Dyspepsie Flashcards
quel est le diagnostic possible :
habitudes alimentaires
hx douleur constance ou passagère de 12 semaines/année
dyspepsie fonctionnelle
quel est le diagnostic possible :
concordance des sx avec consommation de certains aliments ou rx
intolérance alimentaire
quel est le diagnostic possible :
augmentation de la pression sur estomac
baisse de la pression du SOI
aliments irritants
destruction du SOI
hypersécrétion d’acide
gastroparésie
RGO
quel est le diagnostic possible :
AINS
H.pylori
tabac
pas de preuve ROH
gastrinome
hx fam
ulcère peptique
quel est le diagnostic possible :
atcd fam
ains ou autres rx
roh
tabac
radiotx
gastrite
quel est le diagnostic possible :
oesophage : âge, H, roh, tabac
estomac : âge, race noire, h.pylori, mets fumés
VB : âge, F, cholécystite chronique
pancréas : âge, tabac, gras, expo professionnelle
néoplasie
quel est le diagnostic possible :
4F
cholélithiase
quel est le diagnostic possible :
ATCD pancréatite aigue
alcool
cholélithiases
pancréatite chronique
quel est le diagnostic possible :
HTA
sténose aortique
régurgitation aortique
cardiomyopathie hypertrophique
augmentation besoins en O2
angine de poitrine
quel est le diagnostic possible :
prise ASA
AINS
biphosphonates
médicaments
quel est le diagnostic possible :
ballonnements
éructations
brûlements épigastriques
aucun signe alarme
aucune évidence SCI
dyspepsie fonctionnelle
quel est le diagnostic possible :
sx de dyspepsie associés aliment / rx
intolérance alimentaire
quel est le diagnostic possible :
manif oesophagiennes : pyroris, régurgitation, dlr thoracique non cardiaque, hypersalivation, dyspepsie
manif xtra-oesophagiennes : toux chronique, voix enrouée, pneumonies aspiration, asthme nocturne non allergique, perte émail des dents, halitose, pharyngite chronique, hoquet chronique
RGO
quel est le diagnostic possible :
brûlements épigastriques
sensation de faim
No/Vo possible
anémie par HDH
ulcère peptique
quel type d’ulcère peptique est provoqué par le jeûne et pallié par les aliments
duodénal
quel type d’ulcère peptique est provoqué par les aliments et pallié par le jeûne
gastrique
quel est le diagnostic possible :
douleur épigastrique associée sx dyspeptiques
No/Vo
gastrite
quel est le diagnostic possible :
douleur en colique ou constante
HCD
irradiation épaule D / interscapulaire
cholélithiase
quel est le diagnostic possible :
douleur constante, intense
augmentée par décubitus dorsal
palliée par position en chien de fusil ou penché vers l’avant
dlr épigastrique
irradiation dos
ictère, dépression, cholestase, stéatorrhée, malabsorption
pancréatite chronique
quel est le diagnostic possible :
DRS
peut irradier épaule / bras gauche
angine de poitrine
quel est le diagnostic possible :
sx dyspeptiques en lien avec prise Rx
biphosphonates associés à l’oesophagite
médicaments
qu’est ce que la dyspepsie
ensemble de sx, malaises, douleurs touchant épigastre en relation avec les repas et qu’on croit provenir du TGI supérieur
quel est le type de douleur ressentie en dyspepsie
douleur épigastrique sous forme de brûlure
augmentée au diminuée par les aliments
quels sont les sx de type motrice ressentis en dyspepsie (5)
sensation de digestion lente/difficile
satiété précoce
gonflement abdo haut
éructations
No/Vo
quelles sont les deux causes de dyspepsie fonctionnelle
désordre de relaxation fundique
sensibilité viscérale
vrai ou faux
la dyspepsie fonctionnelle est un dx d’exclusion
vrai
à partir de combien de semaines pouvons-nous dx une dyspepsie fonctionnelle
si la dyspepsie fonctionnelle dure depuis plus de 12 semaines
Que devons-nous exclure avant de dx une dyspepsie fonctionnelle (2)
sans évidence de maladie organique
non associée au SCI
quelle investigation devons-nous faire s’il y a des sx qui suggèrent une origine cardiaque (2)
ECG
marqueurs ischémiques cardiaques
quelle investigation devons-nous faire s’il y a une atteinte chronique et des sx non-spécifiques (2)
NFS : anémie
FSC : routine
quelle investigation devons-nous faire si les résultats sont anormaux (1)
endoscopie
imagerie
quelle investigation devons-nous faire si le patient est âgé de plus de 55 ans ou avec signes alarme (2)
gastroscopie avec biopsies
éliminer néo
quelle investigation devons-nous faire si patient âgé de moins de 55 ans sans signe d’alarme et expliquer les raisons du choix (4)
- thérapie empirique avec IPP ou anti-H2 x 2-4 semaines (faire h.pylori)
- gastroscopie si échec au traitement
- détection h.pylori : breath test, culture de selles
- manométrie oesophagienne + études pH : si reflux persistant
que devons-nous éliminer si présence dyspepsie nouvelle ? (5)
patho cardio
patho pulmonaire
patho oesophagienne
patho biliaire/pancréatique
prise de rx
si présence de signaux d’alarme ou patient âgé de plus de 55 ans, que devons-nous faire comme investigation
gastroscopie avec biopsie
s’il n’y a pas de signaux d’alarme et que le patient est âgé de moins de 55 ans, que devons-nous faire comme investigation
rechercher h.pylori : tests sérologiques et salivaires + IPP temporaire
si la recherche de H.pylori est +, quel sera le tx (2)
- IPP + 3 ATB : PAMC
- IPP + 3 ATB : PBMT
si la recherche de H.pylori est -, quel sera le tx (4)
- changement habitus
- antiacides
- anti-h2
- IPP
à la suite du traitement contre h.pylori, après combien de temps devons-nous faire un suivi et en quoi consiste-t-il ?
7-14 jours
breath test urée C-14
quelles sont les indications de l’endoscopie pour un problème de dyspepsie (5)
- âge supérieur à 50 ans avec dyspepsie nouvelle
- signes alarme
- hémorragie digestive
- jeunes patients qui ne s’améliorent pas avec un traitement de 4-8 semaines IPP ou anti-H2
- complications
quel type d’endoscopie devons-nous faire s’il y a :
hématémèse ou méléna
gastroscopie
quel type d’endoscopie devons-nous faire s’il y a :
rectorragies
colonoscopie
que recherche-t-on à l’endoscopie s’il y a présence de sx de RGO depuis plus de 10 ans
oesophage de Barrett
quelle investigation devons-nous faire la recherche d’h.pylori est négative, mais que malgré le traitement progressif, il y a une aggravation ou une persistance des sx
gastroscopie avec biopsie
vrai ou faux
nous devons considérer le dx de dyspepsie fonctionnelle seulement si les 12 semaines de sx sont consécutives?
faux
les semaines peuvent être consécutives ou non
