Diabetes mellitus type 1 Flashcards

1
Q

Hva er årsaker til diabetes type 1?

A

Diabetes type 1 er en autoimmun sykdom som gjør at kroppens eget immunsystem angriper insulinproduserende betaceller. Over måneder og år blir betacellene ødelagt pga. inflammasjonen. Når 80-90 % av betacellene er ødelagt, utvikles diabetes type 1. All insulinproduksjon er borte ved diabetes type 1.

  • Stor grad av arvelighet: polygen, kombinasjon av flere gen disponerer sykdommen.
  • Miljøfaktorer bidrar til utviklingen: gjennomgått enterovirusinfeksjon, manglende amming i spedbarnsalderen og D-vitaminsvikt i barnealder.
  • Risikopersoner: kan påvise antistoffer mot antigener i betacellene, for eksempel antistoffer mot insulin (anti-GAD).
  • Blodprøver: Anti-GAD påviser diabetes type 1 og utelukker diabetes type 2.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er effekter av insulin?

A

Effekter av insulin:
- Øker opptak av glukose i muskel- og fettvev. Fører til senkning av blodets
glukoseinnhold (lavere blodsukker).
- Demper lever og nyrenes produksjon av glukose.
- Øker syntesen av fettsyrer og hemmer oksidasjonen av disse.
- Øker syntesen av lagringsfett og hemmer nedbrytningen av dette.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er effekter av glukagon?

A

Effekter av glukagon:

- Øker produksjon av glukose i lever, fører til økt glukoseinnhold i blodet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er symptomer på insulinmangel ved diabetes type 1?

A

Ved insulinmangel:
- Hyperglykemi

Økt urinlating og tørste:

  • Hyperglykemi: Når sukker i blodet blir høyere enn 10 mmol/L, lekker glukose ut i urinen.
  • Mye glukose i urin, gir økt diurese og hyppig urinlating pga. osmose.
  • Pasienten blir svært tørst.

Avmagring og vekttap:

  • Uttalt insulinmangel fører til mindre opptak av karbohydrater og energi i fett- og muskelceller.
  • Fører til avmagring og mer vekttap (grunnet væsketap også)
  • Gjør personen slapp og trett.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er symptomer på insulinoverskudd ved diabetes type1?

A

Ved insulinoverskudd:
- Hypoglykemi

  • Symptomene omtales som føling på dagligtale.

Adrenerge symptomer (økt adrenalin)

  • sultfølelse
  • uro
  • svetting
  • hjertebank

Nevroglykoper (hjernefunksjon: for lite glukose til hjernen)

  • tåkesyn og tunnelsyn
  • svimmel
  • uklar
  • bevisstløs
  • Hjerneskade ved forverring.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan diagnostiseres diabetes type 1?

A

HbAc1:
- 6,5 % eller høyere.

Blodprøve:
- påvisning av anti-GAD.

Plasmaglukose:
- høyere enn 10 mmol/L og bekreftes i ny måling.

Faste: høyere enn 7 mmol/L
2-timersverdi: høyere enn 11,1 mmol/L.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tilpasninger i dagliglivet ved diabetes type 1

A

Tilpasning i dagliglivet:
- diskutere tilpasning og gjennomgang av kosthold på tidlig tidspunkt.

Fysisk aktivitet:

  • viktig for god insulinvirkning.
  • Insulinresistent ved økt vekt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Beskriv ketoacidose

A

KETOACIDOSE

  • Uoppdaget diabetes type 1 debuteres som ketoacidose.
  • Fettsyrer forbrennes normalt til energi i leveren, men ved vedvarende høyt blodsukker blir tilbudet av fettsyrer for stort.
  • Tilbudet av fettsyrer til lever blir så stort at kapasiteten til forbrenning overskrides.
  • Fettsyrer omdannes derfor til ketoner og ketonsyre. Syrene gjør blodet surt, og pasienten får acidose (syreforgiftning).
  • Livstruende tilstand: bevissthet reduseres og polyuri (unormal rikelig urinmengde) og blir dehydrert.
  • Hyperventilerer i forsøk på å fjerne kroppens syreoverskudd: utånding av karbondioksid med ketonånde.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv behandling ved ketoacidose

A

Nøye behandling i overvåkningsavdeling.

  • Monitorering av hjertefunksjon og sirkulasjon.
  • Intravenøs væske, insulin og syrenøytraliserende behandling med natriumhydrogenkarbonat gis samtidig.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beskriv behandling med insulinpumpe ved diabetes type 1

A

Insulinpumpe:

  • Leverer hurtigvirkende insulinanalog gjennom en kanyle som ligger permanent i underhuden på buken.
  • Programmeres for egnende doser: time for time gjennom døgnet.
  • Måltider: stiller inn ekstradoser av insulin til hvert måltid.
  • Blodglukose kontrolleres daglig pga. mulig teknisk svikt i pumpa som medfører stigning i blodglukosen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beskriv insulinbehandling for diabetes type 1

A

Insulinbehandling:

  • Fra første dag.
  • Erstatter kroppens basale insulinproduksjon under faste og insulintoppene som følger etter måltider.

Insulininjeksjoner:

  • Settes alltid subkutant.
  • Hurtigvirkende: på magen.
  • Langtidsvirkende på utsiden av lår.
  • Variere fra sted til sted for å unngå arrdannelse.
  • Arrdannelse (fibrose) gjør insulinopptak uforutsigbart.

Anbefalt:

  • kombinasjonsbehandling av hurtigvirkende og langtidsvirkende insulin.
  • Hurtigvirkende insulinanalog: ved starten av måltider. 1/3 av døgndosen.
  • Middels langtidsvirkende insulin: morgen og kveld. 2/3 av døgndosen. Halvparten eller 2/3 på morgenen. Resten på kveld før kveldsmat.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly