Hjertesvikt Flashcards

1
Q

Hvilke evner mangler ved hjertesvikt, og hva fører det til?

A
  • Hjertet har manglende evne til å pumpe tilstrekkelig oksygenriktig blod ut i kroppen (systolisk hjertesvikt) og redusert evne til å ta imot blod som kommer fra lungene (diastolisk hjertesvikt).
  • Fører til at kroppens vev og celler ikke får den blodmengden som er nødvendig for å opprettholde normal funksjon.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er årsaker til hjertesvikt?

A

Hjertesvikt er forårsaket av to forhold – først den utløsende skaden av hjertemuskelen, deretter en gradvis forverring av hjertefunksjonen som medfører gradvis økende symptomer på hjertesvikt og til slutt død.

Klassisk hjertesvikt:

  • 70% av tilfellene = Iskemisk hjertesykdom
  • 10% av tilfellene = Hjerteklaffefeil
  • 10% av tilfellene = hypertensjon, myokarditt, takykardi og kardiomyopati.
  • 10 % av tilfellene = mer sjeldne årsaker.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva skjer ved kronisk forverring av hjertesvikt?

A

Blodtrykksregulerende mekanismer

  • Reseptorer fra renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS) i hjertet, aorta, hjernen og nyrene registrerer at blodtrykket er for lavt (redusert utpumping av blod til kroppen).
  • Reseptorene igangsetter mekanismer som øker aktiviteten i det sympatiske nervesystemet og RAAS, slik at kontraksjonskraften, frekvensen og hjertets fyllingsvolum øker.
  • Dette gir en kortsiktig gevinst på blodtrykksstigning, men også en betydelig arbeidsbelastning på hjertet.
  • Dette medfører forverring av hjertefunksjonen og dermed forverret hjertesvikt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke 2 typer hjertesvikt finner?

A
  • HFrEF: Heart failure reduced ejection fraction

- HFpEF: Heart failure preserved ejection fraction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv HFpEF: Heart failure preserved ejection fraction

A
  • Kombinert hjertesvikt av årsaker som høyt blodtrykk, diabetes og alder.
  • Hjertemuskelen er ikke direkte skadet, men har blitt stiv og uelastisk som gjør at det ikke er utvidelse på venstre ventrikkel.
  • Hjertesvikten har bevart ejeksjonsfraksjon.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Beskriv HFrEF: Heart failure reduced ejection fraction

A
  • Klassisk hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon.

- Har utvidelse av venstre ventrikkel og skyldes som oftest skade på hjertemuskelen grunnet hjerteinfarkt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv symptomet ødemer ved hjertesvikt?

A

Ødemer

  • Væskeopphopning i kroppen.
  • Skyldes: økt aldosteron og ADH-utskillelse.
  • Aldosteron gir væskeretensjon fordi nyrene tilbakeholder natrium.
  • Økt arbeidsbelastning på hjertet -> økt lungestuvning.
  • Hydrostatiske ødemer: dess verre svikt, dess mer ødem.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva er symptomer ved forverring av hjertesvikt?

A

Forverring av hjertesvikt:

  • Forverring av symptomer.
  • økt dyspnè, ødemer og fysisk yteevne ved mindre anstrengelser enn tidligere.
  • Objektiv kontroll av væskeansamling i kroppen fordi ødemer kommer snikende (kroppsvekt).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan diagnostiseres hjertesvikt?

A

Klinisk undersøkelse av lege

  • Ødem, forstørret lever (leverstuvning)
  • stetoskop: lunger – lungestuvning fine knatrelyder. Hjerte- hjertelyder.

Røntgen

  • Lunger: lungestuvning og pleuravæske.
  • Hjertet: økt hjertestørrelse.

EKG
- Obligatorisk ved utredning av hjertesvikt.

Blodprøver
- Forhøyet verdier av BNP, b-type nautriske peptider indikerer hjertesvikt (utvider blodårer og skiller ut natrium og væske).

Ultralyd

  • Hjertets funksjon, struktur og klaffer.
  • Indikerer hvilken type hjertesvikt det er og årsak til hjertesvikten.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan behandles akutt hjertesvikt?

