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Intégration 1 (E1) > Maladie peptique ulcéreuse > Flashcards

Maladie peptique ulcéreuse Flashcards

1
Q

quelles sont les principales causes d’ulcères peptiques (3)

A

AINS
H.pylori
acide

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Q

quel type d’ulcère causé par H.pylori est le plus fréquent :
Duodénal ou gastrique ?

A

duodénal

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3
Q

quels sont les principaux facteurs de risque (10)

A
  1. tabac
  2. roh
  3. stress physiologique important
  4. hypersécrétion d’acide (gastrinome)
  5. HLA-B25
  6. groupe sanguin O
  7. race blanche
  8. 55 à 65 ans
  9. aliments irritants
  10. hx familiale
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4
Q

FDR pour un ulcère duodénal ou gastrique :
HLA-B25

A

duodénal

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5
Q

FDR pour un ulcère duodénal ou gastrique :
groupe sanguin O

A

duodénal

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6
Q

FDR pour un ulcère duodénal ou gastrique :
race blanche

A

duodénal

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7
Q

FDR pour un ulcère duodénal ou gastrique :
55 à 65 ans

A

gastrique

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8
Q

quelle est la présentation clinique de la maladie peptique ulcéreuse

A

brûlement épigastrique
irradiation dorsale possible
provoquée lorsque l’estomac est vide : nuit, 1-3h post-prand
provoquée : aliments en gastrique
palliée : antiacides, aliments en duodénal
dyspepsie : No/Vo, éructations, ballonnements, anorexie

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9
Q

vrai ou faux
l’ulcère duodénal a une présentation clinique plus précoce que l’ulcère gastrique

A

faux
c’est l’inverse

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10
Q

que pouvons-nous retrouver à l’E/P (4)

A

N le + souvent
si anémie : pâleur
sensibilité épigastrique
si perforation : méléna ou rectorragies

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11
Q

Investigation pertinente de la maladie peptique ulcéreuse

A

VOIR SCHÉMA SG 1
même investigation que pour la dyspepsie

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12
Q

quels sont les trois tests qui nous permettent de recherche h.pylori

A

breath test
test sérologie
culture de selles

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13
Q

quel est l’inconvénient avec le test sérologique pour la recherche de h.pylori

A

il est utile pour le dx initial, mais ne permet pas de suivre le résultat, car une fois qu’il est +, il est + à vie

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14
Q

quels tests nous permettent de faire le dx et le suivi

A

culture de selles
breath test

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15
Q

quel est le premier test que nous faisons pour la recherche de h.pylori et quel est son avantage

A

breath test
facilement accessible

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16
Q

quelles substances peuvent donner des faux négatifs aux trois tests de recherche de h.pylori (2)

A

ATB
IPP

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17
Q

quel test est le gold standard pour déterminer l’efficacité de tx

A

breath test

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18
Q

comment déterminer l’éradication de h.pylori à l’aide du breath test

A

si h.pylori éliminé = pas de CO2 expiré par le patient

19
Q

combien de temps avant le breath test devons-nous cesser les ATB

A

4 semaines

20
Q

combien de temps avant le breath test devons-nous cesser les IPP

A

1 semaine

21
Q

combien de temps avant le breath test devons-nous cesser les anti-h2

A

pas besoin de les cesser

22
Q

quel test est le gold standard pour établir le dx initial

A

test sérologique (sérique ou salivaire)

23
Q

que détecte le test sérologique si présence de h.pylori

A

Ig

24
Q

le test sérologique est inutile pour déterminer ___

A

l’efficacité du tx

25
Q

vrai ou faux
le test d’Ag sur les selles pour la recherche de h.pylori est peu utilisé

A

vrai

26
Q

quelles sont les mesures thérapeutiques non-pharmacologiques pour tx la maladie peptique ulcéreuse (3)

A
  1. arrêt tabagique
  2. baisse ou arrêt alcool
  3. arrêt aliments irritants : caféine, menthe, etc
27
Q

quels sont les tx pharmacologiques pour éradiquer h.pylori (2)

A
  1. IPP + 3 ATB (PAMC) x 14 jours
  2. IPP + 3 ATB (PBMT) x 14 jours
28
Q

chez quels patients devons-nous rechercher h.pylori (4)

A
  1. ulcère gastroduo
  2. tx prolongé par les AINS
  3. dyspepsie fonctionnelle sans signal d’alarme
  4. atcd fam de cancer gastrique
29
Q

quel est le tx pour la dyspepsie

A

IPP DIE x 4 semaines
augmenter à IPP BID x 4 semaines (si tx initial ne fonctionne pas)
référer en gastro +++

30
Q

quelles sont les mesures thérapeutiques pour le traitement de la maladie peptique ulcéreuse (3)

A
  1. éradiquer h.pylori
  2. antiacides
  3. chx
31
Q

quels sont les 3 types d’antiacides

A
  1. anti-h2
  2. IPP
  3. cytoprotecteurs
32
Q

quelles sont les raisons pour lesquelles on procéderait à une chx (2)

A
  1. complications majeures (perforation, obstruction, hémorragie, pas réponse au tx)
  2. impossibilité exclure néo gastrique
33
Q

quelles sont les principales complications de la maladie peptique ulcéreuse (5)

A
  1. hémorragie
  2. perforation
  3. obstruction gastrique
  4. récurrence
  5. néoplasie gastrique
34
Q

quelle complication est la plus fréquente

A

hémorragie

35
Q

quels sont les sx qui peuvent nous mettre sur la piste d’une hémorragie (5)

A
  1. hématémèse
  2. hématochézie
  3. méléna
  4. faiblesse
  5. anémie ferriprive
36
Q

quels sont les sx/signes qui peuvent nous mettre sur la piste d’une perforation (3)

A
  1. dlr abdo aigue et sévère
  2. abdomen de bois
  3. air sous les coupoles
37
Q

quelles imageries nous permettent de confirmer une perforation (2)

A

TDM
IRM

38
Q

quel est le tx si la perforation est confinée

A

chx si pas de réponse au tx

39
Q

quel est le tx si la perforation est étendue

A

péritonisme et chx urgence avec ATB IV

40
Q

quels sont les sx qui peuvent nous mettre sur la piste d’une obstruction gastrique (2)

A
  1. Vo fréquents et +++
  2. inappétence
41
Q

quel est le tx pour l’obstruction gastrique (3)

A
  1. succion
  2. IPP
  3. chx parfois
42
Q

quels sont les FDR de la récurrence de la maladie peptique ulcéreuse (3)

A
  1. AINS continu
  2. tabac
  3. gastrinome
43
Q

que devons-nous suspecter s’il y a une récurrence à la maladie peptique ulcéreuse

A

h.pylori

44
Q

quand devons-nous suspecter une néoplasie gastrique

A

seulement si ulcère à H.pylori

Intégration 1 (E1) (27 decks)

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