M6 Klinisk toksikologi Flashcards
- Kunne redegøre for begreberne fotosensibilisering og head pressing
Fotosensibilisering
Primær fotosensibilisering: Hvis dyret indtager et stof/lægemiddel der kommer ind i blodbanen , er stoffet fotoreaktiv ex. nogle tetracykliner. Når det kommer ud i kapilerne i huden påvirkes det at uv stråling og reagere = inflammation i huden. Kan være så alvorligt at der opstår vævsnekrose og huden falder af.
Sekundær fotosensibilisering: giftstof inducere leverskade, når dyr optager planter som chlorofyl dannes phylloerythrin som optages i blod og normalt udskilles i lever men ved leverskade er det i høje konventrtaiont oge der giver også inflammation i hudens kapillærer!
To forhold der giver fotosensibilisering til dyr
Planteforfgifnitng af kæmpe bkørneklo, prikbladet prikon
Visse lægemidler som sulfonamider, tetracykliner, furosemid
Fotosensibilisering: Lægemiddel - hud - fotoreaktiv agens reagere når den pvirkes af ultraviolet lys - særligt i hestes ikke pigmenterede områder som sårdannelser i blissen = inflammation. Ex. Acepromazin er fotoreaktiov og man giver dyret maske/dækken på for at beskytte dem mod fotosenseibitlteing.
Sekundær fotosensibilisering. chlorofyl blvier i tarmkanalen omdanens af tarmbakteirer til phylloeryhtrin som opttages over tarmvæggen, føres med blodet og er fotoreaktivt.
Føres normalt ud med leveren, men ved leveraksde vil udskilel til tarm nedsættes = høejre rindhold i blod = sekundær fotosensibilisering. Kun set i herbivorer da de spiser plante og får chlorofyl.
Blyforgiftning kan være årsagen når man ser kvæg der presser hovedet mod hegn, også kaldet ‘head pressing’. Man ser ofte blyforgiftning hos kvæg, og især unge kvæg. Head pressing og blindhed er typiske neurologiske symptomer på blyforgiftning.
- Kende til toksikologiske guidelines som anvendes til løsning af aktuelle problemstillinger ved forgiftninger hos dyr.
Vigtigt at man som dyrlæger kender til:
* Mulige forgiftningskilder (hus med ombygning, slibestøv,
* Forhold som øger risikoen for et forgiftningstilfælde
* Karakteristiske kliniske tegn ved forskellige forgiftninger
Ex. hvalpe der leger med mange ting
Toxidroms = gruppe af kliniske tegn karakteristisk for en bestemt type af forgiftning
Vigtigt med kendskab til opslagsværker, ”giftlinjen” og toksikologer
Anamnese
Vigtigt med information om: Race, alder og evt. medicinsk behandling
Miljø:
Indendørs/udendørs dyr
Humanmedicin i huset
Kontakt til kemikalier f.eks. rottegift, ombygning, autoværksted mm, forurenet jord
Potteplanter/haveplanter
Foder
Ofte flere differentialdiagnoser.
Forskellige forgiftninger kan give samme kliniske tegn.
Evt. svært med præcis information fra ejer pga. skyldfølelse(stoffer)/ulovligheder
Fordel med et specifikt spørgeskema ved forgiftninger og uddannet personale i receptionen ved telefonisk henvendelse
Table 3: Sample Toxicology History Form
● Animal’s name, species, breed, sex, intact/neutered.
● Age, weight.
● Medications presently receiving.
● Other pertinent medical history.
● Suspected poison involved.
● Maximum amount of toxin suspected (worst-case scenario).
● Was the original container found?
● Potential route of exposure suspected.
● When did possible exposure occur?
● When were clinical signs first noted? Describe them.
● Could other poisons be involved?
● Could other animals have been exposed?
● Describe the animal’s environment (where animal kept, how long left alone, hobbies of owner, anything that might lead to poisoning
- Kunne redegøre for afgiftningsmuligheder efter per oral indtagelse af et giftstof.
Stabilisering af patienten (”første-hjælp”)
Vigtigt inden fuld anamnese – så dyret ikke dør!