A

Akutt hjertesvikt:
Finn årsaken og behandle den. Preges ofte av lungestuvning som må behandles.
- Morfin (smertelindrende)
- Diuretika (fjerner overskudd av væske)
- Glyseroltrinitrat (utvider vener) -> mer blod blir i venene slik at mindre blod føres inn til høyre ventrikkel, og mindre blod inn til lungene > bedrer lungestuvning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke legemidler er aktuelle ved hjertesvikt?

A

Ryggraden i all hjertesvikt behandling

  • ACE-hemmere: reduserer produksjon av angiotensin 2, slik at RAAS hemmes.
  • Angiotensin 2-reseptorantagonister: blokkerer angiotensin 2- reseptorer. > Gis i stedet for eller i kombinasjon med ACE-hemmere.
  • Bidrar til å forhindre væskeansamling.

Aldosteronantagonister:

  • Hemmer dannelsen av aldosteron.
  • OBS: dehydrerte pasienter med hjertesvikt kan utvikle nyresvikt og elektrolyttforstyrrelser. Regelmessige blodprøver for å kontrollere nyrefunksjon og elektrolytter.

Slyngediuretika

  • Fjerner væskeoverskudd som allerede eksisterer i kroppen.
  • Reguleres av pasienten selv utfra væskebalansen.

Betablokkere

  • Reduserer effekten av det sympatiske nervesystemet: redusert hjertefrekvens (lengre tid til å gjenopprette energibalansen i hjertemuskelcellene mellom hvert hjerteslag) og reduserer i begynnelsen hjertets kontraksjonskraft (hjertemuskelcellene sparer energi, som bedrer energibalansen etter hvert).
  • Fører til økt kontraksjonskraft og bedre yteevne i lengden.

Digitalis

  • Stimulerer det parasympatiske nervesystemet: bidrar til å redusere hjertefrekvensen og øker kontraksjonskraften til hjertemuskelcellene (koster energi, men balanseres av et redusert energiforbruk pga. lavere hjertefrekvens).
  • Pasientene vil ofte føle seg mye bedre i starten når de står på Digitalis.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv ikke medikamentell behandling ved hjertesvikt

A

Ikke-medikamentell behandling:
Hjertesviktpoliklinikk
- veiledning og undervisning om hjertesvikt og medikamenter.
- Balansert og stabilt væske- og saltinntak.
- Justere slyngdiuretika ut ifra væskebalansen.
- Kontrollere væskebalansen ved regelmessig veiing av kroppen.
- Infeksjoner: obs på væskebalansen – diaré, svetting (feber) eller oppkast, kontakte helsepersonell.
- Fysisk aktivitet er viktig for å forbedre yteevne og livskvalitet.

Implanterbar hjertestarter:

  • Ventrikkelflimmer fører til plutselig død: oppstår pga. elektrolyttforstyrrelser, energimangel i hjertet og RAAS- og sympatiske nervesystem.
  • Får implanterbar defibrillator i hjertet.

Hjertesvikt pacemaker:

  • Ikke symmetrisk kontraksjon i venstre ventrikkel pga. greinblokk hos 30-50 % av NYHA klasse III-IV pasienter.
  • Hjertesvikt pacemaker har to pacemakerelektroder festet til venstre ventrikkel, slik at den pumper symmetrisk og blod pumpes ut på en effektiv måte.

Hjertetransplantasjon

  • Livstruende tilstand og medikamenter ikke hjelper.
  • Begrenset med donorhjerter.
  • Risiko: alder og pre-post overlevelse av operasjonen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke komplikasjoner kan en få av hjertesvikt?

A
  • Ytterlige forverringer av symptomene.
  • Hjerterytmeforstyrrelser: 1 av 2 viktigste dødsårsakene.
  • Pumpesvikt: 1 av 2 viktigste dødsårsakene.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beskriv behandling ved hjertesviktpoliklinikk

A
  • veiledning og undervisning om hjertesvikt og medikamenter.
  • Balansert og stabilt væske- og saltinntak.
  • Justere slyngdiuretika ut ifra væskebalansen.
  • Kontrollere væskebalansen ved regelmessig veiing av kroppen.
  • Infeksjoner: obs på væskebalansen – diaré, svetting (feber) eller oppkast, kontakte helsepersonell.
  • Fysisk aktivitet er viktig for å forbedre yteevne og livskvalitet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beskriv behandling med Implanterbar hjertestarter ved hjertesvikt.

