Farmacodermia

Question 1

Fatores de risco

Answer 1

• Administração tópica
• Idosos
• Mulheres
• Pacientes com reações imunológicas prévias a uma ou mais drogas
• Paciente com variação genética das enzimas que metabolizam a droga
• Infecção viral concomitante
• Atopia por si não é fator de risco de reações a drogas não proteicas

Question 2

Clínica

Answer 2

• O início de um dia a sete semanas (6d)
• Leve: exantema!, eritema polimorfo, vasculite, urticária, SDRIFE, eritrodisestesia palmo plantar
• Grave: eosinofilia, DRESS!, Síndrome de Stevens-Jhonson, necrólise
  epidérmica tóxica, pustulose
  exantemática generalizada aguda

Question 3

Medicamentos envolvidos

Answer 3

• ATB: vancomicina, meropenem, ceftriaxona, polimixina B
• Anticonvulsivantes
• Antifúngicos
• AINES
• Neurolépticos
• Analgésicos
• Quimioterápicos

Question 4

Exames complementares

Answer 4

• HMG: eosinofilia (exantema, DRESS, SJ, NET)
• Histopatológico:
  
  • Leve: Dermatite de interface! com
    infiltrado inflamatório, vasculite, eritema Multiforme e Dermatite Urticariforme.
  • Grave: Dermatite de interface
    com ou sem necrose de
    queratinócito, PEGA, Eritema
    Multiforme e Urticária.
• Linfócitos atípicos no infiltrado dérmico associado ao uso de
  anticonvulsivantes e observados nos quadros de DRESS.
• Intensidade da necrose de ceratinócitos, do infiltrado inflamatório e presença de vasculite → DRESS.
• eritema multiforme poderia indicar maior gravidade do acometimento hepático nos casos de DRESS.

Question 5

Conduta

Answer 5

• Retirada da medicação
• Em alguns casos: corticoide sistemico (DRESS, SSJ, NET), IgIV
• Caso leve: prednisona ou expectante
• Caso grave: prednisona, se SST ou NET associar IgIV