Douleur abdominale aigüe Flashcards
quels sont les principaux ATCD médicaux/personnels pour une dlr abdo aigue ? (10)
ATCD cardiovasculaires
diabète
hta
dyslipidémie
hypercholestérolémie
cholélithiases
urolithiases
infections urinaires
roh
MII
Quelle peut être la conséquence d’une chx abdo
adhérences qui peuvent créer occlusion intestinale
chez une femme en âge de procréer que devons-nous toujours considérer
grossesse ectopique, risque de grossesse intra-utérine
quelle est le risque d’une transfusion sanguine avant 1992
hépatite C
quels médicaments devons-nous questionner à l’anamnèse et que peuvent-ils causer ? (4)
- ATB : dans les 3 derniers mois = colite pseudomembraneuse
- insuline : observance? acidocétose diabétique
- AINS : ulcère peptique
- corticothérapie : arrêt récent = insuffisance surrénalienne
Pourquoi questionner la vaccination
risque hépatites
piercing et UDIV sont des risques pour quelle maladie
hépatite C
quels sont les éléments à considérer dans l’alimentation? (4)
- date de péremption?
- repas suspect dans les derniers jours?
- viande bien cuite ?
- contenu de la diète en fibres/hydratation?
1 à 3 = intoxication ou GE
4 = constipation
quel élément est important à considérer dans les habitudes sexuelles
risques ITSS
quelles pathologies peuvent s’appliquer à un voyage ou contact infectieux récent ? (2)
GE
hépatite
quelles pathologies voient leurs douleurs provoquées par les repas (4)
cholécystite
pancréatite
rgo
ischémie mésentérique
quelles pathologies voient leurs douleurs provoquées par les efforts, relation sexuelle (2)
kyste ovarien
salpingite
quelle pathologie n’a pas de position confortable
colique néphrétique
quelles pathologies voient leurs douleurs provoquées par les AINS (3)
ulcère peptique
IR
glomérulonéphrite
quelles pathologies voient leurs douleurs provoquées par le mouvement, la toux (1)
péritonite
quelles pathologies voient leurs douleurs palliées par une diète particulière (2)
intolérance au lactose
maladie coeliaque
quelles pathologies voient leurs douleurs palliées par la prise d’antiacides (2)
ulcère
dyspepsie fonctionnelle
quelles pathologies voient leurs douleurs palliées par le passage de gaz et de selles (1)
SCI
dans quelle pathologie pouvons-nous voir un patient en position couchée en chien de fusil
pancréatite
quelle pathologie est impossible à soulager
colique néphrétique
Comment quantifier la douleur :
RAAA
ischémie mésentérique
intense et déchirante
Comment quantifier la douleur :
cholécystite
pancréatite
colite infectieuse
appendicite
grossesse ectopique
kyste ovarien rupturé
colique néphrétique
intense
Comment quantifier la douleur :
ulcère
SCI
GE
salpingite
crohn
pyélonéphrite
cellulite
variable
Comment quantifier la douleur :
diverticulite
cellulite
augmente en intensité
Comment quantifier la douleur :
grossesse
colite ulcéreuse
infection urinaire
SCI
léger, inconfort
Comment qualifier la douleur :
ulcère
dyspepsie
infection urinaire
brûlure
faim
Comment qualifier la douleur :
RAAA
masse pulsatile
Comment qualifier la douleur :
cholécystite
en barre
Comment qualifier la douleur :
sci
colite infectieuse
MII
GE
diverticulite
néo colique
subocclusion
insuffisance artérielle
TVP
crampiforme
Comment qualifier la douleur :
colique néphrétique
spasmodique
Quelle est la région douloureuse :
colique biliaire / cholécystite / cholangite
hépatites
pneumonie / pleurésie
HCD
Quelle est la région douloureuse :
ulcère peptique
gastrite / oesphagite
RGO
pancréatite
IM
péricardite / myocardite
RAAA
épigastre
Quelle est la région douloureuse :
rupture rate
splénomégalie
pneumonie / pleurésie
pyélonéphrite
HCG
Quelle est la région douloureuse :
pyélonéphrite
colique néphrétique
néo rénale / urothélial
kyste rénal
appendicite rétro-caecale
flanc droit
Quelle est la région douloureuse :
GE
SCI
MII
appendicite (initialement)
intoxication alimentaire
péri-ombilicale
Quelle est la région douloureuse :
colique néphrétique
néo rénal / urothélial
kyste rénal
flanc gauche
Quelle est la région douloureuse :
appendicite
salpingite
grossesse ecto rupturée
dysménorrhée
rupture / torsion kyste ovarien
FID
Quelle est la région douloureuse :
endométriose
cystite
rétention urinaire
prostatite
dlr menstruelles
sus-pubien
Quelle est la région douloureuse :
diverticulite
constipation
néo colique
salpingite
grossesse ecto rupturée
dysménorrhée
rupture / torsion kyste ovarien
FIG
Quelle est la région douloureuse :
épididymite
torsion testiculaire
OGE
Quelle est la région douloureuse :
jeûne
colite pseudo
occlusion
ischémie mésentérique
perforation
malabsorption
constipation
fécalome
péritonite bactérienne
volvulus
acidocétose
IR
urémie
diffuse
Quelle est la région d’irradiation :
ulcère perforé
