Hanseníase Flashcards
1
Q
Acomete:
A
- Nervos periféricos, olhos e pele; mais especificamente, as células de Schwann.
2
Q
Definição
A
- lesão de pele com alteração de sensibilidade
- acometimento de nervos (espessamento)
- baciloscopia positiva para Mycobacterium leprae (não exclui diagnóstico se negativa)
- Notificação compulsória
3
Q
Classificação
A
- 1 Clínica: aspecto, número, extensão, definição de margens e simetria das lesões
- 2 imunológico: imunorreatividade à lepromina
- 3 bacteriológico: ocorrência ou ausência do M. leprae e seus aspectos morfológicos
- 4 histopatológico: aspectos histopatológicos das lesões
- 5 evolutiva
4
Q
Classificação de Madrid
A
- Estáveis: virchowiana e tuberculoide
- Instáveis: indeterminado, dimorfo/boderline
5
Q
Classificação - OMS
A
- Paubacilar: Baciloscopia negativa: tuberculoides e indeterminados
- Multibacilar: Baciloscopia positiva: lepromatosos ou virchowianos e dimorfos
5
Q
Classificação - OMS
A
- Paubacilar: Baciloscopia negativa: tuberculoides e indeterminados
- Multibacilar: Baciloscopia positiva: lepromatosos ou virchowianos e dimorfos
6
Q
Hanseníase indeterminada:
A
- Paubacilar
- Lesão única mais clara que a pele, sem relevo
- perda de sensibilidade
- Negativo
- Prova da histamina incompleta
- DD: nevo acromico, pitiríase alba, pitiríase vesicolor, vitiligo
7
Q
Hanseníase tuberculoide
A
- Paubacilar
- Nodulo anestésico, placa anestésica com borda elevada
- Negativo
- Acometimento dos nervos periféricos -> lesão sem sensibilidade e perto pode ter dor, astenia, atrofia
- Histopato: granuloma, necrose caseosa, fibrose
- dermatite seborreica figurada, dermatofitose,
esclerodermia, pitiríase rósea, eritema fixo por droga, eritema anular, líquen plano anular, granuloma anular, sífilis
8
Q
Hanseníase Virchowiana
A
- Multibacilar +
- Evolução crônica: → infiltração progressiva e difusa de pele, testículos, olhos, mucosas das vias aéreas superiores e nervos. Podendo acometer baço, fígado e linfonodos
- Pápulas, nódulos, máculas
- Pele luzidia, xerótica, acobreada
- Face leonina
- Acometimento nervoso em pele -> sequelas
- Sinais precoces: obstrução nasal, rinorréia sanguinolenta, edema de MMII
- Anestesia de MMSS e MMII, deformidades, atrofia
- Células de virchow
9
Q
HANSENÍASE DIMORFA
A
- Placas eritematosas, manchas hipocrômicas com bordas ferruginosas, placas eritemato-ferruginosas ou violáceas
em forma foveolar → lesões em renda ou
queijo suíço. - Acometimento dos nervos é extenso
- Lesões neurais
- DD: micose fungóide, leishmaniose cutis, sífilis 2/3, dermatite seborreica, LES, CA
- BAAR: + OU -
10
Q
Manifestações Neurológicas
A
- Dor e espessamento dos nervos periféricos;
- Perda de sensibilidade nas áreas inervadas por esses nervos,
principalmente nos olhos, mãos e pés; - Perda de força nos músculos inervados por esses nervos principalmente nas pálpebras e nos membros superiores e
inferiores. - Neurite: dor, edema, perda de sudorese, da sensibilidade e da força -> paralisia, deformidades
11
Q
Manifestações Sistêmicas
A
- Olhos: conjuntivite, areia, córnea
- Articulação e músculos: artrite, artralgia, câimbras, nódulos articulares, lesões ósseas
- Visceras: hepatoesplenomegalia, insuficiencia adrenal ou supra renal, orquite
- Linfático e circulatório: linfadenomegalia, cianose/edema de mãos e pés, ulceras indolores
- Mucosa: ressecamento, sangramento, edema, úlceras, rouquidão
- Febre alta, mal estar, anemia
12
Q
Diagnóstico
A
- Clínica: 1 ou mais critérios de definição
- Avaliação dermatológica, neurológica e da força muscular
- Subsidiários: baciloscopia e biopsia -> auxilio
13
Q
Tratamento
A
- Poliquimioterapia: rifampicina + dapsona + clofazimina
- Paubacilar por 6-9 meses e multibacilar por 12-18 meses
- Corticoides
- Analgésicos e AINES
- BCG 2 doses
14
Q
Reações Hansênicas
A
- hipersensibilidade do quadro clínico da hanseníase associada ao tratamento da doença(rifampicina, dapsona e clofazimina).
- Tipo 1: síndrome inflamatória
- Lesões eritematosas, entumecidas, edematosas, surgimento de novas lesões, neurite;
- Histopato: edema intersticial, expansão do granuloma, linfócitos, fibrina
- Tipo 2: eritema nodoso. Dimorfo e virchowianos
- Pápulas, nódulos, placas, febre, mal estar, sinovite, orquiepididimite, uveite, miosite
- Inflamação aguda e necrose
- Fenômeno de Lúcio: anticorpo antifosfolipídeo. Maculas purpúricas (trombose)