Frie luftveje
Overvåg blodtryk, EKG og væskebalance evt. terapi
Observer CNS tegn evt. behandling af kramper
Monitorer kropstemperatur evt. afkøling (hypo/hypertermi ex. ved indtagelse af cannabis)
Muligheder for afgiftning efter per oral indtagelse af et giftstof
Behandling med emetika
Ventrikelskylning
Indgivelse af aktivt kul
Afføringsmiddel
Øge renal elimination (behandling med diuretika, evt. væsketerapi)
Behandling med antidot (hvis muligt)
Lipid emulsion (i.v)
Antidot - modgift der svækker/ophæver virkning af giftstof
Farmakologiske antidoter, der hindre giftstoffets effekt ved receptorbinding (antagonisme)
Naloxon der ophæver virkning af opioider
Diprenorfin er også en opioid-antagonist, men etorfin
Flumazenil er antidot til Benzodiazepiner
Atipamezol ophøver virknign af alfa 2 adrenerg agonist
Inducering af opkast
Apomorfin
Xylaxin til katte
Ropinirol, nyt lægemiddel på markedet. TIdligere har man brugt Apomorfin.
Antidoter der modvirker opkast
Maropitant Neurokinin(?) 1 antagonist NK1R-antagonist. er substans P der har betydnign i brækcenter = hæmmer opkast inducering!
Metoclopramid - antiemetika, Dopamin antagonist
1) Behandling med emetika
Ropinirol: (hunde): Dopaminagonist med høj selektivitet for dopamin D2-lignende receptorfamilien (D2, D3, D4 receptorer). Øjendråber til hunde. 95 % af kaster op inden for 30 minutter.
Apomorfin: (hunde): Syntetisk morfinderivat. Centralvirkende dopamin agonist. Direkte stimulation af receptorer i chemoreceptor trigger zone (CRTZ). Effektivt til hund (SC eller topicalt (mucosa)). Hurtig effekt. Mindre effektivt ved høj koncentration (IM og IV). Ikke effektiv til kat
Xylaxin: (opkast i katte, ikke markedsført til at inducere opkast = kaskadereglen!)
alfa2 –adrenerg agonist (universiel analgetika). Vomitus ses 3-4min efter IM injektion hos katte (effektivt til katte)
Formodes at skyldes en direkte stimulation af receptorer i chemo- receptor trigger zone (CRTZ). Bivirkning: Sedation og hypertension.
NB: Forventer man at dyret ikke kan kaste op ex. julepynt/batteri som er farligt kan man åbne dyret op for at det ikke passere mavetarmkanale
2) Ventrikelskylning
2) Ventrikelskylning
Ventrikelskylning bruger man gerne i større dyr. Bruges også til hunde. Man ligger næsesvælgsonde ned i ventriklen og laver et undertryk så ventriklen udtømmes! skyl igennem med vand.
3) Indgivelse af aktivt kul
Træ eller lignende som er brændt ved meget høj temperatur (pyolyse)
Aktivt kul har en stor indvendig overflade, der kan adsorbere skadelige, uønskede og sygdomsfremkaldende stoffer i mavetarm-kanalen. Binder de fleste skadelige stoffer.
Absorberes ikke fra mave-tarmkanalen. Farver afføringen sort
Interaktion: Kan nedsætter virkningen af andre orale lægemidler
P.piller i kvinders aktive stof kan også bindes til aktivt kul.
Forhandles som kapsler og opløsninger. Håndkøb (HF).
6) Behandling med antidot (hvis muligt)
Behandling med antidot
1. Kemiske antidoter: Direkte interaktion med giftstoffet. Ex. pralidoxim (2-PAM) ved organofosfat forgiftning
2. Farmakologiske antidoter: Forhindre giftstoffers effekt ex. receptorbinding. Ex. Flumazenil(benzodiazepin-antagonist)
3. Funktionelle antidoter: Dæmper kliniske tegn (ingen interaktion med giftstoffet). Ex. krampestillende ex. diazepam
Akut forgiftning af organofosfater:
Dekontamination: Emetika/ventrikelskylning, Aktivt kul p.o, Afvaskning hvis dermal eksponering
Antidot: 2-PAM (pralidoxim): Binder til OP (organofosfater)
Symptomatisk behandling: Atropin: Injektion hver time indtil spyt-hypersekretion aftager, og Væsketerapi efter behov
Krampestillende midler (f.eks. Barbiturater og diazepam) kan forværre den kliniske tilstand ved OP forgiftning
7) Lipid emulsion
Casemed forgiftet hund, rystelser og hypertermi, lipidforgifntinger med liufpidholdige stoffer kan fjernes ved i.v ILE intravenøs lipidemulsion. Når lipidvæske gives intravenøst vil lipider være i blodet som små dråber og det frie lægemiddel vil fanges og mængde frit lægemiddel mindskes. link
Kan paraffinolie binde fedtopløslige giftstoffer i GI efter samme princip som IV lipid emulsion?