RAAA
pancréatite
dorsale
Quelle est la région d’irradiation :
cholécystite
colique biliaire
épaule (scapulaire D)
Quelle est la région d’irradiation :
salpingite
lombes
cuisses
OGE
Quelle est la région d’irradiation :
colique néphrétique
inguinale
testiculaire
Comment la douleur se présente-t-elle (T) :
RAAA
cholécystite
pancréatite
appendicite
rupture kyste ovarien
grossesse ectopique
colique néphrétique
TVP
ischémie mésentérique
IH
subite
Comment la douleur se présente-t-elle (T) :
dyspepsie
intermittente
Comment la douleur se présente-t-elle (T) :
cirrhose hépatique
SCI
MII
IR
HBP
insuffisance artérielle
chronique
Comment la douleur se présente-t-elle (T) :
colite infectieuse
aigue
Quel est le sx correspondant :
ulcère
dyspepsie
SCI
diverticulite
No
Quel est le sx correspondant :
cholécystite
GE
pancréatite
appendicite
grossesse
salpingite
MII
pyélo
subocclusion
colique néphrétique
IH
No / Vo
Quel est le sx correspondant :
RAAA
colique néphrétique
dyspnée
diaphorèse
Quel est le sx correspondant :
cholécystite
colite infectieuse
CU
diverticulite
subocclusion
appendicite
pyélo
insuffisance hépatique
anorexie
Quel est le sx correspondant :
néo colique
grossesse
GE
colique infectieuse
cirrhose
insuffisance hépatique
fatigue
Quel est le sx correspondant :
cholécystite
colite infectieuse
MII
GE
diverticulite
ischémie mésentériique
appendicite
pancréatite
IH
cirrhose
fièvre
Quel est le sx correspondant :
crohn
cirrhose hépatique (cachexie)
ulcère gastrique
néo gastrique et pancréatique
perte de poids
Quel est le sx correspondant :
grossesse
cirrhose hépatique (ascite)
IR
prise de poids
Quel est le sx correspondant :
insuffisance veineuse / artérielle
cellulite
glomérulonéphrite
MII
lésions cutanées
ulcères
Quel est le sx correspondant :
grossesse
IR
néo prostate
insuffisance veineuse
TVP
glomérulonéphrite
oedème
Quel est le sx correspondant :
glomérulonéphrite à IgA
HTA
Quel est le sx correspondant :
ulcère
dyspepsie fonctionnelle
SCI
crohn
dyspepsie
Quel est le sx correspondant :
ulcère
IH
varices oesophagiennes
méléna
Quel est le sx correspondant :
colites
GE
diverticulites
MII
coeliaque
intolérance au lactose
diarrhées
Quel est le sx correspondant :
sci
dyspepsie
crampes
ballonnements
Quel est le sx correspondant :
sci
crohn
diverticulite
fécalome
néo colon
inconstance dans les selles
Quel est le sx correspondant :
colite infectieuse
selles la nuit
Quel est le sx correspondant :
néo colique
subocclusion
grossesse
constipation
Quel est le sx correspondant :
crohn
fistules
fissures
abcès péri-anaux
Quel est le sx correspondant :
CU
néo colon
diverticulite
colite ischémique
fissure
ischémie mésentérique
rectorragies
Quel est le sx correspondant :
colite ulcéreuse
ténesme
Quel est le sx correspondant :
subocclusion
ischémie mésentérique (iléus)
diminution ou arrêt passage des gaz ou des selles
Quel est le sx correspondant :
cystite
pyélo
grossesse
HBP
néo prostate
pollakiurie
Quel est le sx correspondant :
cystite
dysurie
Quel est le sx correspondant :
cystite
HBP
néo prostate
nycturie
Quel est le sx correspondant :
cystite
pyélo
HBP
néo prostate
impériosité
Quel est le sx correspondant :
cystite
colique néphrétique
glomérulonéphrite
HBP
néo prostate
hématurie
Quel est le sx correspondant :
néo prostate
HBP
dysfonction érectile
Quel est le sx correspondant :
grossesse
grossesse ectopique
aménorrhée
Quel est le sx correspondant :
grossesse
augmentation de la sensibilité mammaire
Quel est le sx correspondant :
salpingite
leucorrhées purulentes
Quel est le sx correspondant :
salpingite
kyste ovarien
métrorragies
quelles sont les 3 types de douleur abdo
pariétale
viscérale
référée
Par quoi est causée la douleur pariétale
irritation du péritoine pariétal
quelles sont les caractéristiques d’une douleur pariétale (5)
- aggravée par mvt, toux, respiration
- intense et lancinante (+ intense que viscérale)
- localisation précise
- constante
- ± signes de péritonite
quelles sont les causes les plus fréquentes de douleur abdo pariétale (4)
- cholécystite aigue
- pancréatite aigue
- appendicite
- diverticulite
Quelle type de douleur est la manifestation la plus précoce d’un processus pathologique abdo
viscérale
par quoi est causée la douleur viscérale
distension organe creux par un fluide ou des gaz
distension de la capsule des organes pleins par oedème, sang, kyste, abcès
quelles sont les caractéristiques d’une douleur viscérale (2)
- difficile à caractériser, localisation vague
- irradiation parfois sans lien direct avec organe atteint
quelle est la caractéristique d’une douleur référée
douleur ressentie à distance de l’organe atteint
Qu’est ce que le signe de Kerr? dans quel type de douleur pouvons-nous le trouver?
