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Intégration 1 (E1) > Désordres acido-basiques COPY COPY > Flashcards

Désordres acido-basiques COPY COPY Flashcards

1
Q

quel est le pH artériel N

A

7,35 à 7,45

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Q

d’où proviennent les acides volatils

A

métabolisme des lipides + glucides

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3
Q

En quels composés sont transformés les glucides et les lipides

A

CO2 + H20 = H2CO3 = CO2 + H20

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4
Q

par quoi sont excrétés les acides volatils et quelle qté quotidienne

A

poumons
15 mol/jour

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Q

d’où proviennent les acides non-volatils

A

métabolisme des protéines

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6
Q

en quoi sont transformées les protéines et quelle qté quotidienne

A

H+
qui est tamponné par un tampon extracellulaire surtout bicarbonate
1 mmol/kg/jour

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7
Q

Par quoi sont sécrétés les acides non-volatils et de quelle façon

A

les reins
H+ + SO4

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8
Q

vrai ou faux
les reins se chargent de synthétiser des bicarbonates

A

oui

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9
Q

Quelles sont les 2 étapes de la synthèse du HCO3- par les reins

A
  1. réabsorption au tubule proximal HCO3- filtrés au glomérule
  2. formation nouveaux bicarbonates au tubule collecteur (cellule intercalaire riche en AC)
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10
Q

à quelle étape de la synthèse de HCO3- par les reins la combinaison HCO3- et H+ par anhydrase carbonique se produit-elle

A

étape 1 :
réabsorption au tubule proximal

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11
Q

à quelle étape de la synthèse de HCO3- par les reins la combinaison CO2 + H20 par anhydrase carbonique se produit-elle

A

étape 2 :
formation de nouveaux HCO3-

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12
Q

à quelle étape de la synthèse de HCO3- par les reins l’excrétion de H+ et la réabsorption de HCO3- se produisent-elles

A

étape 2 :
formation de nouveaux HCO3-

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13
Q

vrai ou faux
excrétion H+ via pompe : surface basale
réabsorption HCO3- : surface luminale

A

faux
inverse

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14
Q

quelle est la formule pour mesurer la qté H+

A

H+ = 24 (PCO2/[HCO3]) = composante respiration (poumons)/composante métabolique (reins)

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15
Q

Si HCO3- diminue, la concentration H+ va ___ ?

A

augmenter

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16
Q

placez en ordre croissant de rapidité la protection faite contre l’acidité (plus lent au plus rapide)
Respiration
Rein
Tampon

A

Rein
Respiration
Tampon

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17
Q

en milieu acide, les tampons ___ H+

(capte ou libère)

A

capte : comportement basique

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18
Q

en milieu basique, les tampons ___ H+

(capte ou libère)

A

libère : comportement acide

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19
Q

Quels sont les principaux tampons extracellulaires ? (3)

A

HCO3- (le plus efficace)
HPO4- (phosphate inorganique)
protéines plasmatiques

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20
Q

Quels sont les principaux tampons intracellulaires ? (3)

A

protéines (au niveau système respi)
HCO3-
Hb/oxyhémoglobine
phosphates (organique et inorganique)

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21
Q

Définir l’acidémie

A

augmentation concentration H+ dans le sang (état)

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22
Q

Définir l’alcalémie

A

diminution concentration H+ dans le sang (état)

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23
Q

Définir l’acidose

A

processus qui tend à produire une acidémie : pH inf. 7.35

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24
Q

Définir l’alcalose

A

processus qui tend à produire une alcalémie : pH sup à 7,45

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25
Q

vrai ou faux
il est possible d’avoir une acidose et une alcalose en même temps

A

vrai
le pH va être N

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26
Q

vrai ou faux
il est possible d’avoir une alcalémie et une acidémie en même temps

A

faux

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27
Q

quelles sont les étapes pour interpréter une gazométrie sanguine ? (4)

A
  1. évaluer le pH : acidémie ou alcalémie?
  2. analyser les valeurs de PaCO2 et de HCO3- : trouble respi ou métabolique?
  3. calculer les compensations : trouble simple ou mixte?
  4. calculer les trous : anionique sanguin, anionique urinaire, trou osmolaire
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28
Q

Quelle est la valeur qui nous permet de qualifier une acidose métabolique

A

HCO3- inférieur 22 mEq/L

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29
Q

Quelle est la valeur qui nous permet de qualifier une acidose respiratoire

A

PaCO2 sup à 45 mmHg

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30
Q

Quelle est la valeur qui nous permet de qualifier une alcalose métabolique

A

HCO3- sup à 28 mEq/L

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31
Q

Quelle est la valeur qui nous permet de qualifier une alcalose respiratoire

A

PaCO2 inf à 35 mmHg

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32
Q

Quelles sont les valeurs N d’un gaz artériel :
pH ?
[H+] ?
PaCO2 ?
[HCO3-] ?
PaO2 ?
SaO2 ?