Umiddelbart ikke studier om dette. Men teoretiske ja, da der er kendt, at paraffinolie nedsætter
absorptionen af fedtopløselige vitaminer og muligvis andre næringsstoffer. Kan give fejlernæring ved længere tids brug
Nervesystemet
CNS beskyttes mod toxisk påvirkning af BBB, men er fote mere følsom overfor toxisk påvirkning sammenlignet med andet væv hvilket skyldes 1) Høj metabolisme i vævet, 2) lille kapacitet for anaerob metabolisme, 3) Membranskader kan påvirke evnen til at depolarisere, 4) lange celler og axoner.
BBB består af astrocytter der danner BBB endotelet i hjernen. De er impermeablet for molekyler >5-6 nm, dog kan meget lipidopløseligt stof passerer.
Periferer nerver er beskyttet af to bindevævs-lag: Perineium og Epineurim, herimellem endoneurium der indeholder blodkar.
Kliniske tegn
Stimulatorisk: Hyperaktivitet, vocalisation/hyle, tremors/rystelser, seizures, hyperesthesia/ekstrafølsomhed - noget der normalt ikke gør ondt, hypermetria(bevægelser udover forventning, kæmpe skridt), disorientation, parethesia/unormal følelse i hud, SLUDDE (salivation, lacrimation, increased urination, diarrhea, dyspnæ, emesis)
Depressant: Obtundation(sløvhed), stupor(fuldkommen sløvhed + bevidthed), coma (uden bevidsthed), ataxi (ukoordinerede bevægelser), parese/paralyse, abasi (dyret kan ikke gå).
Organofosfater (OP)
Anvendes som insekticider. Kliniske tegn 7-10 dage efter eksponering. OPIDN = OP induced delayed neuropati
Phoxim er eneste ektoparasitært lægemiddel men skal udfases og bruges ikke længere!
www.mindhacks.com
Eksempel på forgiftning: Ingefær alkohol fra Jamaica (”Jake”), Håndkøbsmedicin i 1930’erne
Mange drak det som alkohol. Blev tilsat lindol (OP), for at reducere produktions omkostninger. Lindol indeholdte tri-ortho- cresyl fosfat (=TOCP), som er et OP. >50.000 mennesker fik irreversibel paralyse, især hænder og fødder
Acetylcholin
Overstimulering af kolinerge receptorer kan forårsage:
Klassiske muskarin effekter:
Spytsekretionm, Tåreproduktion (eng.Lacrimation), Urinering, Diarre, Dyspnø sfa øget bronchiesekretion,
Emesis =SLUDDE
eller
Diarre, Urinering, Miosis, Bronchospasmer, Tåreproduktion (eng.Lacrimation), Emesis, Spytsekretion
=DUMBLES
Nikotine effekter:
Tremor
Svaghed
Paralyse
Generel CNS påvirkning: Koma/depression eller Hyperaktivitet/kramper
Organofosfater (OP) og carbamater
Insekticider som har været på markedet siden 1970’erne
Meget brugt til både kæledyr og landbrugsdyr, men begrænset anvendelse i dag
Virkningsmekanismer:
Binder sig til kolin esterase → Forhindrer nedbrydning af Ach → øget Ach i den synaptiske kløft
OP: OP med svovlbindinger skal biotransformeres i leveren af CYTP450 enzymer før aktivt. Binding til Ach esterase kan blive irreversibel (”ageing”).
Carbamater:
Aktivt ved optagelse. Binding relativ labil, effekt ophører ofte efter 30-40 min. Ofte bedre prognose ved forgiftninger end OP. Relativ lipidopløselige, men OP passerer BBB lettere end carbamater.
