Lúpus eritematoso cutâneo subagudo

Question 1

Lesões

Answer 1

• Papuloescamoso (psoriasiforme): progridem e confluem formando placas psoriasiformes em arranjo reticulado
• Anular (policíclico): progressão periférica, com eritema e descamação da borda. Pode ter hipopigmentação e telangiectasias no centro, com arranjos policíclicos. Quando regride pode gerar despigmentação
• Podem ocorrer juntas e geralmente sem atrofia ou cicatriz

Question 2

Histopatologia

Answer 2

• hiperqueratose moderada com desorientação focal
• dermatite de interface
• infiltrado de células mononucleares na derme superficial ( linfócitos e macrófagos)
• atrofia da epiderme
• vacuolização dos ceratinócitos basais
• Pode ter espessamento da membrana basal

Question 3

Diagnóstico histopatológico

Answer 3

1. exocitose suprabasal de linfócitos e disqueratose estendendo-se para dentro da camada espinhosa;
2. atrofia epidérmica proeminente;
3. tampão folicular ou espessamento da zona da membrana basal mínimo ou ausente;
4. infiltrado de células mononucleares leve a moderado, confinado à derme superficial.

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

• Clínico
• Histopato é em casos de incerteza
• Teste da banda: imunufluorescencia. + quando tem deposição de IgG em faixa na junção dermoepidérmica -> no lupus cutâneo só é positivo na pele envolvida, ao contrário do LES
• Pode ter anti-Ro, anemia, leucopenia, trombocitopenia, análise de urina

Question 5

Tratamento

Answer 5

• Protetor solar: cuidado com vit D
• Hidroxicloroquina
• 1ª linha: corticoides topicos e inibidores de calcineurina
• 2ª linha: MTX
• 3ª linha: belimumab e dapsona

Question 6

Prognóstico

Answer 6

• Bom prognóstico
• Exacerbação na primavera ou verão
• cerca de 50% dos pacientes com LECS preencheriam os critérios para classificação como LES.