Lungcancer Flashcards
Vilka två typer av cancer brukar lungcancer delas in i?
- Icke småcellig cancer
- Småcellig (neuroendokrin) cancer
Vilka två stora grupper av lungcancer rymmer icke småcellig cancer?
Och även en mindre grupp
- Adenocarcinom
- Skivepitelcancer
- Storcelliga icke differentierade carcinom
Indelningen är vägledande vid behandling
Hur kan du bestämma indelning av lungcancern?
- Tumörtypning som baseras på morfologi med stöd av immunohistokemi
- Molekylär/mutationsanalys av driver mutations som EGFR, ALK och ROS1
Vad karaktäriserar icke småcellig cancer?
- Stora celler
- Riklig cytoplasma
- Nukleol i kärnan
- Inte alltid aggressiv (mitoser/nekroser ses inte alltid alltså)
Vad karaktäriserar småcellig (neuroendokrin) lungcancer?
- Små celler
- Sparsam cytoplasma
- Cellerna formar sig efter varandra (nuclear molding) - nästan på varandra
- Ingen nukleol
- I alla fall en aggressiv cancer med mycket nekros och mitoser

Vilka fyra typer av neuroendokrin cancer finns det och vilka av dem är elaka (lågt differentierade, höggradiga med nekros)?
- Carcinoid
- Atypisk carcionid
- Storcellig neuroendokrin lungcancer (elak)
- Småcellig neuroendokrin lungcancer (elak)
Småcellig neuroendokrin lungcancer kan uppvisa synaptofysin som markör och även en till, vilken?
Kromogranin
Vad ser du här?

Två typer av adenomcarcinom i lunga
Adenocarcinom
Morfologiskt körtelbildande tumör (eller papillär/mikropapillär), ofta mucinuttryck (slembildning) eller uttryck av TTF-1, och ja två till, vilka?
CK7 och Napsin A
Adenocarcinom
- Morfologiskt körtelbildande tumör (eller papillär/mikropapillär), ofta mucinuttryck (slembildning) eller uttryck av TTF-1, Napsin A och CK7 (positiva markörer vid lungcancer)
- Perifert benägen oftast
Ofta metastaterat från colon och uppvisar då markörerna?
CK20 och CDX2
Lungcancer - adenocarcinom är ofta muterad i? eller sensiticerad i?
K-RAS (finns ingen behandling), EGF-R
Hur brukar adenocarcinom i lunga vara belägen?
Perifert
Vad brukar vara signifikant för skivepitelcancer i lunga?
- Desmosomer alt keratinisering av tumören eller uttryck av skivepitelmarkörerna p40 och p63
Hur brukar skivepitelcancer i lunga vara belägen?
Centralt
Vad kan göra det svårt att avgöra om en skivepitelcancer har metastaserat sig till lunga eller inte?
Uppvisar ändå p40 och p63
Vad visar bilden?

- Basaloid skivepitelcancer i lunga
Central nekros med små blå celler (basaloid), mkt nekros, lågt differentierad
Hur skulle du beskriva en skivepitelcancers cancers celler?
- Stora celler, mkt cytoplasma, centralt placerad kärna (lätt keratiniserande)

Vad visar bilden?

Skivepitelcancer lunga
Vad visar bilden?

Småcellig neuroendokrin lungcancer
- Knappt någon cytoplasma och kärnor utan nukleol nästan på varandra, nekros
Vad visar bilden?

Storcellig neuroendokren lungcancer
- Nekros, mer cytoplasma samt nukleol (små prickar i kärnan)
Vad visar bilden?

Adenocarcinom in situ (i lunga)
Septal förtjockning mellan alveoler. Neoplastiska celler beklär alveolarrum. Bevarad grundarkitektur (alveolära rum finns kvar)
Vad visar bilden?

Adenocarcinom in situ (i lunga)
Förstorade celler med kärnträngsel, pleiomorfa, hyperkromatiska nukleol, septal förtjockning med bevarad grundarkitektur
Vad visar bilden?

-
Pulmonell hamartom
- Malformation
- En passant fynd, ex vid obduktion
- Oftast solitärt och perifert
- Rundat, avgränsat. Släpper från omgivning
- Storlek av någon millimeter till 20 cm
- Består av mogna vävnadskomponter med framför allt brosk men även fibrös vävnad, muskel, fett och ben
- Bilden visar det rundade löst sittande hematomet, och bild till höger lite infångar veckar bronkiellt epitel
Vad visar bilden?

Granulom (med nekros) i lunga, TBC