Farmakologisk antigot er derfor ATROPIN for at hæmme voldsom spytsekretion og diarre.
Respirationssystemet
Forgiftning af respirationssystemet kan ske ved inhalation af toxiner som: gas, dampe, væskedråber, partikler > 10 μm: kan ikke indåndes, < 0.01 μm kan udåndes.
Giftstof kan flyttes fra udenfor dyr → lunge → blod → andet væv → blod → lunge → udåndes igen.
Forsvarsmekanismer af respirationssystemet inkluderer:
Epithel i trachea og bronchier:
Ciliebeklædt
Tyndt lag mucus
Partikler føres mod muldhulen hvorefter partikler enten kan synkes eller spyttes ud
I lungerne er desuden et CYP450 enzymsystem. Lokaliseret i Klaraceller (clubceller), en mindre graf type 2 epitelceller, der laver detoxifikation / aktivering af giftstoffer. Desuden ses fagocytose af makrofager i lungerne der kan optage giftstoffer og medfører toxiske effekter lokalt i lungen.
Nogle gasser kan være lokal-irriterende ex. (f.eks. ammoniak eller chlorin) - staldsystemer med defekt i gyldesystem - dampe fra gødning op i staldsystem = forgiftninger i smågrise. Forårsager brobchiekonstriktion, ødem og dyspnø.
Kroniske skader er sjældne.
Støv: Irritation af øvre luftveje.
Cigaretrøg: Irriterer luftvejer og kan forårsage lungecancer på langsigt hos mennesker, ikke set i hunde men et studie målte cirkuelrnde markrøer for oxidativt stress af hunde ifbm hjertesygdomme med ejere der røg = hunde har højere niveauer cirkulerende markrøer for oxidativt stress.
”Smog”: Lungedysfunktion og astma hos mennesker i forurende områder
Lunge ødem kan forekommer ved planteforgiftninger
Mulige årsager til øget afstand ml. alveole og blodkar.
Emfysem/destruktion af alveoli = mindre overfladeareal for gasudveksling. PO2 er normal/lav i bronkie men lav i blod. Kan skyldes inhalation af cigaretrøg, aluminium, cadmiumoxid, ozon mm.
Fibrotisk lungesyge med fortykkede alveolære membraner der sænker gasudveksling. Tab af lunge compliance nedsætter alveolære ventilation. Kan skyldes inhalation af støv som asbest.
Lungeødem og væske i interstitielle rum øger diffusions afstanden. Arterielt pCO2 kan være normalt pga højere CO2 opløselighed. PO2 i bronkie normalt, men i blod meget lav! Kan skyldes visse plante forgiftninger og visse organiske opløsningsmidler som xylen.
Astma / øget luftvejsmodstand nedsætter luftvejs ventilation så ilt i både bronkier og blodkar er lav. Skyldes irriterende gasser som ammoniak.
Kardiovaskulærer system
Både hjerte og blodkar kan påvirkes. Ikke så hyppigt at giftstoffer påvirker kardiovaskulær funktion
Tests til at evaluere kardiovaskulær funktion
In vivo: når dyret er levende: Blodtryk, HR, ECG, EKG, karvurdeirng, cirkulerende biomarkører for myokardieskade
In vitro: obducering og evaluering: Histopatologi, Organ perfusion, Myografi
Toxikologiske effekter på hjertet er ofte arytmier og ændret myokardiekontraktilitet. Arytmier ses ved ST segment forandringer (hævet eller sænket), Forlænget QT intervaller, Ændret T-tak, Ventrikulære præmature komplekser (VPC), Atrioventrikulær blok.
Forgiftninger med påvirkning af kardiovaskulær funktion. Eksempler på planteforgiftninger:
Fingerbøl planten
Liljekonval
Eksempler på kemiske forbindelser:
Doxorubicin
Organofosfater
OP og carbamater - hjerte
Insekticider som har været på markedet siden 1970’erne
Meget brugt til både kæledyr og landbrugsdyr
Virkningsmekanismer:
Binder sig til Ach esterase = Forhindrer nedbrydning af Ach = øget Ach i den synaptiske kløft
Også kardiovaskulære effekter: Forlænget QT interval, ST segmentforandringer, T-tak forandinger, Tachykardi eller bradykardi, Hyper- eller hypotension.
