tests qui nous permettent de recherche h.pylori
breath test
test sérologie
culture de selles
quel est l’inconvénient avec le test sérologique pour la recherche de h.pylori
il est utile pour le dx initial, mais ne permet pas de suivre le résultat, car une fois qu’il est +, il est + à vie
quels tests nous permettent de faire le dx et le suivi
culture de selles
breath test
quel est le premier test que nous faisons pour la recherche de h.pylori et quel est son avantage
breath test
facilement accessible
quelles substances peuvent donner des faux négatifs aux trois tests de recherche de h.pylori (2)
ATB
IPP
quel test est le gold standard pour déterminer l’efficacité de tx
breath test
comment déterminer l’éradication de h.pylori à l’aide du breath test
si h.pylori éliminé = pas de CO2 expiré par le patient
combien de temps avant le breath test devons-nous cesser les ATB
4 semaines
combien de temps avant le breath test devons-nous cesser les IPP
1 semaine
combien de temps avant le breath test devons-nous cesser les anti-h2
pas besoin de les cesser
quel test est le gold standard pour établir le dx initial
test sérologique (sérique ou salivaire)
que détecte le test sérologique si présence de h.pylori
Ig
le test sérologique est inutile pour déterminer ___
l’efficacité du tx
vrai ou faux
le test d’Ag sur les selles pour la recherche de h.pylori est peu utilisé
vrai
quelles sont les mesures thérapeutiques non-pharmacologiques pour tx la maladie peptique ulcéreuse (3)
- arrêt tabagique
- baisse ou arrêt alcool
- arrêt aliments irritants : caféine, menthe, etc
quels sont les tx pharmacologiques pour éradiquer h.pylori (2)
- IPP + 3 ATB (PAMC) x 14 jours
- IPP + 3 ATB (PBMT) x 14 jours
chez quels patients devons-nous rechercher h.pylori (4)
- ulcère gastroduo
- tx prolongé par les AINS
- dyspepsie fonctionnelle sans signal d’alarme
- atcd fam de cancer gastrique
quel est le tx pour la dyspepsie
IPP DIE x 4 semaines
augmenter à IPP BID x 4 semaines (si tx initial ne fonctionne pas)
référer en gastro +++
quelles sont les mesures thérapeutiques pour le traitement de la maladie peptique ulcéreuse (3)
- éradiquer h.pylori
- antiacides
- chx
quels sont les 3 types d’antiacides
- anti-h2
- IPP
- cytoprotecteurs
quelles sont les raisons pour lesquelles on procéderait à une chx (2)
- complications majeures (perforation, obstruction, hémorragie, pas réponse au tx)
- impossibilité exclure néo gastrique
quelles sont les principales complications de la maladie peptique ulcéreuse (5)
- hémorragie
- perforation
- obstruction gastrique
- récurrence
- néoplasie gastrique
quelle complication est la plus fréquente
hémorragie
quels sont les sx qui peuvent nous mettre sur la piste d’une hémorragie (5)
- hématémèse
- hématochézie
- méléna
- faiblesse
- anémie ferriprive
quels sont les sx/signes qui peuvent nous mettre sur la piste d’une perforation (3)
- dlr abdo aigue et sévère
- abdomen de bois
- air sous les coupoles
quelles imageries nous permettent de confirmer une perforation (2)
TDM
IRM
quel est le tx si la perforation est confinée
chx si pas de réponse au tx
quel est le tx si la perforation est étendue
péritonisme et chx urgence avec ATB IV
quels sont les sx qui peuvent nous mettre sur la piste d’une obstruction gastrique (2)
- Vo fréquents et +++
- inappétence
quel est le tx pour l’obstruction gastrique (3)
- succion
- IPP
- chx parfois
quels sont les FDR de la récurrence de la maladie peptique ulcéreuse (3)
- AINS continu
- tabac
- gastrinome
que devons-nous suspecter s’il y a une récurrence à la maladie peptique ulcéreuse
h.pylori
quand devons-nous suspecter une néoplasie gastrique
seulement si ulcère à H.pylori