A
  • Ventrikkelflimmer fører til plutselig død: oppstår pga. elektrolyttforstyrrelser, energimangel i hjertet og RAAS- og sympatiske nervesystem.
  • Får implanterbar defibrillator i hjertet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beskriv behandling med hjertesvikt pacemaker.

A
  • Ikke symmetrisk kontraksjon i venstre ventrikkel pga. greinblokk hos 30-50 % av NYHA klasse III-IV pasienter.
  • Hjertesvikt pacemaker har to pacemakerelektroder festet til venstre ventrikkel, slik at den pumper symmetrisk og blod pumpes ut på en effektiv måte.
17
Q

Beskriv behandling med hjertetransplantasjon ved hjertesvikt.

A
  • Livstruende tilstand og medikamenter ikke hjelper.
  • Begrenset med donorhjerter.
  • Risiko: alder og pre-post overlevelse av operasjonen.
18
Q

Beskriv ryggraden i all hjertesviktbehandling

A

Ryggraden i all hjertesvikt behandling

  • ACE-hemmere: reduserer produksjon av angiotensin 2, slik at RAAS hemmes.
  • Angiotensin 2-reseptorantagonister: blokkerer angiotensin 2- reseptorer. > Gis i stedet for eller i kombinasjon med ACE-hemmere.
  • Bidrar til å forhindre væskeansamling.
19
Q

Beskriv funksjonen til aldosteronantagonister ved hjertesvikt

A

Aldosteronantagonister:

  • Hemmer dannelsen av aldosteron.
  • OBS: dehydrerte pasienter med hjertesvikt kan utvikle nyresvikt og elektrolyttforstyrrelser. Regelmessige blodprøver for å kontrollere nyrefunksjon og elektrolytter.
20
Q

Beskriv funksjonen til slyngediruetika ved hjertesvikt

A

Slyngediuretika

  • Fjerner væskeoverskudd som allerede eksisterer i kroppen.
  • Reguleres av pasienten selv utfra væskebalansen.
21
Q

Beskriv funksjonen av betablokkere ved hjertesvikt

A

Betablokkere

  • Reduserer effekten av det sympatiske nervesystemet: redusert hjertefrekvens (lengre tid til å gjenopprette energibalansen i hjertemuskelcellene mellom hvert hjerteslag) og reduserer i begynnelsen hjertets kontraksjonskraft (hjertemuskelcellene sparer energi, som bedrer energibalansen etter hvert).
  • Fører til økt kontraksjonskraft og bedre yteevne i lengden.
22
Q

Beskriv funksjonen av digitalis ved hjertesvikt

A

Digitalis

  • Stimulerer det parasympatiske nervesystemet: bidrar til å redusere hjertefrekvensen og øker kontraksjonskraften til hjertemuskelcellene (koster energi, men balanseres av et redusert energiforbruk pga. lavere hjertefrekvens).
  • Pasientene vil ofte føle seg mye bedre i starten når de står på Digitalis.
23
Q

Beskriv symptomet redusert fysisk yteevne ved hjertesvikt

A

Redusert fysisk yteevne
- Venstre ventrikkel klarer ikke pumpe nok oksygenrikt blod til skjelettmuskulatur, slik at arbeidet kan utføres.
- Tyngre å gå opp en trapp nå enn tidligere.
- Arbeidskraften sier noe om graden på hjertesvikten.
- Funksjonsnivå må observeres.
Dyspnè
- Pasienten blir tungpustet grunnet lungestuvning.

24
Q

Beskriv symptomet lungestuvning ved hjertesvikt

A

Lungestuvning

  • Høyre ventrikkel pumper mer blod gjennom lungene enn venstre klarer å sende ut i kroppen.
  • Opphopning av blod i lungevenene.
  • Stive og uelastiske vener som motvirker den elastiske tilbaketrekningskraften, slik at lungene ikke får tømt seg ordentlig for luft.
25
Q

Beskriv symptomet ødem i lungene ved hjertesvikt

A

Ødemvæske i lungene:

  • Forverring av lungestuvning: væsketrykket forplanter seg videre bakover til lungekapillærene.
  • Økt væsketrykk i kapillærer fører til lungeødem ved lekkasje av ødemvæske til lungevevet.
  • Hevelse i luftveienes slimhinner.
  • Hevelse og histamin: tørrhoste.
  • Presse ved ekspirasjon: forlenget, pipende utånding.