LUNGA: KOL-case Elisabet

Question 1

Hur diagnostiseras KOL?

Answer 1

Spirometri + ANAMNES!

Question 2

Nämn något bra som speglar lungfunktionen?

Answer 2

FEV1!

Question 3

Vad är gränsen för KOL på psirometri?

Answer 3

FEV1/FVC < 0,7

Question 4

Hur syns hjärtsvikt på pro-BNP?

Answer 4

> 300

Question 5

Elisabet skall ta sin Furix. Hur anar vi på blodprov att hon inte gör det?

Answer 5

Furix är ett K-slösande diuretika. Hennes HYPER-kalemi avslöjar att Elisabet inte tar sin Furix.

Question 6

Hur kan antal revben på Rtg tolkas?

Answer 6

7 - 8 st revben är bra bild, annars hyperinfladerad .ex. pga. KOL.

Question 7

Vad ska en tänka på rtg-mässigt när pneumothorax undersöks?

Answer 7

Rtg skall tas i expirium!

Question 8

Rtg visar kärlteckning i ovanlober. Misstänkt?

Answer 8

Hjärtsvikt.

Question 9

Vilken långverkande bronkdilator skall väljas vid förmaksflimmer?

Answer 9

LAMA! Annars aktiveras ju beta!

Question 10

PEP-flöjt = ?

Answer 10

används vid KOL

Question 11

Vaccinationer KOL?

Answer 11

Influensa och penumokocker

Question 12

Elisabet får KOL-exacerbation. Behandling?

Answer 12

• Kortikosteroid iv
• O2, inte för mycket! Max 2L kanske…
• Ab: Bensyl-PC eller Cefotaxim.

Question 13

Vad ska en tänka på vid ab-val KOL?

Answer 13

Ska täcka Haemophilus, tag Bencyl-PC

Question 14

Indikation bi-PAP?

Answer 14

1. AF > 24
2. pH < 7,35 (acidos)
3. PaCO2 > 6 kPa (hyperkapni)
4. Inga kontraindikationer

Question 15

Kontraindikationer NIV

Answer 15

• medvetslös
• pH < 7,25 (intubera istället)
• pneumothorax
• aspirationrisk
• cirkulatoriskt instabil (hypoton)
• ansiktsskada
• emfysem

Question 16

Elisabet genomgick exacerbation. HRCT visar lungfibros. Elisabet har rökt > 10 paketår samt är gammal. Vad görs nu?

Answer 16

Kontroll rtg-pulm om 6 - 8 veckor. Malignitetsrisk:

• lungfibros
• paketår (här 10)
• > 55 år

Question 17

Vilka 3 saker kretsar diagnossteget för COPD kring?

Answer 17

Symptom
Riskfaktorer
Spirometri - upprepa om tveksamheter

Question 18

Vad görs vid första bedömning av COPD

Answer 18

GOLD FEV1 1 - 4 samt ABCD.
Rökstatus
A1-ATT
Comorbitities

Question 19

Initial management COPD

Answer 19

• rökstopp
• vaccination
• självutbildning: PEP-utbildning