Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) Flashcards

1
Q

Hva slags type sykdom er KOLS?

A

Kronisk obstruktiv lungesykdom (Kols) er en samlebetegnelse på sykdommer der luftstrømshindringen ikke er fullt reversibel, men vanligvis progredierende og assosiert med en abnorm inflammatorisk respons på skadelige partikler eller gass.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er årsaker til KOLS?

A
  • Tobaksrøyking
  • Passiv røyking
  • Eksponering for støv og kjemikalier (gasser, irritanter og røyk)
  • Forurensning fra fossile brennstoffer (olje, kull og gass)
  • Matlaging og oppvarming i dårlig ventilerte boliger
  • Hyppig lungeinfeksjon som barn
  • Hyppig kronisk lungesykdom i voksen alder
  • Arv har viss betydning
     Alfa-1-antitrypsinmangel er genetisk risikofaktor for emfysem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er patofysiologiske årsaker til KOLS?

A
  • Hovedtyngden av pasienter med kols har kombinasjoner av kronisk bronkitt og emfysem.
  • Langvarig irritasjon fører til kronisk inflammatorisk reaksjon i bronkiene.
  • Inflammasjonen gjør slimhinnene ødematøse
  • Økt antall slimproduserende celler fører til økt sekretproduksjon
  • Slimet blir seigere, som gjør at det oppstår lettere slimplugger
  • Økt antall inflammasjonsceller
  • Vasodialatasjon i submucosa
  • Inflammasjonen fører til hypertrofi og konstriksjon av glatt muskulatur i bronkiene.
  • Støttevev rundt bronkiolene blir skadet og ødelagt, som fører til ødelagte alveoler og redusert elastisk drag på de perifere luftveiene. Gjør at de klapper lett sammen under ekspirasjon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er kronisk bronkitt?

A
  • Uttalt hoste og ekspektorat de fleste dager i minst tre måneder i to etterfølgende år
  • Økt luftmotstand pga;
     Kronisk inflammasjon i mindre bronkier og bronkioler
     Økt sekresjonprduksjon i luftveier
     Økt antall slimproduserende celler og sekretstagnasjon
     Hypertrofi av glatt muskulatur
     Fortykket bronkievegg som reduserer luftrørsåpningen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er emfysem?

A
  • Skyldes;
     Ødelegges av lungevev
     Utvidede alveoler
  • Utvidelse og destruksjon av alveoleveggene distalt for de terminale bronkiene fører til at alveolene smelter sammen, slik at det blir færre og større alveoler (Emfysemblærer)
  • Alveoleoverflaten reduseres
  • Elastisk tilbakefjæringskraft reduseres (barduneffekten), som gir økt luftveismotstand
  • Den ekspiratoriske luftveismotstanden øker, som fører til at trykket i alveolene stiger, som fører til at flere alveoler går sammen til større enheter
  • Redusert kapillærnett rundt alveolene - redusert gassutveksling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan klassifiseres KOLS?

A
  • Klassifiseres etter alvorlighetsgrad på bakgrunn av spirometri
  • Goldkriterier (1-4)
  • Klassifikasjon basert på kombinasjonen av symptombyrde, risiko for forverringer/ antall forverringer det siste året og spirometriverdier (A-D)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva slags symptomer er det ved KOLS?

A

Symptomer
- Symptomene kommer gradvis økende med;
 Kronisk hoste
 Økt slimproduksjon
 Tung pust ved anstrengelse
- Kronisk hoste med ekspektorat (ofte til stede hele dagen)
- Gode faser: morgenhoste med lyst ekspektorat
- Ofte gulgrønt ekspektorat ellers(purulent ekspektorat)/ kan være gråhvitt i flere måneder
- Tung pust ved anstrengelse – økende tung pust etter hvert
- Hyperinflasjon av lungene (som ved astma)
- Angst
- Hviledypsne
- Cyanose
- Kan utvikle høyresidig hjertesvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Beskriv diagnostisering av KOLS

A
  • Avgjørende for diagnosen er påvisning av obstruksjon ved forsert ekspirasjon (FEV)
  • Spirometri viser redusert FEV1 / FVK
  • FEV1 = Den delen av forsert ekspirasjonsvolum som pasienten klarer å puste ut i løpet av det første sekundet
  • Forsert vitalkapasitet (FVK) = Det maksimale volum luft pasienten kan puste ut etter maksimal innpust
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er mål ved behandling av KOLS?