Lever
Leveren er det største mest komplekse organ i organismen. Involveret i metabolisme af næringstoffer samt udskillelse af lægemidler og toxiner. Toxiner kan ofte detoxificeres i leveren, men kan også bioaktiveres.
Indeholder: Hepatocytter, sinusoider, galdegange, kufferceller.
Leveren er organiseret i lever-lobuli, da cellerne her har høj koncentration af CYP450 enzymer og har et lavt indhold af glutathion der virker antioxidant.
Hvorfor er leveren ofte påvirket af toksiske forbindelser?
1. Ofte optagelse af toksiner via tarmkanalen: GI v. portae lever
2. Mange bindingssteder for xenobiotika
3. Høj koncentration af enzymer som kan metabolisere xenobiotika (primært cytochrom P450)
Typiske leverskader
Fedtlever: Lever indeholder mere end 5% fedt. Ex. Carbontetrachlorid er et stof der bruges i opløsningsmidler og bruges til at give akut fedtlever. Kronisk fedtlever ses også ved længerevarende alkoholforbrug.
Levernekrose
Choleostasis: Galdegangsstase med ophobning ag galde. Det kan enten være intrahepatisk grundet et problem i leveren eller ekstrahepatisk i galdegangene udenfor leveren. Ofte en bivirkning af høje koncentrationer af anaboliske steroider.
Lever cirrhose: omfattende leverfibrose hvor leveren opdeles i fibrøse bindevævs septae.
Lever cancer ifbm indtagelse af alfatoxin (mycotoxin i majs/pasta).
Flere serum-enzymer kan anvendes som biomarkører for lever-funktion:
ALAT (ALT) alanin aminotransferase der korrelerer med graden af lever nekrose.
BASP (BSP) er alkalisk fosfatase der stiger ved lever- og galdegangs-skade. Mindre specifikt end ALAT.
Bilirubin indikerer også erythrocytnedbrydning, eller nedsat leverfunktion og dermed nedsat udskilllse af bilirubin = gulligt farvet væv / ikterus. Ikterus kan være a) præhepatisk og problemet er før lever ex. hæmolytisk anæmi/stor nedbrydning af erythrocytter, b) hepatisk ikterus med problem i leverens udskillelse af bilirubin, c) posthepatisk ikterus hvor et dyr har problemer med udskillelse af galde udenfor leveren.
Nyre
Nyrerne påvirkes af nefrotoxiner. Det er ofte tungmetaller, antibiotika og analgetika der er nefrotoxisk og danner forbindelser med halogener. Nephrotoksiner påvirker ofte en bestem del af nephronet, men hele nephronet kan beskadiges. Flere forskellige virkningsmekanismer.
Test for nyrefunktion kan ske ved
Urinanalyse: Proteinuri, Glukosuri, Urinvolumen og osmolaritet, Surhedsgrad
Blodanalyser: Blod urea nitrogen (BUN), Creatinin (stiger ved nedsat nyrefunktion)
Specielle test af Glomerulær filtrations hastighed og Renal clearance
Reproduktionsorganer
Forskellige stadier kan påvirkes, ex. Spermatogenesen og oocytogenesen (blod-testis-barrierer), konception/befrugtningen, endokrine organer og fosterudviklingen under organogenesen.
Tests for toksisk påvirkning af reproduktion og fosterudvikling. Multigeneration reproduktionsstudie:
Ofte rotter. OECD guidelines. Evaluering: Fertilitets indeks, Gestations indeks, Viabilitets indeks, Laktationsindeks, Histopatologi, Hormonanalyser, Teratogen effekt.
Hud
Huden kan påvirkes enten 1) direkte m. ex shampoo el. 2) systemtisk ved oral indtagelse af et lægemiddel.
Typiske reaktioner inkluderer 1) primær irritation, 2) hypersensitibitetsrekationer, 3) fotosensibilisering, 4) kontakt-utericaria, 5) hudkræft.
Hår, fedtkirtler og svedkirtler i huden kan også påvirkes af toksiske forbindelser
Øjne
I øjet er der flere targets der rammes toxisk:
Cornea: Direkte påvirkning f.eks. syre, base og organiske opløsningsmidler. Systemisk påvirkning f.eks. chlorpromazin.
