Líquen plano Flashcards

1
Q

Definição

A
  • Doença inflamatória idiopática;
  • Lesões em pele e mucosa - Erupção papular, pruriginosa e eritemato-violácea;
  • Crônico;
  • Rara;
  • Entre 30 e 60 anos
  • Auto-imune
  • Fatores desencadeantes: HVC, Doenças auto-imunes, Doenças neurológicas
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2
Q

Clínica

A
  • Pápula poligonal achatada;
  • 0,5 a 2 mm de diâmetro;
  • Superfície lisa, brilhante e cor vermelho-violácea;
  • Estrias de Wickham;
  • Pruriginosas;
  • Disposição em linha - fenômeno de Köebner;
  • Localização: superfícies flexoras dos punhos, terço inferior das pernas, Coxas, região sacral, abdome;
  • lesões mucosas ocorrem em cerca de 30% dos casos;
  • Diversas variantes;
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3
Q

LÍQUEN PLANO HIPERTRÓFICO

A
  • Pápulas ou placas liquenificadas ou verrucosas
    e pruriginosas, geralmente nos membros inferiores.
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4
Q

LÍQUEN PLANO AGUDO

A
  • Aparecimento súbito e disseminado de lesões,
    remetendo a pitiríase rósea. Podem ocorrer elementos vesicobolhosos.
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5
Q

LÍQUEN PLANO ATRÓFICO

A
  • Extensão centrífuga das pápulas, com centro atrófico pigmentado.
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6
Q

LÍQUEN PLANO PILAR

A
  • Pápulas queratósicas eritematosas de localização folicular, com frequente atrofia e alopecia.
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7
Q

LÍQUEN PLANO BOLHOSO

A
  • Surgem bolhas subepidérmicas sobre lesões típicas de líquen plano.
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8
Q

LÍQUEN PLANO ACTÍNICO

A
  • É uma variante que ocorre especialmente em jovens e mulheres negras. As lesões geralmente são de caráter anular e de coloração eritematosa -acastanhada, se encontrando em áreas expostas.
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9
Q

LÍQUEN PLANO ERITEMATOSO

A
  • Pápulas eritematosas não pruriginosas.
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10
Q

LÍQUEN PLANO ANULAR

A
  • Ocorre em 10% dos casos. Envolve lesões papulosas típicas de LP associadas a lesões de centro quase normal com bordas papulares anulares.
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11
Q

LÍQUEN PLANO LINEAR

A
  • Ocorrem lesões lineares pelo fenômeno de Köebner, seguindo as linhas de Blaschko. Pode ocorrer sobre lesões residuais por herpes-zóster.
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12
Q

LÍQUEN PLANO DAS MUCOSAS

A
  • Ocorrem em 60-70% dos casos de LP. Muitas vezes, são as únicas lesões no paciente. As lesões assumem várias formas e tipos, podendo acometer várias
    mucosas, principalmente a oral, na forma reticulada.
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13
Q

LÍQUEN PLANO PALMOPLANTAR

A
  • É raro. As lesões são hiperqueratóticas e descamativas.
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14
Q

LÍQUEN PLANO UNGUEAL

A

Ocorrem em 10-15% dos casos. As alterações incluem:
● afinamento da lâmina ungueal
● estriações longitudinais
● hiperqueratose subungueal
● pterígio ungueal

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15
Q

LÍQUEN-LUPUS

A
  • Ocorre quando há superposição de LP e LE. Há apenas alguns relatos dessa forma. Lesões geralmente acometem extremidades, com placas atróficas e hiperpigmentadas. Há descamação leve, podendo evoluir para bolhas. Geralmente, as lesões não são fotossensíveis.
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16
Q

HISTOPATOLOGIA

A
  • Hiperqueratose, aumento focal da granulosa, acantose em dentes de serra, degeneração hidrópica da camada basal e infiltrado linfocitário em faixa
    na derme papilar.
  • Na porção inferior da epiderme, observam-se queratinócitos degenerados (corpos colóides) - Imunofluorescência direta: depósitos globulares de IgM, IgG e IgA, representando queratinócitos
    apoptóticos.
17
Q

Diagnóstico

A
  • Biópsia mucocutânea
  • Dermatoscopia: auxilia na visualização das estrias de Wickham em lesões cutâneas
  • Análise laboratorial: Hepatite C
18
Q

Diagnóstico diferencial

A

A - Sífilis secundária (formas papulosas), erupções liquenoides por drogas ou por contato, líquen nítido, líquen estriado e psoríase nas formas papulo
descamativas.
B - Leucoplasia, candidose, lúpus eritematoso, placas mucosas da sífilis secundária e pênfigo paraneoplásico.
C - Lesões Genitais: Psoríase e escabiose.

19
Q

TRATAMENTO

A
  • Etiologia desconhecida. Deve considerar extensão da lesão e desconforto.
  • Disseminada: corticoide sistemico 4-6 semanas, parar aos poucos
  • Cutâneas Localizadas: Tratamento tópico com
    corticosteróides potentes. Podem ser utilizados
    em curativos oclusivos.
  • Hipertróficas: Infiltrações intralesionais de
    corticosteroides
  • Formas Orais: Cuidados de higiene e remoção de restaurações metálicas. Corticóides tópicos em
    veículos tipo orabase. Retinoides tópicos. Acitretina VO em casos resistentes
  • Localmente: imunossupressores
20
Q

Prognóstico

A
  • Variável. A maioria dos casos evolui por 1 a 2 meses, podendo, no entanto, ocorrer recidivas ao longo de muitos anos em 15 a 20% dos casos,
    especialmente nas formas generalizadas.