Douleur thoracique (pleurale) Flashcards
Identifier les différents dx probables selon l’anamnèse et l’E/P
VOIR RÉSUMÉ P. 23 + GPHC
quelles sont les principales conditions urgentes lors d’une douleur thoracique de type pleurale (7)
infarctus du myocarde
dissection aortique
tamponnade cardiaque
néo pulmonaire
embolie pulmonaire
pneumothorax sous-tension
syndrome de détresse respiratoire aigue (SDRA)
Quelles sont les différences entre :
1. angine instable
2. NSTEMI
3. STEMI
- de novo, de repos, crescendo. supérieur à 20 minutes, marqueurs cardiaques négatifs, ECG N ou patho
- marqueurs +
- ischémie supérieure à 20 minutes, sus-décalage persistant dans 2 dérivations concordantes, marqueurs +
Quelle condition urgente est décrite :
subite, intense, déchirante, coup de poignard
AVC, paralysie
syncope, dyspnée, IC, tamponnade : choc
dissection aortique
Quelle condition urgente est décrite :
causée par péricardite
anévrysme disséquant de l’aorte : choc obstructif
signes coeur droit
tamponnade cardiaque
quels sont les signes du coeur droit (5)
augmentation de la TVC
RHJ
hypoTA
OMI
diminution du B1
Quelle condition urgente est décrite :
sx B
sx paranéoplasiques
néoplasie pulmonaire
Quelle condition urgente est décrite :
recherche TVP
autres facteurs de risque
embolie pulmonaire
Quelle condition urgente est décrite :
signes de coeur droit
déviation de la trachée
pneumothorax sous tension
quels sont les 2 principaux signes généraux d’un SDRA
tachypnée
hyperTA
Hypercapnie vs Hypoxémie :
1. décrit le degré de sévérité de l’insuffisance respiratoire
2. tue
- hypercapnie
- hypoxémie
quels sont les signes d’hypercapnie (5)
somnolence
astérixis
hyperhémie conjonctivale
céphalée (vasodilatation par CO2)
hypercrinie
quels sont les signes d’hypoxémie (7)
cyanose
agitation
angoisse
dyspnée
tachycardie
arythmie
tirage
quels sont les sx d’hypercrinie (excès acide urique dans le sang) (4)
augmentation :
la salivation
sécrétions bronchiques
sueurs
larmoiements
que devons-nous éliminer en premier lors de l’investigation d’une douleur thoracique pleurétique (3)
péricardite / IM
origine hépatobiliaire
pneumonie / pleurésie
si on suspecte une embolie pulmonaire quel score peut nous guider sur le dx
score de Wells
Quel labo/imagerie devons-nous faire selon si le score de Wells est :
1. élevé
2. faible
- rx pulmonaire
- d-dimères
Quelle est la démarche à suivre si les d-dimères sont :
1. supérieur à 500 ug/L
2. inférieur à 500 ug/L
- rx pulmonaire
- suspicion pneumothorax
si on suspecte un pneumothorax quelle imagerie devons-nous faire et de quelle façon (2)
rx pulmonaire
en expiration ou en décubitus
si le score de wells est élevé ou si le taux de d-dimères est supérieur à 500 ug/L, quelles imageries devons nous faire suite à la rx pulmonaire (2)
angio-TDM
Scan V/Q
Chez quels patients faisons-nous un angio-TDM
patient âgé
mx cardio ou pneumo
Chez quels patients faisons-nous un scan V/Q
patient jeune
aucune maladie cardio ou pneumo
Quel est le traitement pour une EP chez un patient stable
fragmin –) coumadin
Quel est le traitement pour une EP chez un patient instable
thrombolyse
quels sont les éléments qui composent le score de Wells (7)
- sx de TVP
- autres dx moins probables
- tachycardie
- chx ou alitement dans les 4 derniers mois
- ATCD thromboemboliques
- hémoptysies
- cancer dans les 6 derniers mois