A
  1. 7,40 ± 0,05
  2. 40 nM
  3. 40 mmHg (30-50)
  4. 24 mEq/L (20-30)
  5. 100 - (âge/3)
  6. 95-100%
33
Q

vrai ou faux
nous calculons le trou anionique sanguin en acidose respiratoire

A

faux
acidose métabolique

34
Q

l’utilisation du trou anionique sanguin repose sur quelle notion

A

neutralité électrique sanguine : anions = cations

35
Q

quel est le cation sanguin le plus important

A

Na+

36
Q

quels sont les anions sanguins les plus importants

A

Cl- et HCO3-

37
Q

Qu’est ce que le trou anionique

A

ensemble hétérogène d’anions

38
Q

à quoi sert le calcul du trou anionique sanguin

A

préciser le ddx de l’acidose métabolique

39
Q

Quelle est la formule pour calculer le trou anionique plasmatique (T.A.S)

A

T.A.S = [Na+] - ([Cl-] + [HCO3-])

40
Q

quelle est la valeur N du trou anionique sanguin/plasmatique

A

10 ± 2 mmol/L

41
Q

que signifie un trou anionique sanguin augmenté

A

surproduction d’acide (augmentation de la concentration d’anions)

  1. Ions H+ s’accumulent avec un autre anion que le Cl-
  2. le HCO3- sera remplacé par un anion non mesuré
42
Q

Que signifie un trou anionique N avec une acidose métabolique

A

perte corporelle de bicarbonates
cause rénale ou digestive
1. remplacement du HCO3- par le Cl-, sans changement du trou anionique

43
Q

Qu’est ce que le trou osmolaire sanguin permet de détecter

A

la présence de petits osmoles non-ioniques en solution dans le sang dans l’acidose métabolique à trou anionique augmenté

44
Q

Quelles sont les substances pouvant faire augmenter le trou osmolaire sanguin

A

méthanol
éthanol
éthylène-glycol
mannitol
produits de contraste
acétone
etc.

45
Q

qu’est ce que le trou osmolaire sanguin permet le plus souvent de dx

A

intoxication au méthanol

46
Q

Quelle est la formule pour calculer l’osmolalité plasmatique

A

(2 x [Na+]) + [glucose] + [urée]

47
Q

Quelle est la formule pour calculer le trou osmolaire sanguin

A

T.O.S = Posm osmomètre - Posm calculée

48
Q

Quelle est la normale du trou osmolaire sanguin

A

inférieur à 10 mOsm/kg

49
Q

Que permet de déterminer le trou anionique urinaire

A

l’origine rénale ou extra-rénale d’une acidose métabolique à trou anionique sanguin N

50
Q

Physiologiquement, que se passe-t-il au niveau du rein lors d’une acidose métabolique

A

compensation par le rein en produisant davantage de NH3 au tubule proximal

51
Q

Comment sera l’urine chez un patient en acidose métabolique d’origine rénale

A

urine appauvrie en ions ammonium (NH4+)
les autres cations urinaires seront augmentés (neutralité urinaire)

52
Q

Comment sera l’urine chez un patient en acidose métabolique d’origine extra-rénale

A

urine enrichie en NH4+
les autres cations urinaires seront abaissés

53
Q

quelle est la formule pour calculer le trou anionique urinaire

A

(Na + K) - Cl

54
Q

Que signifie un résultat positif du trou anionique urinaire ((Na + K) sup à Cl)

A

réponse rénale inappropriée : cause rénale, ammoniurie basse

55
Q

Que signifie un résultat négatif du trou anionique urinaire ((Na + K) inf à Cl)

A

réponse rénale appropriée : cause extra-rénale

56
Q

on calcule le trou osmolaire quand le trou anionique sanguin est ___

A

augmenté : sup à 10 mOsm/kg indique la présence d’un petit alcool

57
Q

on calcule le trou anionique urinaire quand le trou anionique sanguin est ___

A

normal

58
Q

Quelles sont les causes du TA sanguin N et du TA urinaire négatif

A

causes extra-rénale :
- diarrhée
- perte alcaline par drainage ou fistule externe
- dérivation chx des urines (conduit iléal)