A

Mål

  • Hindre videre utvikling av sykdommen
  • Lindre symptomer
  • Bedre pasientens arbeidskapasitet og kondisjon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er ikke medikamentell behandlig av KOLS?

A

Ikke medikamentell

  • Røykeslutt for pasient + pårørende om de røyker
  • Redusere eksponering for risikofaktorer
  • Instruksjon i pusteteknikk
  • Opplæring i egenbehandling
  • Rehabiliteringsprogram med fysisk trening og øvelser
  • Oppfølging av overvekt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva er aktuell er legemiddelbehandling ved KOLS?

A

Legemidler

  • Aktuelt med legemidler som utvider bronkiene (Beta-2-agonist, teofyllin, antikolinerge midler) og glukokortikoider til inhalasjon.
  • Reversibilitetstest ved valg av bronkodialterende legemiddel for å vurdere effekten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv oksygenbehandling ved KOLS

A

Oksygen

  • Langtids oksygentilførsel ved kronisk respirasjonssvikt som vedvarer i minst 3-4 uker på tross av optimal medikamentbehandling og når svikten ikke er et symptom på akutt forverring
  • For å bruke oksygen er det er krav om at pasienten må ha vært røykfri i minst 3 mnd. Pga. risiko for forverring + brannfare ved røyking
  • Ved kronisk forhøyet CO2 må en være forsiktig med oksygen siden det kan gi svekket respirasjon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv kirurgisk behandling ved KOLS

A

Kirurgisk behandling
- Ved alvorlig emfysem med store emfysemblærer kan kirurgisk fjerning av hulrommene være aktuelt
 Bedrer ventilasjonen i det gjenværende vevet
 Bedrer den elastiske tilbaketrekningskraften
- Ventilbehandling
 Ventil i bronkialgrein
 Bidrar til at den forstørrede delen av lungen minsker i volum ved at ventilen slipper lufta ut, men ikke inn
 Den friskere delen av lungen kan ekspandere
- Lungetransplantasjon
 Ved alvorlig sykdom med utviklet lungesvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva slags komplikasjoner kan komme av KOLS?

A

Akutt forverring kan bli utløst av;

  • Irritanter i miljøet
  • Hjertesvikt
  • Sviktende oppfølging av behandling fra pasientens side
  • Infeksjoner (bakterier / virus)

Økt risiko for å utvikle

  • Lungekreft
  • Angst
  • Depresjon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke funn er det ved KOLS?

A

Funn

  • Avhenger av hvor uttalt sykdommen er
  • Forlenget ekspirasjon med fremmedlyder ved auskultasjon
  • Tønneformet thorax
  • Sitter framoverbøyd med utstrakte armer ved alvorlig kols
  • Puster ut med sammenpressede lepper
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beskriv behandling av stadium 1-4 ved KOLS

A

Stadium 1 – Mild kols

  • Tillegg av kortidsvirkende bronkodilaterende midler ved behov
  • Influensavaksine

Stadium 2 – Moderat kols
- Tillegg av ett eller flere langtidsvirkende bronkodilaterende midler til fast bruk

Stadium 3 – Alvorlig kols
Tillegg av glukokortikoider til inhalasjon ved gjentatte forverringer (Roflumilast)

Stadium 4 – Meget alvorlig kols
- Tillegg av langtidsoksygenbehandling