Douleur thoracique (pleurale) Flashcards

1
Q

Identifier les différents dx probables selon l’anamnèse et l’E/P

A

VOIR RÉSUMÉ P. 23 + GPHC

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Q

quelles sont les principales conditions urgentes lors d’une douleur thoracique de type pleurale (7)

A

infarctus du myocarde
dissection aortique
tamponnade cardiaque
néo pulmonaire
embolie pulmonaire
pneumothorax sous-tension
syndrome de détresse respiratoire aigue (SDRA)

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Q

Quelles sont les différences entre :
1. angine instable
2. NSTEMI
3. STEMI

A
  1. de novo, de repos, crescendo. supérieur à 20 minutes, marqueurs cardiaques négatifs, ECG N ou patho
  2. marqueurs +
  3. ischémie supérieure à 20 minutes, sus-décalage persistant dans 2 dérivations concordantes, marqueurs +
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4
Q

Quelle condition urgente est décrite :
subite, intense, déchirante, coup de poignard
AVC, paralysie
syncope, dyspnée, IC, tamponnade : choc

A

dissection aortique

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Q

Quelle condition urgente est décrite :
causée par péricardite
anévrysme disséquant de l’aorte : choc obstructif
signes coeur droit

A

tamponnade cardiaque

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6
Q

quels sont les signes du coeur droit (5)

A

augmentation de la TVC
RHJ
hypoTA
OMI
diminution du B1

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7
Q

Quelle condition urgente est décrite :
sx B
sx paranéoplasiques

A

néoplasie pulmonaire

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8
Q

Quelle condition urgente est décrite :
recherche TVP
autres facteurs de risque

A

embolie pulmonaire

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9
Q

Quelle condition urgente est décrite :
signes de coeur droit
déviation de la trachée

A

pneumothorax sous tension

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10
Q

quels sont les 2 principaux signes généraux d’un SDRA

A

tachypnée
hyperTA

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10
Q

Hypercapnie vs Hypoxémie :
1. décrit le degré de sévérité de l’insuffisance respiratoire
2. tue

A
  1. hypercapnie
  2. hypoxémie
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11
Q

quels sont les signes d’hypercapnie (5)

A

somnolence
astérixis
hyperhémie conjonctivale
céphalée (vasodilatation par CO2)
hypercrinie

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11
Q

quels sont les signes d’hypoxémie (7)

A

cyanose
agitation
angoisse
dyspnée
tachycardie
arythmie
tirage

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12
Q

quels sont les sx d’hypercrinie (excès acide urique dans le sang) (4)

A

augmentation :
la salivation
sécrétions bronchiques
sueurs
larmoiements

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13
Q

que devons-nous éliminer en premier lors de l’investigation d’une douleur thoracique pleurétique (3)

A

péricardite / IM
origine hépatobiliaire
pneumonie / pleurésie

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14
Q

si on suspecte une embolie pulmonaire quel score peut nous guider sur le dx

A

score de Wells

15
Q

Quel labo/imagerie devons-nous faire selon si le score de Wells est :
1. élevé
2. faible

A
  1. rx pulmonaire
  2. d-dimères
16
Q

Quelle est la démarche à suivre si les d-dimères sont :
1. supérieur à 500 ug/L
2. inférieur à 500 ug/L

A
  1. rx pulmonaire
  2. suspicion pneumothorax
17
Q

si on suspecte un pneumothorax quelle imagerie devons-nous faire et de quelle façon (2)

A

rx pulmonaire
en expiration ou en décubitus

18
Q

si le score de wells est élevé ou si le taux de d-dimères est supérieur à 500 ug/L, quelles imageries devons nous faire suite à la rx pulmonaire (2)

A

angio-TDM
Scan V/Q

19
Q

Chez quels patients faisons-nous un angio-TDM

A

patient âgé
mx cardio ou pneumo

20
Q

Chez quels patients faisons-nous un scan V/Q

A

patient jeune
aucune maladie cardio ou pneumo

21
Q

Quel est le traitement pour une EP chez un patient stable

A

fragmin –) coumadin

22
Q

Quel est le traitement pour une EP chez un patient instable

A

thrombolyse

23
Q

quels sont les éléments qui composent le score de Wells (7)

A
  1. sx de TVP
  2. autres dx moins probables
  3. tachycardie
  4. chx ou alitement dans les 4 derniers mois
  5. ATCD thromboemboliques
  6. hémoptysies
  7. cancer dans les 6 derniers mois