LUNGA: KOL-case Elisabet Flashcards
Hur diagnostiseras KOL?
Spirometri + ANAMNES!
Nämn något bra som speglar lungfunktionen?
FEV1!
Vad är gränsen för KOL på psirometri?
FEV1/FVC < 0,7
Hur syns hjärtsvikt på pro-BNP?
> 300
Elisabet skall ta sin Furix. Hur anar vi på blodprov att hon inte gör det?
Furix är ett K-slösande diuretika. Hennes HYPER-kalemi avslöjar att Elisabet inte tar sin Furix.
Hur kan antal revben på Rtg tolkas?
7 - 8 st revben är bra bild, annars hyperinfladerad .ex. pga. KOL.
Vad ska en tänka på rtg-mässigt när pneumothorax undersöks?
Rtg skall tas i expirium!
Rtg visar kärlteckning i ovanlober. Misstänkt?
Hjärtsvikt.
Vilken långverkande bronkdilator skall väljas vid förmaksflimmer?
LAMA! Annars aktiveras ju beta!
PEP-flöjt = ?
används vid KOL
Vaccinationer KOL?
Influensa och penumokocker
Elisabet får KOL-exacerbation. Behandling?
- Kortikosteroid iv
- O2, inte för mycket! Max 2L kanske…
- Ab: Bensyl-PC eller Cefotaxim.
Vad ska en tänka på vid ab-val KOL?
Ska täcka Haemophilus, tag Bencyl-PC
Indikation bi-PAP?
- AF > 24
- pH < 7,35 (acidos)
- PaCO2 > 6 kPa (hyperkapni)
- Inga kontraindikationer
Kontraindikationer NIV
- medvetslös
- pH < 7,25 (intubera istället)
- pneumothorax
- aspirationrisk
- cirkulatoriskt instabil (hypoton)
- ansiktsskada
- emfysem
Elisabet genomgick exacerbation. HRCT visar lungfibros. Elisabet har rökt > 10 paketår samt är gammal. Vad görs nu?
Kontroll rtg-pulm om 6 - 8 veckor. Malignitetsrisk:
- lungfibros
- paketår (här 10)
- > 55 år
Vilka 3 saker kretsar diagnossteget för COPD kring?
Symptom
Riskfaktorer
Spirometri - upprepa om tveksamheter
Vad görs vid första bedömning av COPD
GOLD FEV1 1 - 4 samt ABCD.
Rökstatus
A1-ATT
Comorbitities
Initial management COPD
- rökstopp
- vaccination
- självutbildning: PEP-utbildning