59
Q

Quelles sont les causes du TA sanguin N et du TA urinaire positif

A

causes rénales :
- acidose tubulaire rénale
- IR modérée : estimer DFG pour confirmer dx
- inhibiteurs de l’anhydrase carbonique

60
Q

Quelles sont les causes du TA sanguin augmenté et du trou osmolaire N

A

Surplus d’acide :
- intoxication aux salicylates
- acidose lactique (hypoxie tissulaire) : doser lactates pour confirmation dx
- acidocétose (db, roh, jeûne) : rechercher cétones urinaires
- IR terminale : estimer DFG

61
Q

Quelles sont les causes du TA sanguin augmenté et du trou osmolaire augmenté

A

intoxication :
- méthanol
- éthanol
- éthylène glycol
- mannitol

62
Q

Quelles peuvent être les causes d’alcalose métabolique ? (2)

A
  1. perte H+
  2. gain HCO3-
63
Q

quelles sont les causes d’une perte de H+ ? (3)

A
  1. redistribution intracellulaire : hypoK+
  2. perte corporelle rénale : hypercorticisme (hausse aldostérone), excès diurétiques, autres stimulations tubule collecteur
  3. perte corporelle digestive : Vo, drainage gastrique
64
Q

quelles sont les causes d’un gain de HCO3- ? (2)

A
  1. administrationNaHCO3 ou éq en grande qté IV
  2. perte eau et NaCl sans perte HCO3-
65
Q

L’acidose respiratoire provient toujours de ____ ?

A

d’une hypoventilation alvéolaire = rétention CO2

66
Q

quelles sont les causes d’acidose respiratoire ? (3)

A
  1. syndrome obstructif (MPOC) ou restrictif
  2. maladie neuromusculaire
  3. dépression du centre respiratoire
67
Q

L’alcalose respiratoire provient toujours de ____ ?

A

d’une hyperventilation alvéolaire = déplétion du CO2

68
Q

Quelles sont les causes d’alcalose respiratoire ? (2)

A
  1. hyperventilation mécanique
  2. conditions stimulant le centre respiratoire
69
Q

quelles sont les conditions stimulant le centre respiratoire et pouvant mener à une alcalose respiratoire (5)

A
  1. anxiété
  2. maladies SNC touchant le tronc cérébral (AVC)
  3. hypoxémie
  4. certains médicaments ou sevrage
  5. stimuli chimique : (insuffisance hépatique = ammoniac), (grossesse = progestérone), intoxications aux salicylates, toxines bactériennes (septicémies à Gram -)
70
Q

vrai ou faux
le mécanisme compensatoire permet seulement de diminuer l’effet du trouble acido-basique, il ne le corrige pas

A

vrai
la correction du trouble se fait dans le tableau initial

71
Q

Quelle est la compensation d’un trouble d’origine métabolique

A

compensation respiratoire = augmenter au diminuer la ventilation-minute

72
Q

Quelle est la compensation d’un trouble d’origine respiratoire

A

compensation métabolique = augmenter ou diminuer la réabsorption/synthèse HCO3- et NH3

73
Q

quelle compensation (métabolique ou respiratoire) est la plus rapide et quelles sont les valeurs de temps

A

respiratoire la plus rapide
métabolique : 2-3 jours

74
Q

Quelle est la compensation pour une acidose métabolique et quels sont les effets

A

respiration de Kussmaul (rapide et profonde)
diminuer PaCO2 pour compenser

75
Q

acidose ou alcalose respiratoire ?
CO2 : haut
H+ : haut

A

acidose respiratoire

76
Q

acidose ou alcalose respiratoire ?
CO2 : bas
H+ : bas

A

alcalose respiratoire

77
Q

vrai ou faux
l’hypoventilation crée une alcalose respiratoire

A

faux
hypoventilation = acidose respiratoire
hyperventilation = alcalose respiratoire

78
Q

le système rénal excrète quelle qté de H+ par jour et sous quelle forme

A

70 mmol de H+ par jour sous forme de NH4+

79
Q

Comment interpréter une gazométrie sanguine

A

VOIR SCHÉMA RÉSUMÉ P.17

Intégration 1 (E1) (27 decks)

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