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Intégration 1 (E1) > Cancer gastrique > Flashcards

Cancer gastrique Flashcards

1
Q

Quels sont les principaux facteurs de risque du cancer gastrique (6) ?

A
  • h.pylori
  • âge supérieur à 40 ans
  • tabagisme
  • alimentation (nitrites\nitrates)
  • polypes gastriques adénomateux
  • gastrite chronique
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Q

La présence d’ h.pylori augmente de combien de fois le risque d’adénocarcinome gastrique ?

A

6x

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3
Q

h.Pylori est retrouvé dans quel pourcentage de néoplasies gastriques ?

A

71-95%

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4
Q

Expliquer la suite des changements se faisant au niveau du tissu gastrique en commençant par la gastrite superficielle et en terminant par la néoplasie

A

gastrite superficielle -­ atrophie - métaplasie - dysplasie - néoplasie

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5
Q

Vrai ou faux

le tabac diminue la réponse aux traitements?

A

vrai

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6
Q

Quel type d’aliments contiennent des nitrites\nitrates ? (2)

A

mets fumés et en conserve

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7
Q

vrai ou faux
le pH acide favoriserait la transformation des nitrites en cancérigènes ?

A

faux
c’est le pH non acide (alcalin)

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8
Q

le nombre de polypes gastriques adénomateux peut être augmenté par la prise de quel(s) médicament(s) ?

A

AINS et IPP

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9
Q

quelles sont les caractéristiques d’un polype représentant un plus haut risque de devenir malin ? (2)

A

taille supérieure à 2 cm
élément visqueux

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10
Q

vrai ou faux
on doit réséquer seulement les polypes qui sont à haut risque de devenir malin ?

A

faux
on doit réséquer tous les polypes visibles à la gastroscopie

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11
Q

vrai ou faux
l’oesophage de barrett est un signe clinique que l’on peut retrouver en gastrite chronique?

A

vrai

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12
Q

Quels sont les facteurs de risques de développer une gastrite chronique? (4)

A

groupe sanguin A
anémie pernicieuse
hérédité
noirs \ asiatiques \ latinos

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13
Q

quel est le premier sx d’un cancer gastrique?

A

dyspepsie
sx ressemblent à un ulcère peptique

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14
Q

Quelles sont les caractéristiques de la douleur ressentie ? (4)

A

Dlr épigastrique
Constante
augmente graduellement en intensité
augmente par la prise de nourriture

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15
Q

quelle est la principale différence entre les sx d’un cancer gastrique et d’un ulcère peptique?

A

cancer gastrique : dlr augmente par la prise de nourriture
ulcère : dlr soulagée par la prise de nourriture

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16
Q

Quels sont les principaux sx et signes présents ? (10)

A

sx B
No et Vo persistants
Satiété précoce
Dysphagie
Modification du transit intestinal
hémorragie digestive
anémie par spoliation
sx causés par les métastases
dyspepsie
dlr épigastrique

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17
Q

Comment pouvons-nous expliquer la satiété précoce ? (2)

A

obstruction pylore
limite élastique de l’estomac

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18
Q

Comment pouvons-nous expliquer la dysphagie ? (2)

A

néoplasie du cardia
obstruction du SOI

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19
Q

Quelles sont les manifestations principales d’une hémorragie digestive haute ? (2)

A

hématémèse
méléna

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20
Q

Lequel est le plus fréquent?
saignement digestive sévère ou le saignement à bas bruit

A

Saignement à bas bruit (occulte)

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21
Q

Quels sont les sx causés par les métastases? (3)

A

ictère
ascite
fractures

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22
Q

Quels sont les éléments que l’on recherche à l’examen physique et aux labos ? (7)

A

Anémie ferriprive
Cachexie
masse palpable (rare)
MTS
ganglion de troisier\virchow
nodule de soeur marie-joseph
méléna au toucher rectal et carcinomatose péritonéale

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23
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’anémie dans une néo gastrique? (3)

A

ferriprive
hypochrome
microcytaire

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24
Q

vrai ou faux
l’anémie dans un cancer gastrique peut être macrocytaire?

A

faux
toujours microcytaire

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25
Q

quelles sont les principaux organes susceptibles d’avoir des MTS causées par le néo gastrique ?

A

FOIE
poumon
os
cerveau

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26
Q

Comment sera le foie s’il possède des MTS ? (3)

A

hépatomégalie
induré
bordures irrégulières

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27
Q

Qu’est ce qu’un ganglion de Troisier\Virchow

A

augmentation de la taille ganglion sus-clavier G

28
Q

Qu’est ce qu’un nodule de soeur marie-joseph

A

carcinomatose péritonéale : secondaire à un cancer qui a disséminé ses cellules dans la paroi abdo

29
Q

Quels sont les résultats de labo pouvant nous guider vers un dx d’anémie ferriprive?