Linsen: Kortikosteroider
Synsnerven: Methanol. Methanol omdannes via ADH alkoholdehydrogenase til Formaldehyd som omdannes til myresyre og derefter til CO2+H20 (undtagen mennesker+primater). ADH-inhibitorer hæmmer ADH så der ikke dannes formaldehyd. Ethanol kan også optage ADH omdannelsen så der dannes mindre formaldehyd.
Test for toksisk påvirkning af øjet
Topikal eller systemisk påvirkning
Testes ofte i Albino kaniner, men også andre dyrearter
1. Makroskopisk evaluering (øje irritations tests)
2. Histologi
3. Biokemiske tests
4. In vitro tests: Cellekulturer
Immuno Toxiner
Mange kemiske forbindelser kan påvirke immunsystemet.
1. Farmaka f.eks. diazepam
2. Tungmetaller og organometaller f.eks. nikkel, bly, guld
3. Pesticider f.eks. DDT, dieldrin
4. Halogeneret hydrocarbon f.eks. Chloroform
5. Forskellige forbindelser f.eks. aflatoksin
Immunotoksiner kan:
- både hæmme og/eller stimulerer immunsystem
- påvirke en eller flere komponenter af immunsystemet
Test til vurdering af immunsystemet:
1. Makrofag- og knoglemarvs analyser
2. Hæmatologisk profil: f.eks. leukocyt tællinger
3. Krops- og organvægt f.eks. vægt af thymus og milt
4. Histologi
Tidligere brugte man meget albino kaniner som ikke havde rødme i øjne normalt
- Forgiftninger i besætninger i større dyr
Forgiftninger i besætninger
Mistanke når især når flere dyr bliver syge samtidig med:
- der er sket en ændring i besætningen f.eks. nyt foderparti/foderblanding
- forhold som øger risiko for forgiftning f.eks. græsning nær losseplads eller fabrikker, græsning ved vandløb
Handlingsplan: Grundig anamnes, Kliniske tegn, Foderprøver, Obduktionsfund, herunder prøvemateriale (GI indhold, blod mm), Laboratorieanalyser (identificere giftstof), Evt. underretning af Fødevarestyrelsen.
Normalt undgår husdyr giftige planter, dog kan kvæg have smag for visse giftige planter
Planteforgiftninger forekommer hyppigere ved
1.Tørkeperioder, hvor dyrene ikke længerer sorterer foder fra
- foderknaphed
- tørret planter vrages ikke
2. Forarbejdet grønfoder, hvor dyrerene ikke sorterer foderet
- Hø (høstet og tørret)
- grønpiller (høstet, findelt, tørret)
3. Starten af græsningssæsonen: Formodes at det skyldes at dyrene mangler erfaring med planterne; toksiciteten kan variere med vækstperiode
Hyppigste planteforgiftninger: Gifttyde, taks, Vårbrandbæger
o Metalforgiftninger: Bly, kviksølv, kobber, zink, jern og selen.
Vigtige metalforgiftninger i svinebesætninger
Kobberforgiftning
Selvom svin har stor tolerance overfor kobber, så kan optagelse af store mængder kobber over kort tid give akut forgiftning med kraftige symptomer fra mavetarmkanalen og dødsfald.
Jernforgiftning / Jernchok
Hos pattegrise kan opstå akutte symptomer i form af rysten, opkast, lammelser og dødsfald kort tid efter injektion med en stor dosis jern. Dette benævnes jernchok.
Selenforgiftning
Svin har meget lav tolerance overfor selen, hvilket betyder, at der kun er en lille forskel på livsnødvendig dosis og den dosis, der medfører forgiftning.
Zinkforgiftning
Et overskud af zink i foderet vil efter et stykke tid medføre utrivelige grise og vil på længere sigt medføre blodmangel med skade på livsvigtige organer, som i yderste konsekvens medfører død
Bly - Uorganisk bly
Forårsager segmental degeneration af myelin i distale motoriske fibre
Er beskrevet ved kroniske forgiftning af heste og kvæg
Når heste og kvæg græsser ryger der lidt jord med ind, afgræsser de på forgiftede områder efter gødning med slam fra rensningsanlæg kan der ses forgiftninger.
