Lungekreft Flashcards
Hvor er det 90% av alle tilfellene med lungekreft sitter?
- I bronkialtreet
Hvorfor oppdages ofte adenomkarsinom og storcellet karsinom sent?
- Fordi kreften som oftest sitter helt perifert i lungen og gir lite symptomer.
Hva er årsaker til lungekreft?
- Sigarettrøyking er ansvarlig i 80-90 % av tilfellene. Risikoen øker med antall år personen røyker og antall sigaretter daglig.
- Risiko for lungekreft reduseres når personen slutter å røyke. Ca. 15 år etter røykeslutt er risikoen redusert med 80-90 % i motsetning til en som røyker.
- Andre dokumenterte årsaker: stråling, asbesteksponering, eksponering for tungmetaller og industrielle karsinogener.
Hvilke typer lungekreft finnes?
Typer lungekreft:
- Lungekreft inndeles etter hvilken celletype som forårsaker primærtumoren.
- WHO histologiske klassifikasjon: lungekreft inndeles i åtte hovedgrupper.
- I praksis: lungekreft deles inn i småcellet og ikke-småcellet karsinom.
Hva kjennetegner småcellet lungekreft?
Småcellet lungekreft:
- utgjør i underkant 20 % av tilfellene,
- En aggressiv form for lungekreft, som er sterkt assosiert med sigarettrøyking. Gir rask vekst og tidlig spredning.
- Mesoteliom: en malign tumor i pleura. Ca. 80 personer diagnostiseres hvert år i Norge. Hovedårsak er eksponering for asbest i kombinasjon med røyking. Ingen kurativ behandling. Dårlig prognose.
Hva kjennetegner ikke-småcellet lungekreft?
Ikke-småcellet lungekreft:
- hyppigst og utgjør ca. 80 % av lungekrefttilfellene.
- plateepitelkarsinom, adenokarsinom, storcellet karsinom og udifferensiert karsinom.
Hva er symptomer på lungekreft?
- Lungekreft kan gi symptomer i luftveiene og symptomer fra andre organer ved spredning.
- Kronisk lungesykdom og lungekreft kan ha samme symptomer, men nyoppståtte og forverring av symptomene er tegn på. lungekreft.
Luftveiene:
- Hoste.
- blodig ekspektorat.
- tung pust (dyspné).
- fremmedlyder ved pusting eller auskultasjon.
- smerter ved inspirasjon.
- kan debutere med pneumoni.
Helt/delvis okkluderer en større bronkie:
- rask respirasjon.
- tidvis pipelyd ved ekspirasjon.
Metastasering:
- Symptomer fra metastasering som er knyttet til organene som er påvirket.
- hovne lymfeknuter på halsen.
Allmenn sykdomsfølelse:
- Slapphet.
- Nedsatt matlyst.
- Vekttap.
- Lett feber.
- Diffuse smerter i kroppen.
Hva er funn ved lungekreft?
- Tidlig stadium gir helt normale funn ved klinisk undersøkelse og røntgenundersøkelse.
- Kan gi kliniske tegn som demping eller nedsatt respirasjonslyd i deler av en lunge.
Hva brukes for å diagnostisere lungekreft?
- Røntgen thorax og CT-undersøkelse av thorax og øvre abdomen
- PET-CT
- Skjelettscintigrafi
- Cytologisk undersøkelse
- Biopsi av tumor
Hvorfor brukes Røntgen thorax og CT-undersøkelse for å diagnostisere lungekreft?
- CT evaluerer sykdommens utbredelse i lungevev, mediastinum og pleura.
- vurderer spredning til lymfeknuter, lever og binyrer.
- Avgjørende for valg av behandling.
- I ca. 10 % av tilfellene oppdages lungekreft tilfeldig i forbindelse med røntgen thorax.
Hva brukes PET-CT til ved diagnostisering av lungekreft?
- Ikke-småcellet lungekreft pasienter som vurderes til kurativ behandling etter initial utredning.
Hva brukes skjelettscintigrafi til ved diagnostisering av lungekreft?
- Ved mistanke om spredning til skjelettet.
Hva undersøkes ved cytologisk undersøkelse ved diagnostisering av lungekreft, og hvorfor undersøker man det?
