Hypoxémie Flashcards
quelle est la valeur N du :
1. PaO2
2. gradient alvéolo-artériel
- environ 95 mmHg (100 - âge/3)
- inf à 15 mmHg
le gradient alvéolo-artériel augmente de ___ mmHg par décennie après l’âge de 30 ans
+3 mmHg
chez un patient hypoxémique quelles sont les valeurs de :
1. saturométrie
2. gaz artériel
- SaO2 inférieur à 90%
- PaO2 inférieur à 60 mmHg
quelle est la différence entre une hypoxémie et une hypoxie :
1. hypoxémie
2. hypoxie
- baisse du contenu en O2 du sang = PaO2 inférieure à 60 mmHg
- déficit oxygénatif au niveau tissulaire = dysfonction cellulaire et passage en anaérobie
quelles sont les grandes causes d’hypoxémie (5)
- apport d’O2 dont la pression est basse
- hypoventilation alvéolaire
- difficulté de diffusion alvéolo-capillaire
- ventilation-perfusion aN
- shunt
quels sont les 3 examens pertinents à faire chez un patient hypoxémique
rx thorax
gaz du sang artériel
définition clinique
comment est reconnue initialement une hypoxémie
par l’oxymétrie pulsée
quelle est la prise en charge chez un patient avec une saturation basse en O2 (3)
- dosage des gaz du sang artériel
- rx thorax
- recevoir O2 en attendant le résultat des examens complémentaires
que doit-on suspecter si la supplémentation en O2 ne peut élever la saturation au-dessus de 90%
shunt droit ou gauche
que révèle un infiltrat alvéolaire évident sur la rx thorax
indique que l’origine est plutôt un oedème qu’un shunt intracardiaque
vrai ou faux
au début de la maladie, les modifications peuvent être visibles à la rx, et ce, avant que l’hypoxémie ne soit ressentie
faux,
c’est l’inverse
une fois que l’insuffisance respiratoire hypoxémique aigue a été dx quelles sont les 2 origines de cette dernière que nous devons déterminer
pulmonaire
extra-pulmonaire
une pneumonie doit être suspectée chez ______
un patient immunodéprimé
une hémorragie alvéolaire sera suspectée après _______ ou chez _________
- une greffe de moelle osseuse
- chez un patient atteint d’une maladie du tissus conjonctif
qu’est ce qu’une insuffisance respiratoire à haute pression
les patients en phase critique reçoivent une grande quantité de liquide IV au cours de la réanimation et développent ce type d’insuffisance
(à distinguer d’une insuffisance respiratoire typique à basse pression)
quelles sont les causes possibles d’une insuffisance respiratoire à haute pression (3)
- oedème pulmonaire cardiogénique
- lésion pulmonaire aigu (LPA) ou SDRA
- pneumonie lobaire, atélectasie ou contusion du poumon
quels sont les éléments qui nous permettent de suspecter une oedème pulmonaire cardiogénique (4)
- 3e bruit cardiaque
- turgescence des jugulaires
- oedème périphérique
- rx thorax : infiltrats centraux diffus, cardiomégalie
quels sont les éléments qui nous permettent de suspecter une LPA ou SDRA (1)
infiltrats bilatéraux et diffus plus périphériques
quels sont les éléments qui nous permettent de suspecter une pneumonie lobaire, atélectasie ou contusion du poumon (1)
infiltrats focaux
que permet l’échographie dans le dx insuffisance respiratoire à haute pression
mettre en évidence une dysfonction VG suggérant une origine cardiaque
vrai ou faux
le sepsis peut faire augmenter la contractilité cardiaque
faux
il la diminue
c’est pourquoi la dysfonction du VG n’est pas spécifique à une maladie cardiaque
que devons-nous regarder quand une LPA ou une SDRA est dx mais sans cause évidente (6)
- inventaire des rx
- tests dx récents
- procédés et traitements
- utilisation de produit de contraste
- embolie gazeuse
- transfusion
si aucune cause prédisposante n’est mise en évidence dans l’étiologie d’une insuffisance respiratoire à haute pression, quel examen devons-nous faire
bronchoscopie avec lavage bronchoalvéolaire
que permet d’exclure la bronchoscopie avec lavage bronchoalvéolaire dans un contexte d’insuffisance respiratoire à haute pression (2)
- hémorragie alvéolaire
- pneumonie à éosinophiles
si la bronchoscopie avec lavage bronchoalvéolaire dans un contexte d’insuffisance respiratoire à haute pression n’apporte aucun argument dx, quel examen devons-nous faire
biopsie pulmonaire
que permet d’exclure la biopsie pulmonaire dans un contexte d’insuffisance respiratoire à haute pression (2)
- alvéolite allergie extrinsèque
- pneumonie interstitielle aigue
quelle est la prise en charge du patient hypoxémique (2)
- ventilation mécanique si saturation inférieure à 90% sous débit élevé d’O2 (masque facial)
- prise en charge des pathologies sous-jacentes
