Arteriell trombe Flashcards
Hva er arteriell trombosering?
Arteriell trombosering er prosessen hvor en trombe (blodpropp) dannes inni i arterie.
Hvordan skapes en arteriell trombe?
- Ødelagt endotel forandrer form på trombocyttene.
- Trombocytter får fangarmer og blir klebrige -> fester seg til hverandre på skadet endotel.
- Baksiden av veggen: Koagulasjonsfaktorer festen seg og utvikler tromben.
- Trombocytter stimulerer koagulasjonsfaktorene: trombin og fibrinogen (danner fibrin).
- Fibrin legges rundt trombocyttene og skaper fibrinnett.
- Fibrinettet sørger for at tromben blir slitesterk og robust, slik at den tåler strømmen i arterien og ikke løsner.
Beskriv symptomer og funn ved en arteriell trombe
- Symptomene framtrer på bakgrunn av iskemi og ikke selve tromben*
Eks: Redusert organfunksjon: lammelse ved hjerneinfarkt.
Eks: Akutte smerter i hvile: ved hjerteinfarkt.
Eks: Avblekning og redusert temperatur i affisert organ: trombedannelse i arm eller bein.
Hvordan diagnostiseres en arteriell trombe?
Angiografi:
- Påviser arterielle tromber.
Beskriv kirurgisk trombefjerning ved en arteriell trombe
Trombefjerning kirurgisk:
- Gjennomføres på organiserte tromber. Innvekst av bindevev og dekket av endotel. Åpne arterien i et bein, fjerne trombotisk materiale og suturere arterien.
Hvilke komplikasjoner får en av en arteriell trombe?
Omfanget av iskemien og emboli
Beskriv hemming av trombocyttfunksjon ved en arteriell trombe
Hemming av trombocyttfunksjon:
- Acetylsalisylsyre: Albyl E.
- Hindrer at trombocytter endrer form og blir klebrige. - ADP- reseptorantagonister
- Tilleggsbehandling etter PCI om skaden i endotelet er for stor.
Beskriv hemming av koagulasjonssystemet ved en arteriell trombe
Hemming av koagulasjonssystem:
- Heparin: Klexane.
- Lavmolekylær heparin: Fragmin.
- øker effekten av antitrombin (hemmer trombedannelse)
Beskriv trombolytisk behandling ved en arteriell trombe som skaper akutt infarkt
Trombolytisk behandling: akutt infarkt
- Alteplase
- Streptokinase
- Aktiverer nedbrytning av fibrin (plasminogen omdannes til plasmin) som bryter ned fibrinnettet. OBS: Stor fare for blødning!
Beskriv trombefjerning via kateter ved en arteriell trombe
Trombefjerning kateter:
- PCI: Utblokking av arterie sammen med trombosesuging ved hjelp av kateter. For å unngå emboluser (tromber som løsner)