Klininiske tegn:
Dysfagi
Vægttab
Depression, svaghed og ataksi (ex. cirkelbevægelser)
Laryngoparalyse evt. sekundær aspirations pneumoni
Facialis paralyse
Head pressing (især kvæg)
CNS og organ forandringer kan forsage kramper, kolik og død
Forårsager segmental degeneration af myelin i distale motoriske fibre. Er beskrevet ved kroniske forgiftning af heste
Kliniske tegn: Neurologiske tegn, Dysfagi, Vægttab, Ataksi, Laryngoparalyse evt. sekundær aspirations pneumoni, Facialis paralyse, CNS og organ forandringer kan forsage kramper, kolik og død.
Når dyr græsser, optages jord, der kan indeholde bly. I græsningsområder, som gødes med slam fra rensningsanlæg, kan der være forurening af uorganisk bly.
- Hvilke dyrearter som oftest forgiftes
Især kvæg. Unge dyr mere følsomme for forgiftning
Forgiftninger er beskrevet hos heste - Mulige forgiftningskilder
Maling, batterier, blykabler, blyrør, hagl, forurenet jord mm
Organisk bly absorberes lettere end uorganisk bly - Toksiske virkningsmekanisme
Bly fordeler sig i bredt i organismen, passerer BBB
Langsom ekskretion.
Påvirker flere biokemiske processer, øger graden af oxidativ stress
Hæmmer hæmoglobinsyntese anæmi - Karakteristiske kliniske tegn ved forgiftning
GI: Anoreksi, vomitus og diarre
Neurologiske tegn: Depression, ataksi, blindhed, kramper og ”head pressing”
Anæmi
Hest m. head pressing, presser hovedet ind i væg/hegnsstolper., Kun kvæg og heste. Årsag ukendt. - Diagnose
Anamnese, kliniske tegn, obduktion samt måling af blykoncentrationer i væv - Behandlingsmuligheder
Symptomatisk. Chelater: CaEDTA eller succimer
Methyl kviksølv
Uorganisk kviksølv er ioniseret og kan ikke passerer BBB mens organisk kviksølv som methyl kviksølv er meget lipofilt og kan passerer BBB hvilket giver neurologiske forgiftninger. Forårsager neuronskade bl.a. i visse dele af CNS. Mgl. kooordination af bevægelser og blindhed.
Veterinær relevans: Oftest dyr som har spist kontamineret fisk f.eks. dansende katte/selvmordskatte i Minamata Bay, Japan 1950’erne.
- Hvilke dyrearter som oftest forgiftes
Kvæg, hund og kat - Mulige forgiftningskilder
Batterier, termometre, lysstofrør
Organisk Hg: ex methylkviksølv i fisk (bioakkumuleres) - Toksiske virkningsmekanisme
Binder sig til en række proteiner og påvirker flere biokemiske
processer
Organisk Hg: Passerer BBB - Karakteristiske kliniske tegn ved forgiftning
Uorganisk Hg: Primært nyretoksisk
Organisk Hg: Neurologiske tegn da det passerer BBB men også nyretoksisk - Diagnose: Kliniske tegn. Vævs Hg analyser
- Behandlingsmuligheder: Aktivt kul PO. Chelater (dimercaprol eller natrium thiosulfat)
Kobber og molybdæn
Kobber forgiftning ses primært ved foderblandingsfejl. For meget kobber = akkumulering i lever, oxidation af hepaticytter, hæmolyse, lever- og nyre nekrose.
Akut: GIT kliniske tegn
Kronisk: Nyre- og leverinfussicient, ikteris, hæmoluse, hæmoglobinuri.
Behandling: D-pencillamin (danner chelat med CU) og Ammoniumtetrathtiomoybdat (sænker CU absorption)
Moybdæn sænekr CU absorption i tarm. For lidt molybdæn = større kobber optag = forgiftning.
Får og Terrier-hunderacer.