A

GR : bas
Hb : bas
VGM : bas
TGMH : bas
CGMH : bas
DVE : haut

30
Q

Que devons-nous exclure à l’histoire avant de d’investiger un cancer gastrique ? (4)

A

RGO
colique biliaire
intolérance alimentaire ou médicamenteuse
pathologie non-digestive (cardiaque)

31
Q

Voir schéma investigation pertinente du cancer gastrique

A

RÉSUMÉ P.10

32
Q

quels sont les signaux d’alarme du néo gastrique ? (12)

A

âge supérieur à 55 ans
satiété précoce
dysphagie\odynophagie
Vo répétés et persistants
dlr constante ou sévère
PDP inexpliquée
signes saignement digestif
ictère
masse\MTS
ADNP
hx ulcères peptiques
hx fam cancer gi haut

33
Q

quels sont les différentes imageries\tests utiles pour l’investigation? (3)

A
  • endoscopie + biopsie multiples + cytologie à la brosse
  • ensuite : TDM ± écho-endo
  • bilan biologique
34
Q

vrai ou faux
La biopsie permet d’évaluer la muqueuse ainsi que de mettre en évidence le tissu néo sous-muqueux?

A

faux
elle est limitée à la muqueuse
ne peut pas mettre en évidence le tissu néo sous-muqueux

35
Q

vrai ou faux
il est utile de faire un radiographie standard pour la néo gastrique

A

vrai
faire la rx + examen baryté en double contraste

36
Q

qu’est ce que la rx standard peut mettre en évidence

A

lésions
utile de faire la rx, mais ne remplace pas l’endoscopie

37
Q

à quel moment dans l’investigation devons-nous faire un TDM ± écho-endo

A

lorsque la néoplasie est identifiée

38
Q

à quoi servent le TDM et l’écho-endo? (3)

A

déterminer :
extension
pronostic
thérapie

39
Q

Si le TDM est négatif qu’est ce que l’écho-endo permet d’évaluer?

A

évaluer la profondeur de la tumeur et l’atteinte ganglionnaire

40
Q

Quels sont les différents tests biologiques utiles ? (4)

A

NFS (numération formule sanguine)
Ionogramme
Bilan hépatique
Ag carcinoembryonnaire (ACE)

41
Q

Que pouvons-nous trouver par la NFS?

A

anémie

42
Q

Que pouvons-nous trouver par l’ionogramme?

A

déshydratation
état général du patient

43
Q

Que pouvons-nous trouver par le bilan hépatique?

A

MTS hépatiques

44
Q

quand devons-nous faire le dosage des Ag carcinoembryonnaires (ACE) ?

A

pré et post chx

45
Q

chez qui devons-nous faire le dépistage

A

Japonais (haut risque)
pas recommandé aux USA

46
Q

À quoi sert le suivi post-tx ?

A

prévention de récidives

47
Q

Quel(s) type(s) d’imagerie utilise-t-on pour le suivi post-tx

A

endoscopie + TDM thoraco-abdomino-pelvien

48
Q

Comment est censé être le taux d’ACE post-op

A

diminué

49
Q

que signifie un taux augmenté d’ACE post-op

A

récidive

50
Q

quels sont les types histologiques les plus fréquents ? (5)

A

adénocarcinome (95%)
lymphome MALT
tumeur carcinoïde
tumeur stromale
polype

51
Q

Quel est le traitement curative le plus utilisé pour le néo gastrique?

A

résection chx + chimio + radio

52
Q

vrai ou faux
le tx dépend du stade et du désir du patient

A

oui

53
Q

Quelles sont les caractéristiques de la chx + tx curatifs si le cancer est limité à l’estomac et aux ganglions régionaux?

A

résection presque tout ou la totalité de l’estomac + des gg adjacents + chimio et radio adjuvantes

54
Q

Quelle est la chirurgie palliative utilisée

A

gastroentérostomie

55
Q

en quoi consiste une gastroentérostomie

A

bypass de l’obstruction pylorique (seulement si ça améliore la qualité de vie du patient)

56
Q

à quel moment devons-nous se tourner vers l’option chimio combinée

A

quand patients ne sont pas admissibles à la chx

57
Q

Quelles sont les différentes complications du cancer gastrique ? (6)

A

Hémorragie digestive
perforation gastrique
obstruction (pylore ou cardia)
envahissement local
extension lymphatique
métastases hématogènes

58
Q

Quels sont les signes d’une extension lymphatique du cancer gastrique ? (5)

A

gg abdominaux (+ souvent)
gg troisier
nodule soeur marie-joseph
gg ovaires (krukenberg)
gg cul-de-sac de Douglas (blumer shelt)

59
Q

Par quelle voie se dissémine les MTS du cancer gastrique ?

A

hématogène

60
Q

quel est le pronostic du néo gastrique

A

sombre
moins de 5-15% sur 5 ans

61
Q

pourquoi le pronostic est-il ainsi?

A

dx en maladie avancée
survie diminuée si atteinte des tissus profonds, atteinte gg et MTS

62
Q

Quelles sont les différents modes de disséminations néoplasiques ? (4)

A

extension directe
extension de la cavité corporelle
dissémination lymphatique
dissémination hématogène

63
Q

quel type de cancer produit une extension de la cavité corporelle (type dissémination)

A

carcinotamose péritonéale

64
Q

quel type de cancer produit une dissémination lympathique et quel type de chx faisons-nous dans ce cas pour diminuer conséquences dissémination

A

souvent carcinomes
chx des gg sentinelles

65
Q

quel type de cancer produit une dissémination hématogène

A

souvent sarcomes

66
Q

vrai ou faux
ce sont davantage les artères qui sont affectés dans la dissémination hématogène

A

faux
ce sont les veines
la composition des artères permet une certaine résistance

Intégration 1 (E1) (19 decks)

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