douleur à l’épaule, souvent à gauche, par irritation du diaphragme
douleur référée
quels sont les signes à l’E/P d’une irritation péritonéale ? (6)
- défense involontaire
- signe de rebond ou ressaut
- signe de mcburney
- signe de rovsing
- signe du psoas
- signe de l’obturateur interne
dans quelles autres pathologies le signe de Rovsing peut être + ? (2)
appendicite
diverticulite
Quels sont les tests d’investigation pertinents en douleur abdo aigue en fonction des dx les plus probables
FSC
glycémie
urée, créat, DFG, ions
gaz capillaire
bilan hépatique
lactates
amylase lipase
B-HCG
protéine C réactive, vitesse de sédimentation
troponines I et T, CK
INR, temps de céphaline activée
ECG
SMU-DCA
hémoc si fièvre
que peut-on retrouver à l’aide du rx pulmonaire
pneumonie de la base
que peut-on retrouver à l’aide du rx abdo
air sous les coupoles
urolithiase
occlusion intestinale
rupture viscère
que peut-on retrouver à l’aide d’un écho abdo
lithiase biliare
AAA
que peut-on évaluer à l’aide d’une urographie IV
calices
bassinets
uretères
vessie
que permet la pyélographie rétrograde
meilleure évaluation des cavités excrétrices lorsque UGIV non dispo
que peut-on retrouver à l’aide d’une angiographie
ischémie mésentérique
quel organe peut-on évaluer à l’aide du TDM abdo
pancréas
la bilirubine totale est le reflet de ___
la fonction hépatique
quels sont les deux processus qui font augmenter la bilirubine non conjuguée (indirecte)
- augmentation production : cytolyse, hémolyse
- diminution conjugaison : rx, gilbert
quels sont les deux processus qui font augmenter la bilirubine conjuguée (directe)
obstruction intra/extrahépatique
défaut excrétion
quels sont les principaux organes qui produisent de la phosphatase alcaline (PAL) (3)
os
foie
placenta
dans quelle condition la PAL peut-elle être augmentée et indiquer 3 patho
obstruction intra/extra-hépatique :
cirrhose
calculs
tumeur extra-hépatique
Quelle est l’origine du problème si :
PAL et GGT augmentés
foie
Quelle est l’origine du problème si :
PAL augmenté seulement
os
dans quelles conditions la GGT peut être augmentée ? (3)
cytolyse
cholestase
obstruction biliaire
vrai ou faux
la GGT permet d’évaluer le tabagisme actif des patients
faux
permet évaluer la consommation en ROH
Quels sont les deux enzymes permettant d’analyser une cytolyse hépatique
AST
ALT
AST ou ALT :
laquelle est spécifique au foie
ALT
quels autres organes, outre le foie, produisent de l’AST (4)
muscle
reins
pancréas
coeur
vrai ou faux
l’intensité de l’élévation AST et ALT n’est pas un indice de sévérité
vrai
le taux d’albumine reflète ___
la fonction hépatique
quelles conditions font diminuer le taux d’albumine (4)
insuffisance hépatique
déficits apports nutritionnels
catabolisme
états inflammatoires aigus
le INR reflète ___
la fonction hépatique
que permet d’évaluer le INR
coagulation
Que signifie un INR qui ne se corrige pas après avoir donné de la vitamine K
insuffisance hépatique
vrai ou faux
INR n’est pas un marqueur de sévérité dans l’insuffisance hépatique
faux
il en est un
le taux d’ammoniaque (NH3) reflète ___
la fonction hépatique
qu’est ce qui fait augmenter le taux de NH3 (2)
insuffisance hépatique
encéphalopathie
quelles sont les 2 enzymes pancréatiques
amylase
lipase
vrai ou faux
l’amylase est spécifique à la souffrance du pancréas
faux
c’est la lipase
de combien de fois la qté de lipase augmente-t-elle en pancréatite aigue
3x la N
l’amylase est une enzyme moins spécifique au pancréas, quel autre organe en produit
glandes salivaires
