Hypoxémie Flashcards

1
Q

quelle est la valeur N du :
1. PaO2
2. gradient alvéolo-artériel

A
  1. environ 95 mmHg (100 - âge/3)
  2. inf à 15 mmHg
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2
Q

le gradient alvéolo-artériel augmente de ___ mmHg par décennie après l’âge de 30 ans

A

+3 mmHg

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3
Q

chez un patient hypoxémique quelles sont les valeurs de :
1. saturométrie
2. gaz artériel

A
  1. SaO2 inférieur à 90%
  2. PaO2 inférieur à 60 mmHg
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4
Q

quelle est la différence entre une hypoxémie et une hypoxie :
1. hypoxémie
2. hypoxie

A
  1. baisse du contenu en O2 du sang = PaO2 inférieure à 60 mmHg
  2. déficit oxygénatif au niveau tissulaire = dysfonction cellulaire et passage en anaérobie
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5
Q

quelles sont les grandes causes d’hypoxémie (5)

A
  1. apport d’O2 dont la pression est basse
  2. hypoventilation alvéolaire
  3. difficulté de diffusion alvéolo-capillaire
  4. ventilation-perfusion aN
  5. shunt
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6
Q

quels sont les 3 examens pertinents à faire chez un patient hypoxémique

A

rx thorax
gaz du sang artériel
définition clinique

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7
Q

comment est reconnue initialement une hypoxémie

A

par l’oxymétrie pulsée

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8
Q

quelle est la prise en charge chez un patient avec une saturation basse en O2 (3)

A
  1. dosage des gaz du sang artériel
  2. rx thorax
  3. recevoir O2 en attendant le résultat des examens complémentaires
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9
Q

que doit-on suspecter si la supplémentation en O2 ne peut élever la saturation au-dessus de 90%

A

shunt droit ou gauche

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10
Q

que révèle un infiltrat alvéolaire évident sur la rx thorax

A

indique que l’origine est plutôt un oedème qu’un shunt intracardiaque

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11
Q

vrai ou faux
au début de la maladie, les modifications peuvent être visibles à la rx, et ce, avant que l’hypoxémie ne soit ressentie

A

faux,
c’est l’inverse

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12
Q

une fois que l’insuffisance respiratoire hypoxémique aigue a été dx quelles sont les 2 origines de cette dernière que nous devons déterminer

A

pulmonaire
extra-pulmonaire

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13
Q

une pneumonie doit être suspectée chez ______

A

un patient immunodéprimé

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14
Q

une hémorragie alvéolaire sera suspectée après _______ ou chez _________

A
  1. une greffe de moelle osseuse
  2. chez un patient atteint d’une maladie du tissus conjonctif
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15
Q

qu’est ce qu’une insuffisance respiratoire à haute pression

A

les patients en phase critique reçoivent une grande quantité de liquide IV au cours de la réanimation et développent ce type d’insuffisance

(à distinguer d’une insuffisance respiratoire typique à basse pression)

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16
Q

quelles sont les causes possibles d’une insuffisance respiratoire à haute pression (3)

A
  1. oedème pulmonaire cardiogénique
  2. lésion pulmonaire aigu (LPA) ou SDRA
  3. pneumonie lobaire, atélectasie ou contusion du poumon
17
Q

quels sont les éléments qui nous permettent de suspecter une oedème pulmonaire cardiogénique (4)

A
  1. 3e bruit cardiaque
  2. turgescence des jugulaires
  3. oedème périphérique
  4. rx thorax : infiltrats centraux diffus, cardiomégalie
18
Q

quels sont les éléments qui nous permettent de suspecter une LPA ou SDRA (1)

A

infiltrats bilatéraux et diffus plus périphériques

19
Q

quels sont les éléments qui nous permettent de suspecter une pneumonie lobaire, atélectasie ou contusion du poumon (1)

A

infiltrats focaux

20
Q

que permet l’échographie dans le dx insuffisance respiratoire à haute pression

A

mettre en évidence une dysfonction VG suggérant une origine cardiaque

21
Q

vrai ou faux
le sepsis peut faire augmenter la contractilité cardiaque

A

faux
il la diminue
c’est pourquoi la dysfonction du VG n’est pas spécifique à une maladie cardiaque

22
Q

que devons-nous regarder quand une LPA ou une SDRA est dx mais sans cause évidente (6)

A
  1. inventaire des rx
  2. tests dx récents
  3. procédés et traitements
  4. utilisation de produit de contraste
  5. embolie gazeuse
  6. transfusion
23
Q

si aucune cause prédisposante n’est mise en évidence dans l’étiologie d’une insuffisance respiratoire à haute pression, quel examen devons-nous faire

A

bronchoscopie avec lavage bronchoalvéolaire

24
Q

que permet d’exclure la bronchoscopie avec lavage bronchoalvéolaire dans un contexte d’insuffisance respiratoire à haute pression (2)

A
  1. hémorragie alvéolaire
  2. pneumonie à éosinophiles
25
Q

si la bronchoscopie avec lavage bronchoalvéolaire dans un contexte d’insuffisance respiratoire à haute pression n’apporte aucun argument dx, quel examen devons-nous faire

A

biopsie pulmonaire

26
Q

que permet d’exclure la biopsie pulmonaire dans un contexte d’insuffisance respiratoire à haute pression (2)

A
  1. alvéolite allergie extrinsèque
  2. pneumonie interstitielle aigue
27
Q

quelle est la prise en charge du patient hypoxémique (2)

A
  1. ventilation mécanique si saturation inférieure à 90% sous débit élevé d’O2 (masque facial)
  2. prise en charge des pathologies sous-jacentes