Zink
- Hvilke dyrearter som oftest forgiftes
Hunde
Svin (foderblandingsfejl) - Mulige forgiftningskilder
Galvaniseret jern, skruer, tagsøm,
Tætningsskiven (top) i søm kan indeholder zink og give anledning til zinkforgiftninger. - Toksiske virkningsmekanisme
Virkningmekanisme uafklaret. - Karakteristiske kliniske tegn ved forgiftning
Hæmolyse og gastroenteritis
Nyre- og leverskader - Diagnose
Anamnese og kliniske tegn - Behandlingsmuligheder
Symptomatisk. Evt. chelater (calcium disodium EDTA)
Svin: Korrektion af foderets zink indhold
Jern
- Hvilke dyrearter som oftest forgiftes
Smågrise
Foderfejlblanding - Mulige forgiftningskilder
Fejldosering af smågrise - Toksiske virkningsmekanisme
Frit jern kan forårsage oksidative skader. - Karakteristiske kliniske tegn ved forgiftning
Akut (pattegrise): rysten, opkast, lammelser og dødsfald (jernchok)
GI irritation samt organskader især lever og myokardie - Diagnose
Kliniske tegn - Behandlingsmuligheder
Symptomatisk (forhindre yderligere absorbtion f.eks. aktivt kul PO),
Chelater: deferoxamin (binder frit jern). Gives parenteral
Selen
- Hvilke dyrearter som oftest forgiftes:
Forekommer hos kvæg, heste og får, Svin er særlig følsomme. Unge dyr er særligt følsomme - Mulige forgiftningskilder
Fejl i foderblandinger
Planter i områder med højt jord indhold af Se (ikke DK) - Toksiske virkningsmekanisme
Uafklaret men indgår i flere enzymsystemer, herunder enzymer med
betydning for oxidativ stress - Karakteristiske kliniske tegn ved forgiftning
Hårtab, stift hårlag og alopeci
Forvoksede hove/klove
Reproduktionsproblemer
Neurologiske tegn beskrevet hos svin - Diagnose
Kliniske tegn og foderprøver - Behandlingsmuligheder
Planteforgiftninger
Ofte hunde og katte (oftest hvalpe og killinger). Ses som følge af leg, kedsomhed eller tilfældigheder
Kan være vanskeligt at stille diagnosen:
- hvis ejeren ikke har set at dyret har indtaget giftstoffet
- mange dyreejere kender ikke til giftige planter
- flere differentialdiagnoser
Få antidoter til planteforgiftninger. Behandling er ofte symptomatisk og støttende
PlanteForgiftninger af økologiske svin
Dyrene kan blive forgiftet gennem foder, vand, halm og vilde planter.
Vilde planter
Vilde planter kan forårsage forgiftninger hos svin. Øget braklægning og ingen brug af pesticider kan give øget forekomst af planteforgiftninger.
Der er specielt fire planter, der kan give problemer i udegående svin:
Vår-Brandbæger
Sort Natskygge
Benbræk
Prikbladet Perikum
Symptomerne kan være pludselige dødsfald, diarré, lever- og nyreskader, slingrende gang, fotosensibilisering (forandringer og hvide partier på øjenlåg, ører, yvere og andre hudpartier), blod i afføringen mv.
Forgiftningerne kan ske både fra friske planter og fra hø.
Agern og nye blade fra egetræer
Den toksiske effekt forårsages af tanniner (garvesyrer) som er nefrotoksisk, Levertoksisk.
Umodne agern er mest toxiske, vejr og vind spiller også rolle for hvor mange agern der falder til jorden.
Kliniske tegn: Oftest 4 uger efter indtagelse: Nedstemthed og anoreksi, herefter kolik, og forstoppelse. Senere blodig diarre og dehydrering. Evt. død
Obduktion: Glomerulonefritis (nyrebetændelse) og gastritis (tarm ulcerationer)
Ager- og kærpadderok
Almindelig i Danmark:
Agerpadderok: især langs veje om marker. Kærpadderok: vokser på våde enge
Padderok er giftig for planteædere, men ikke mennesker. Oftest hest, kan ses hos får og kvæg. Unge dyr er mest følsomme.
Indeholder TIAMINASE som nedbryder Vit B1, og forårsager vitaminmangel
Kliniske tegn: Nedsat appetit, vægttab og forstoppelse. Vejrtrækningsbesvær, kardiovaskulær påvirkning og kramper er
beskrevet. Toksinerne kan være stabile i flere år – bevares ved tørring
