Hypoxémie

Question 1

quelle est la valeur N du :
1. PaO2
2. gradient alvéolo-artériel

Answer 1

1. environ 95 mmHg (100 - âge/3)
2. inf à 15 mmHg

Question 2

le gradient alvéolo-artériel augmente de ___ mmHg par décennie après l’âge de 30 ans

Answer 2

+3 mmHg

Question 3

chez un patient hypoxémique quelles sont les valeurs de :
1. saturométrie
2. gaz artériel

Answer 3

1. SaO2 inférieur à 90%
2. PaO2 inférieur à 60 mmHg

Question 4

quelle est la différence entre une hypoxémie et une hypoxie :
1. hypoxémie
2. hypoxie

Answer 4

1. baisse du contenu en O2 du sang = PaO2 inférieure à 60 mmHg
2. déficit oxygénatif au niveau tissulaire = dysfonction cellulaire et passage en anaérobie

Question 5

quelles sont les grandes causes d’hypoxémie (5)

Answer 5

1. apport d’O2 dont la pression est basse
2. hypoventilation alvéolaire
3. difficulté de diffusion alvéolo-capillaire
4. ventilation-perfusion aN
5. shunt

Question 6

quels sont les 3 examens pertinents à faire chez un patient hypoxémique

Answer 6

rx thorax
gaz du sang artériel
définition clinique

Question 7

comment est reconnue initialement une hypoxémie

Answer 7

par l’oxymétrie pulsée

Question 8

quelle est la prise en charge chez un patient avec une saturation basse en O2 (3)

Answer 8

1. dosage des gaz du sang artériel
2. rx thorax
3. recevoir O2 en attendant le résultat des examens complémentaires

Question 9

que doit-on suspecter si la supplémentation en O2 ne peut élever la saturation au-dessus de 90%

Answer 9

shunt droit ou gauche

Question 10

que révèle un infiltrat alvéolaire évident sur la rx thorax

Answer 10

indique que l’origine est plutôt un oedème qu’un shunt intracardiaque

Question 11

vrai ou faux
au début de la maladie, les modifications peuvent être visibles à la rx, et ce, avant que l’hypoxémie ne soit ressentie

Answer 11

faux,
c’est l’inverse

Question 12

une fois que l’insuffisance respiratoire hypoxémique aigue a été dx quelles sont les 2 origines de cette dernière que nous devons déterminer

Answer 12

pulmonaire
extra-pulmonaire

Question 13

une pneumonie doit être suspectée chez ______

Answer 13

un patient immunodéprimé

Question 14

une hémorragie alvéolaire sera suspectée après _______ ou chez _________

Answer 14

1. une greffe de moelle osseuse
2. chez un patient atteint d’une maladie du tissus conjonctif

Question 15

qu’est ce qu’une insuffisance respiratoire à haute pression

Answer 15

les patients en phase critique reçoivent une grande quantité de liquide IV au cours de la réanimation et développent ce type d’insuffisance

(à distinguer d’une insuffisance respiratoire typique à basse pression)

Question 16

quelles sont les causes possibles d’une insuffisance respiratoire à haute pression (3)

Answer 16

1. oedème pulmonaire cardiogénique
2. lésion pulmonaire aigu (LPA) ou SDRA
3. pneumonie lobaire, atélectasie ou contusion du poumon

Question 17

quels sont les éléments qui nous permettent de suspecter une oedème pulmonaire cardiogénique (4)

Answer 17

1. 3e bruit cardiaque
2. turgescence des jugulaires
3. oedème périphérique
4. rx thorax : infiltrats centraux diffus, cardiomégalie

Question 18

quels sont les éléments qui nous permettent de suspecter une LPA ou SDRA (1)

Answer 18

infiltrats bilatéraux et diffus plus périphériques

Question 19

quels sont les éléments qui nous permettent de suspecter une pneumonie lobaire, atélectasie ou contusion du poumon (1)

Answer 19

infiltrats focaux

Question 20

que permet l’échographie dans le dx insuffisance respiratoire à haute pression

Answer 20

mettre en évidence une dysfonction VG suggérant une origine cardiaque

Question 21

vrai ou faux
le sepsis peut faire augmenter la contractilité cardiaque

Answer 21

faux
il la diminue
c’est pourquoi la dysfonction du VG n’est pas spécifique à une maladie cardiaque

Question 22

que devons-nous regarder quand une LPA ou une SDRA est dx mais sans cause évidente (6)

Answer 22

1. inventaire des rx
2. tests dx récents
3. procédés et traitements
4. utilisation de produit de contraste
5. embolie gazeuse
6. transfusion

Question 23

si aucune cause prédisposante n’est mise en évidence dans l’étiologie d’une insuffisance respiratoire à haute pression, quel examen devons-nous faire

Answer 23

bronchoscopie avec lavage bronchoalvéolaire

Question 24

que permet d’exclure la bronchoscopie avec lavage bronchoalvéolaire dans un contexte d’insuffisance respiratoire à haute pression (2)

Answer 24

1. hémorragie alvéolaire
2. pneumonie à éosinophiles

Question 25

si la bronchoscopie avec lavage bronchoalvéolaire dans un contexte d'insuffisance respiratoire à haute pression n'apporte aucun argument dx, quel examen devons-nous faire

Answer 25

biopsie pulmonaire

Question 26

que permet d'exclure la biopsie pulmonaire dans un contexte d'insuffisance respiratoire à haute pression (2)

Answer 26

1. alvéolite allergie extrinsèque 2. pneumonie interstitielle aigue

Question 27

quelle est la prise en charge du patient hypoxémique (2)

Answer 27

1. ventilation mécanique si saturation inférieure à 90% sous débit élevé d'O2 (masque facial) 2. prise en charge des pathologies sous-jacentes