- Undersøke ekspektorat eller bronkial skyllevæske
- kan identifisere kreftceller
- gi grunnlag for typebestemmelse av lungekreften.
Hvilke type biopsier tar man ved diagnostisering av lungekreft, og hva er nyttige hjelpemidler?
- bronkoskopi.
- perkutan lungebiopsi.
- biopsi av metastaser (for eksempel lever eller lymfeknuter).
- CT og ultralyd er nyttige hjelpemidler ved biopsering
Hva er forebyggende behandling ved lungekreft?
- Redusere tobakkrøyking.
Hva er behandling ved ikke-småcellet lungekreft?
Ikke-småcellet lungekreft:
- Utføre operasjon hvis mulighet for helbredelse.
- Mulighet for å operere i 25 % av tilfellene ved diagnosetidspunkt.
- Når kreften ikke har metastasert eller kun metastasert til lymfeknuter.
- Fjerner lungelappen eller lungelappene hvor kreftsykdommen er.
Lokalisert sykdom (ingen spredning)
- Hos pasienter som ikke kan opereres.
- Kurativ behandling med radikal strålebehandling i kombinasjon med cytostatika.
Cytostatika og strålebehandling:
- For noen postoperative pasienter.
- cytostatika, strålebehandling og glukokortikoider som lindrende behandling.
Ny palliativ behandling:
- ikke-småcellet lungekreft
- vekstfaktor-reseptorhemmere: epidermal vekstfaktorreseptor-tyrosinkinasehemmere (EGFR-TKI)
- Betydelig bedre effekt, spesielt for personer som har mutasjon i genet som koder for EGFR.
- Rutinemessige genetiske undersøkelser av tumorvev for å finne personer som har best effekt.
Immunterapi:
- lovende behandlingsmulighet ved lungekreft.
- kroppens eget immunforsvar skal ødelegge kreftcellene.
Hva er behandling ved småcellet lungekreft?
Småcellet lungekreft:
- Metastasering til andre organer som gjør operasjon uaktuelt.
- Cytostatika er mest aktuelt.
- Kombinasjon av to ulike cytostatika.
- Strålebehandling i tillegg med kurativ eller palliativ hensikt.
- Småcellet lungekreft er svært cytostatika og strålefølsom: øker pasientens levetid og rask symptomlindring.
- Dårlig prognose:
3-4 måneder levetid for ubehandlet.
14-18 måneder ved begrenset sykdom.
8-13 måneder ved utbredt sykdom.
- 85 – 90 % dør innen fem år etter diagnosetidspunktet: palliativ behandling.
Beskriv palliativ behandling ved lungekreft?
Palliativ behandling:
- Helhetlig behandling for å lindre:
smerte.
kvalme.
pusteproblemer.
utmattelse.
manglende matlyst og angst.
- I form av strålebehandling, kjemoterapi og analgetika.
- Behandling og pleie hjemme.
- Korte eller lengre sykehusopphold i spesialavdeling eller sykehjem.
- God palliativ pleie forutsetter godt samarbeid mellom pasient og helsepersonell.
Beskriv kirurgisk behandling ved lungekreft.
Kirurgisk behandling:
- Ved håp om helbredelse
- Aktuelt ved fjerning av tumor uten metastasering.
- Lungelapp fjernes (lobektomi). Thoraxsug for å fjerne væske og gjenopprette undertrykket.
- Lungen fjernes (pulmektomi).
- Lokale lymfeknuter fjernes: ved mistanke om spredning.
- Noen ganger kan lokale metastaser fjernes.
Beskriv komplikasjoner ved lungekreft.
- Komplikasjoner til sykdommen er knyttet til lokalisering og spredning.
- Kreftsykdom kan også gi økt risiko for andre sykdommer
Infeksjoner
Emboli - Behandling gir komplikasjoner pga. ødeleggelse av friskt vev.
- Både sykdom og behandling kan føre til nedsatt allmenn tilstand:
Kvalme
Oppkast
Smerter
Tungpust. - Lungekirurgi kan føre til:
Blødning
Bronkialfistel med luftlekkasje
Infeksjon
Emboli - Pneumoni kan raskt utvikles og føre til død!
